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O que é hidronefrose de um rim?
A hidronefrose é uma condição na qual o rim incha, à medida que a urina se acumula nos rins em vez de ser eliminada do corpo. Embora esta condição possa ocorrer em ambos os rins, a hidronefrose também afeta apenas um rim. A hidronefrose de um rim ocorre quando apenas um rim está inchado, o que geralmente é resultado de uma condição subjacente que causa o bloqueio da drenagem normal da urina. É importante compreender as causas e sintomas da hidronefrose de um rim.
Como a hidronefrose de um rim pode afetar qualquer um dos lados do corpo, a condição costuma ser vista como hidronefrose esquerda ou direita. Pode ocorrer em qualquer idade e afetar qualquer pessoa, incluindo crianças pequenas e fetos. A principal causa da hidronefrose de um rim é a obstrução ou bloqueio do fluxo normal de urina, o que resulta na acumulação de urina no rim, desenvolvendo assim hidronefrose esquerda ou direita.
Na hidronefrose de um rim, há inchaço de um rim devido ao acúmulo de urina, que é um resíduo que deveria ser eliminado do corpo. A retenção de urina na hidronefrose esquerda ou direita pode ser um risco potencial de infecções urinárias.
Como ocorre a hidronefrose de um rim?
Quando o sistema urinário é considerado, a estrutura e a função são projetadas para funcionar com precisão e eliminar os resíduos através da urina. A principal função dos rins é absorver nutrientes essenciais e filtrar resíduos e fluidos para formar a urina. A urina é formada nos rins esquerdo e direito, que então desce através de tubos chamados ureteres, presentes em ambos os lados. Esses tubos alcançam a bexiga urinária colocada no centro, que se abre ainda mais para a uretra. Todo o trato urinário precisa funcionar adequadamente para poder remover os resíduos na forma de urina.
Se houver alguma obstrução, bloqueio ou qualquer condição que afete o fluxo normal de urina do rim para a uretra, isso pode causar problemas. Qualquer obstrução no trato pode fazer com que a urina flua para trás, alcançando o rim de qualquer lado e causando hidronefrose esquerda ou direita.
Quais são as causas da hidronefrose de um rim?
A hidronefrose de um rim é o resultado de uma doença subjacente e não de uma doença em si. Essas causas ou condições podem estar presentes no trato urinário ou em outras condições médicas que podem exercer pressão ou criar obstrução no fluxo de urina.
Algumas das causas comuns de hidronefrose de um rim são consideradas aqui
- O bloqueio dos ureteres pode causar hidronefrose de um rim, devido ao estreitamento, que pode ser resultado de uma lesão ou estar presente desde o nascimento. Qualquer defeito congênito que afete o trato urinário pode causar obstrução e contribuir para hidronefrose esquerda ou direita.
- Infecções renais recorrentes, cálculos renais ou na bexiga podem bloquear a passagem normal da urina e são uma das causas mais comuns de hidronefrose de um rim. As pedras nos rins normalmente se movem, mas dependendo do tamanho e da localização, às vezes as pedras podem se alojar em locais que podem obstruir o fluxo normal da urina.
- Condições do trato urinário, como refluxo ureteral, nas quais as válvulas que controlam o fluxo descendente da urina são incompetentes e resultam em fluxo ascendente ou reverso da urina. Isso causa acúmulo de urina nos rins e pode resultar em hidronefrose esquerda ou direita.
- Certas condições renais, infecções anteriores, cirurgias ou modalidades de tratamento como radiação, podem causar cicatrizes nos rins ou no trato urinário. Isso pode resultar no bloqueio do fluxo de urina e causar hidronefrose de um rim.
- Condições que afetam os nervos que irrigam o sistema urinário podem afetar o fluxo da urina e ser a causa da hidronefrose de um rim. Estes podem incluir condições médicas, infecções que afectam a coluna vertebral ou os nervos, lesões na coluna vertebral, defeitos congénitos que causam problemas nos nervos espinhais, tumores ou outros problemas que podem afectar o funcionamento normal do sistema urinário.
- Nas mulheres, a gravidez pode ser causa de hidronefrose de um rim, principalmente nos últimos meses. O feto em crescimento e o útero em expansão podem exercer pressão sobre o trato urinário, obstruindo assim o fluxo de urina.
- Nos homens, o aumento da próstata é uma causa comum de hidronefrose de um rim, observada principalmente em homens idosos. Uma próstata aumentada, devido a prostatite, aumento benigno ou câncer de próstata, pode causar obstrução do fluxo de urina.
- Tumores e cânceres renais podem causar bloqueio do fluxo urinário normal e ser uma das causas da hidronefrose esquerda ou direita. Tumores ou crescimentos no ureter ou ao redor dele podem obstruir o fluxo de urina e resultar em refluxo, causando hidronefrose de um rim. Tumores, câncer ou aumento dos gânglios linfáticos ao redor do trato urinário, especialmente aqueles que afetam os rins, abdômen e pelve, também podem causar obstrução urinária e hidronefrose de um rim.
