Hidrossalpinge: tratamento de complicações de uma trompa de falópio bloqueada

Hidrossalpingeé um bloqueio de fluido na trompa de Falópio. Geralmente ocorre na extremidade da trompa, perto da área onde a trompa se conecta ao ovário. Pode ser um problema se você estiver tentando engravidar.

A trompa de Falópio fornece o caminho do óvulo quando ele sai do ovário. É um ponto de encontro do óvulo e do esperma. Também permite que o óvulo fertilizado viaje até o útero. Um bloqueio pode impedir o ovo de fazer essa viagem.

Um tubo danificado pode permanecer sem causar sintomas. No entanto, pode afetar suas chances de engravidar, mesmo se você usar fertilização in vitro (FIV). Muitas vezes é aconselhável consertar o bloqueio antes da fertilização in vitro.

Este artigo explica como a hidrossalpinge afeta as trompas de falópio. Também descreve causas, sintomas, tratamentos e o que esperar após tratar esse problema.

Hidrossalpinge no ultrassom: efeitos nas trompas de falópio

A hidrossalpinge geralmente é fácil de identificar com ultrassonografia transvaginal. Este teste usa ondas sonoras para criar imagens detalhadas de áreas internas do seu corpo.

Um ultrassom transvaginal usa um transdutor (uma sonda pequena e lubrificada um pouco maior que um tampão) que é inserido na vagina. O transdutor usa ondas sonoras para criar imagens das trompas de Falópio e de outros órgãos pélvicos.

A hidrossalpinge na ultrassonografia aparece como uma trompa de Falópio inchada e distendida com aparência de salsicha. O bloqueio geralmente apresenta o que é conhecido como “sinal da cintura”, reentrâncias distintas ao longo das paredes do tubo, fazendo com que pareça uma cintura humana.

Quando identificada por ultrassom, a hidrossalpinge também pode apresentar as seguintes características:

• Septos incompletos (uma parede que divide a trompa de Falópio em áreas menores) que ocorrem a partir da dobra da trompa de Falópio sobre si mesma
• Dobras longitudinais espessadas que têm aparência de roda dentada (como uma engrenagem) quando visualizadas no ultrassom

O diagnóstico de hidrossalpinge também pode ser feito por meio de umhisterossalpingografia(HSG). Durante este procedimento, o útero é preenchido com um corante que é administrado através do colo do útero (colo do útero) para fornecer contraste visual. O útero é então examinado por meio de um raio X para ver para onde vai o líquido ou se um bloqueio o retém.

Dois tipos de massas anexiais: hidrossalpinge e cisto ovariano
Uma massa anexial é um crescimento que se desenvolve na região pélvica feminina. Hidrossalpinge e cistos ovarianos são dois tipos de massas anexiais.
Ambos desencadeiam inflamação nos órgãos reprodutivos e às vezes podem ser difíceis de diferenciar clinicamente e em estudos de imagem.
A hidrossalpinge é um fluido que causa um bloqueio na trompa de Falópio, geralmente perto do útero. Um cisto ovariano é um saco cheio de líquido que se forma no ovário ou dentro dele.

Causas da Hidrossalpinge

Cerca de 30 a 40% das mulheres diagnosticadas com infertilidade danificaram ou bloquearam as trompas de falópio.A hidrossalpinge é a doença tubária mais comum que leva à infertilidade.

As causas da hidrossalpinge e os fatores de risco incluem o seguinte:

• Doença inflamatória pélvica (DIP): A DIP geralmente ocorre quando uma infecção sexualmente transmissível (IST), como clamídia, gonorreia ou outro tipo de infecção, não é tratada. A infecção causa inflamação das trompas de falópio.
• Endometriose: A endometriose é uma condição crônica na qual o endométrio (tecido semelhante ao revestimento do útero) cresce fora do útero em outros órgãos pélvicos. A endometriose que se desenvolve perto das trompas de falópio pode causar cicatrizes ou bloquear as trompas.
• Cirurgia anterior: cirurgias anteriores, especialmente aquelas para miomas uterinos, endometriose ou condições abdominais como apendicite, podem resultar em aderências (faixas de tecido cicatricial) ou inflamação nas trompas de falópio, resultando eventualmente em fechamento.
• Gravidez ectópica: Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta nas trompas de falópio em vez de no útero. Como o óvulo não tem espaço para crescer, normalmente rompe a trompa de Falópio. A cirurgia para reparar a trompa pode causar cicatrizes na trompa de Falópio.

Sintomas de hidrossalpinge: como saber

O principal sintoma da hidrossalpinge é a infertilidade. No entanto, a hidrossalpinge geralmente existe sem sintomas. É comum não saber que você tem uma trompa de Falópio bloqueada até que seu médico a encontre durante exames para identificar a causa de sua infertilidade.

Quando ocorrem sintomas, eles podem incluir o seguinte:

• Dor pélvica ou abdominal inferior regular ou constante que pode piorar durante e após a menstruação
• Corrimento vaginal incomum

Opções de tratamento de infertilidade para hidrossalpinge

A pesquisa mostra que pessoas com hidrossalpinge apresentam taxas de implantação de embriões e gravidez 50% mais baixas do que as de pessoas sem a doença.

