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Minha dor é uma dor crônica?
Se você sentir dor contínua por mais de 6 meses, então você está sofrendo de dor crônica.
Quais são as diferentes causas de hiperalgesia associada à dor crônica?
A dor crônica pode ser secundária ao câncer ou a doenças não cancerígenas. Quase toda dor oncológica resulta em hiperalgesia. As doenças crônicas não cancerígenas mais comuns que causam hiperalgesia são a síndrome de falha nas costas,doença degenerativa do disco,hérnia de disco,estenose espinhal, doença articular facetária,fibromialgia,quadrilouartrite da articulação do joelho,neuralgia intercostal, neuralgia pós-herpética (cobreiro), neuropatia diabética e neuropatia periférica. A dor crônica prolongada torna-se dor neuropática. A dor neuropática causa hiperalgesia.
O que é dor neuropática?
A dor neuropática é descrita comohiperalgesiae alodinia. A descrição da hiperalgesia é distinta dos sintomas de alodinia. A hiperalgesia é o aumento da sensação de dor após estímulos dolorosos e a alodinia é o aumento da sensação de dor após estímulos não dolorosos, como toque ou pressão sobre a pele.
A síndrome de falha nas costas causa dor neuropática?
Sim, dores prolongadas nas costas causam hiperalgesia. A causa da dor da hiperalgesia é a dor neuropática. A dor inicial nas costas édor nociceptivae tornam-se dor neuropática quando os sintomas de hiperalgesia se tornam predominantes.
Quais doenças causam hiperalgesia?
A lista de doenças que causam hiperalgesia é a seguinte:
- Dor do câncer.
- Dor não oncológica.
A lista de condições de dor não oncológicas que causam hiperalgesia são:
- Hiperalgesia causada devido à síndrome de falha nas costas: A hiperalgesia é causada pela irritação do nervo espinhal após uma cirurgia nas costas. O tecido cicatricial após a cirurgia geralmente irrita ou comprime o nervo espinhal, resultando em hiperalgesia.
- Neuropatia periférica causando hiperalgesia: A neuropatia periférica causa mais frequentemente hiperalgesia em estágios avançados. A neuropatia periférica é causada por medicamentos,quimioterapia, tratamento com radiação, deficiência de vitaminas e álcool.
- Hiperalgesia causada por neuropatia diabética– A hiperalgesia está associada aneuropatia diabética.
- Doenças inflamatórias que podem causar hiperalgesiaDor nas articulações,artritee lesões articulares causam dor nociceptiva e, se não forem tratadas adequadamente, resultam em hiperalgesia.
- Hiperalgesia causada por nervo comprimidoTecido cicatricial, hérnia de disco, fragmentos de disco eneuropatia aprisionadacausa irritação contínua ou compressão do nervo espinhal ou periférico, o que resulta em hiperalgesia.
- Síndrome de Dor Regional Complexa (SDRC)Resultando em hiperalgesia– CRPS é descrito como CRPS tipo 1 e 2. A CRPS é causada por amputação, resultando em hiperalgesia, também conhecida como dor fantasma.
- Hiperalgesia causada por neuralgia do trigêmeo–Neuralgia do trigêmeocausa hiperalgesia espalhada por todos os três ramos do nervo trigêmeo ou por um dos três ramos do nervo trigêmeo.
- Esclerose múltipla–Esclerose múltiplacausa irritação do nervo espinhal e resulta em hiperalgesia generalizada.
- Herpes zoster ou neuralgia pós-herpética– A dor da hiperalgesia ocorre ao longo do nervo, que é afetado pela infecção viral. O nervo fica irritado pela propagação viral através do nervo.
Tomar medicamentos opioides pode causar hiperalgesia?
Você pode sentir hiperalgesia induzida por opioides. O tratamento prolongado com opioides frequentemente causa alterações fisiológicas nos receptores e sinapses da dor, resultando em hiperalgesia.
Por que estou sentindo aumento da dor apesar de tomar opioides prescritos?
Você pode estar sofrendo de hiperalgesia induzida por opióides (OIH).
O que é hiperalgesia induzida por opioides (HIO)?
A hiperalgesia induzida por opióides (OIH) é o aumento da sensação de dor residual após estímulos nocivos e não nocivos. A hiperalgesia induzida por opióides é o aumento da dor após a ingestão de comprimidos de opióides. Os sintomas de hiperalgesia induzida por opióides (OIH) foram considerados mais comuns na terapia com opióides de longo prazo.1,2
O aumento da intensidade da minha dor é uma hiperalgesia induzida por opióides (OIH)?
Sim. A hiperalgesia induzida por opióides também é conhecida como “Dor por uso excessivo de medicamentos”. A hiperalgesia induzida por opióides (OIH) foi frequentemente observada em pacientes que tomavam altas doses de opióides. A hiperalgesia induzida por opioides é diferente da hiperalgesia causada por dor neuropática.
Como tomar opioide prescrito causa hiperalgesia?
Evidências recentes indicam que a administração crônica de opioides ativa o receptor 4 da dor nas células gliais.1A ativação das células gliais resulta em um estado pró-inflamatório dos receptores de dor, o que resulta na ampliação dos impulsos de dor que expressam hiperalgesia.1Sabe-se que os opioides induzem hiperalgesia crônica após tratamento prolongado com opioides.
Estou desenvolvendo tolerância aos opioides?
A tolerância é um dos efeitos colaterais dos opioides. A tolerância é uma resistência aos efeitos analgésicos dos opioides, observada em pacientes após uso prolongado. O paciente sente a continuação da dor na mesma intensidade ou muito pouca redução da intensidade da dor após tomar medicamentos opioides. Obviamente, a dosagem ineficaz e a continuação da dor seguem-se ao aumento da demanda por analgésicos.
Por que a tolerância aos opióides é diferente da hiperalgesia induzida por opióides?
Se você desenvolveu tolerância, obterá algum alívio da dor após tomar comprimidos de opioides e sua dor não será mais do que uma dor residual, como na hiperalgesia.
A hiperalgesia induzida por opioides é frequentemente confundida com aumento da tolerância aos opioides.3A dissimilaridade microbiológica entre a hiperalgesia induzida por opióides (OIH) e a tolerância aos opióides está no nível do receptor. Os receptores de dor de pacientes que sofrem de hiperalgesia induzida por opióides (OIH) são hipersensíveis a estímulos nocivos e não nocivos, enquanto os receptores de dor de pacientes que têm tolerância aos opióides não respondem aos medicamentos opióides conforme esperado.
Por que sinto dor apesar do aumento da dosagem de opioides?
Depois de desenvolver hiperalgesia induzida por opioides, você sentirá mais dor após tomar opioides. A hiperalgesia é causada por alterações moleculares nos receptores da dor. Os receptores da dor são hipersensíveis a qualquer estimulação e resultam em hiperalgesia após ingestão contínua de altas doses de opioides. Os receptores de dor de pacientes que sofrem de hiperalgesia induzida por opióides tornam-se hipersensíveis a estímulos nocivos e não nocivos após a ingestão de comprimidos de opióides. Os receptores hipersensíveis após a ingestão de pílulas opioides respondem a qualquer estímulo nocivo ou não nocivo com expressão de dor intensa.
Por que meu médico de atenção primária me dispensou do tratamento de hiperalgesia?
A demanda por aumento da dosagem de opioides para obter alívio da dor da hiperalgesia é extremamente alta. A dependência de opióides e a hiperalgesia induzida por opióides (OIH) levam ao aumento da demanda por analgésicos. A hiperalgesia induzida por opióides muitas vezes não é reconhecida pelo médico assistente. A literatura e os artigos científicos publicados sugerem que a hiperalgesia induzida por opióides é observada após o tratamento com opióides em pacientes normais7e em pacientes que abusam de opioides.4A hiperalgesia induzida por opióides é frequentemente confundida e diagnosticada como dependência. Seu médico de atenção primária pode ter pensado que você pode estar sofrendo de dependência de opiáceos.
O que é dependência de opióides?
O vício é uma doença observada em indivíduos que tomam opioides por motivos recreativos e não por dor. Pacientes com dor crônica e histórico de dependência de opioides geralmente solicitam analgésicos adicionais e reposição precoce. O comportamento do paciente viciado em opióides e do paciente com hiperalgesia induzida por opióides é semelhante à obtenção de analgésicos adicionais do que a dosagem prescrita.5
O que devo fazer agora para tratar minha hiperalgesia?
Você deve ser tratado em clínica multidisciplinar de dor. Você pode precisar de fisioterapia e terapia intervencionista para reduzir a intensidade da dor. Você precisa de um analgésico que possa monitorar sua dor e tratar sua hiperalgesia com diferentes medicamentos. Você pode precisar de tratamentos adjuvantes, como fisioterapia e tratamento intervencionista da dor.
Qual seria o tratamento de escolha para hiperalgesia?
A hiperalgesia é tratada com rotação de diferentes opioides. Se os sintomas diminuírem, as rotações continuarão enquanto os efeitos analgésicos forem observados com a terapia com opioides. Se o tratamento de rotação não ajudar, a adição de cetamina,dextrometorfanoe/ouantiinflamatórios não esteróides (AINEs)com opioides pode aliviar os sintomas. Finalmente, se o sintoma de hiperalgesia persistir, o opioide será trocado por buprenorfina ou metadona.5,6,7
O que seria um tratamento adjuvante para hiperalgesia?
A fisioterapia é prescrita para fortalecer os músculos das costas earticulação facetáriatratamento de injeção como injeção epidural parador radiculare a injeção nas articulações facetárias para dores nas articulações facetárias também pode ser útil.
A dor após uma cirurgia nas costas é diagnosticada como síndrome de falha nas costas.Síndrome de falha nas costasé secundária à dor no nervo comprimido ou nas articulações facetárias. Se a dor for reduzida a um nível tolerável, então você deve considerar um tratamento de prevenção da hiperalgesia.
Qual é o tratamento preventivo para hiperalgesia?
A rotação de diferentes opioides após 3 a 6 meses de exposição contínua ao mesmo opioide pode ser usada como tratamento preventivo.8A adição de antagonistas do receptor NMDA, como dextrometorfano, metadona ou cetamina, com opioides também ajuda a prevenir a hiperalgesia.8,9
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