A hidrossalpinge cria uma combinação de fatores mecânicos e químicos que perturbam a trompa de Falópio e o ambiente uterino. Acredita-se também que o fluido hidrossalpinge tenha efeito tóxico no embrião e na receptividade do embrião no útero.

O problema também reduz a taxa de gravidez na fertilização in vitro, procedimento em que um óvulo é removido, fertilizado e recolocado no útero. Este procedimento contorna a trompa de Falópio bloqueada para estabelecer uma gravidez. No entanto, estudos mostram que certos tratamentos de hidrossalpinge antes da fertilização in vitro podem duplicar a sua taxa de sucesso.

O tipo de tratamento para a hidrossalpinge depende da causa e da gravidade do seu bloqueio e de outros fatores relacionados à saúde dos seus órgãos reprodutivos. Os seguintes tratamentos são mais comumente usados:

Não cirúrgico

As opções não cirúrgicas incluem:

• Canulação tubária:A canulação tubária envolve a inserção de um cateter através da vagina e o uso de orientação por ultrassom para localizar o bloqueio. Um pequeno balão ou fio na extremidade do cateter é usado para remover o bloqueio.
• Escleroterapia: A escleroterapia retira o fluido do tubo afetado usando uma agulha guiada por ultrassom. Um produto químico especial chamado agente esclerosante é então injetado para evitar que o fluido se acumule novamente.

Cirúrgico

As opções cirúrgicas incluem:

• Salpingectomia:A salpingectomia envolve a remoção cirúrgica da trompa de Falópio afetada. Ambas as trompas de falópio podem ser removidas ao mesmo tempo, se necessário.
• Salpingostomia: A salpingostomia repara o bloqueio nas trompas de Falópio fazendo uma pequena incisão na trompa de Falópio para drená-la. Uma nova abertura da trompa de Falópio é criada perto do ovário para que os óvulos possam viajar através da nova abertura até a trompa de Falópio reparada.
• Cirurgia laparoscópica: A cirurgia laparoscópica é uma técnica cirúrgica que utiliza uma ferramenta cirúrgica longa e fina equipada com uma câmera chamada laparoscópio. Ele é inserido na pélvis por meio de uma ou mais pequenas incisões para remover tecido cicatricial, aderências ou tecido endometrial da trompa de Falópio.

Após a cirurgia de hidrossalpinge

Se você fizer uma cirurgia de hidrossalpinge, poderá permanecer no hospital por dois a três dias. Levará cerca de quatro a seis semanas para uma recuperação completa. As complicações dessas cirurgias incluem o crescimento de novo tecido cicatricial das trompas de Falópio e um risco maior de gravidez ectópica.

Como qualquer cirurgia, a cirurgia de hidrossalpinge também inclui a possibilidade das seguintes complicações, que podem comprometer sua recuperação e resultados:

• Infecção
• Hemorragia (perda rápida de sangue)
• Dor
• Danos a órgãos ou tecidos
• Choque
• Reação anestésica

As opções não cirúrgicas normalmente envolvem menos tempo de inatividade e reduzem o risco de complicações.

Fatores como idade, quantidade de cicatrizes tubárias e gravidade de outras condições de fertilidade afetam suas chances de engravidar após a cirurgia de hidrossalpinge.

A pesquisa mostra que as mulheres que tiveram bloqueios perto do útero, em vez de bloqueios estruturais ou cicatrizes, têm mais chances de engravidar. Ter trompas de falópio com pelo menos 7,5 centímetros (cm) de comprimento após a cirurgia tubária também pode aumentar a probabilidade de você engravidar.

Se você bloqueou as trompas de falópio que não são tratáveis, ainda poderá se beneficiar da fertilização in vitro. Seu médico pode ajudá-lo a determinar o procedimento para fornecer os melhores resultados com base em sua condição.

Recursos e suporte

A hidrossalpinge é apenas um dos muitos fatores que podem interferir na sua capacidade de engravidar naturalmente ou com tecnologias reprodutivas artificiais, como a fertilização in vitro. Cerca de 10% das mulheres norte-americanas com idades entre 15 e 44 anos têm problemas para engravidar ou permanecer grávidas.

Se você estiver lidando com infertilidade por qualquer motivo, poderá se beneficiar de recursos que podem fornecer educação e acesso a cuidados adequados, grupos de apoio locais e comunidades online.

Converse com seu médico para saber mais sobre os recursos locais. Muitos hospitais e fornecedores de fertilidade patrocinam grupos de apoio para seus pacientes. Ou investigue as seguintes organizações nacionais para obter recursos locais e online:

• Resolver (Organização Nacional de Fertilidade)
• FATOS Sobre Fertilidade
• Fertilidade em voz alta
• ASRM (Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva)
• SART (Sociedade para Tecnologia de Reprodução Assistida)