- Outras causas de hidronefrose de um rim podem incluir obstrução da urina por uropatia obstrutiva unilateral, torção ou curvatura dos ureteres, coágulos sanguíneos ou outras condições raras.
Quais são os sintomas da hidronefrose de um rim?
A hidronefrose de um rim é principalmente resultado do acúmulo de urina no rim devido à obstrução no fluxo de urina. À medida que a urina se acumula no rim, faz com que o rim inche e resulte em hidronefrose esquerda ou direita. O rim inchado ou abaulado pode exercer pressão sobre os órgãos e estruturas circundantes. Isto dá origem a vários sintomas de hidronefrose de um rim. A gravidade dos sintomas varia de pessoa para pessoa, alguns podem apresentar sintomas leves ou moderados, enquanto alguns casos podem ser graves do que outros. Poucos casos de hidronefrose podem não apresentar nenhum sintoma.
Alguns sintomas comuns de hidronefrose esquerda ou direita incluem:
Mudanças no padrão de micção são um dos sintomas comuns de hidronefrose de um rim
Mudanças no padrão de micção são comumente observadas na hidronefrose. Estes incluem aumento da frequência ou urgência de urinar, dor antes e durante a micção ou ardor ao urinar. Pode haver queixas de interrupção do fluxo de urina ou alguns podem apresentar micção incompleta. A passagem da urina pode ser muito fraca ou a pessoa pode ter que fazer esforço para eliminar até mesmo uma pequena quantidade de urina.
Infecções do Trato Urinário – Queixa Comum de Hidronefrose
A infecção do trato urinário é uma queixa comum de hidronefrose de um rim e geralmente se apresenta com ardor ao urinar. Outras queixas urinárias também podem ocorrer, que podem incluir urina turva e sensação dolorosa de queimação ao urinar. Em alguns casos, pode haver sangue na urina, que pode ser notado como urina avermelhada.
Febre alta com calafrios também é um sintoma comumente associado à infecção do trato urinário na hidronefrose. Náuseas e vômitos são outros sintomas comumente observados em infecções do trato urinário, relacionadas à hidronefrose de um rim.
Outros sintomas de hidronefrose de um rim podem ser dor abdominal ou nas costas ou na região do flanco. Essa dor pode começar espontaneamente e ser do tipo incômoda. A dor na hidronefrose de um rim pode ser sentida na lateral do rim inchado. A dor pode se estender das costas ou dos lados até a área ao redor da bexiga urinária.
A pressão exercida pelo rim inchado na hidronefrose esquerda ou direita pode, às vezes, afetar outros órgãos próximos e apresentar sintomas relacionados. O rim inchado também pode exercer pressão sobre os vasos sanguíneos e problemas de filtração podem, em alguns casos, contribuir para o aumento da pressão arterial. A hidronefrose de um rim às vezes pode resultar em hipertensão secundária.
Como é diagnosticada a hidronefrose de um rim?
As queixas de hidronefrose de um rim incluem sintomas de infecções do trato urinário, cálculos renais e outros problemas renais. Portanto, é importante avaliar as queixas e avaliar as possíveis causas para planejar o manejo adequado da hidronefrose esquerda ou direita. A história adequada, o exame clínico e certas investigações podem ajudar a fazer o diagnóstico de hidronefrose de um rim. O exame clínico pode ajudar a determinar a localização, extensão e gravidade da dor, desconforto abdominal e, por vezes, inchaço palpável do rim afetado.
A hidronefrose de um rim pode ser diagnosticada por meio das seguintes investigações.
Testes Laboratoriais –Os exames de sangue e urina ajudam a detectar a presença de infecção e a função renal. Os exames de urina ajudam a revelar a presença de células pus, sangue na urina e cristais ou qualquer outra anormalidade. Presença de proteínas na urina, níveis séricos de creatinina, uréia, nitrogênio e outros parâmetros relacionados à função renal ajudam a determinar possíveis anormalidades na função renal.
Se a micção ou a urina forem difíceis, parte da urina pode ser removida usando um cateter e enviada para análise.
Estudos de imagem –A ultrassonografia dos rins e do abdômen ajuda a detectar inchaço em um rim e qualquer outra anormalidade no abdômen. Radiografias e outros exames renais, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, podem ser feitos para detectar detalhes mais sutis e diagnosticar hidronefrose de um rim.
A pielografia intravenosa (PIV) é outro teste feito para detectar a anormalidade no sistema urinário e encontrar qualquer obstrução no fluxo de urina. Neste exame é injetado um corante que passa pelo sistema urinário e são feitos exames para observar a passagem pelo trato urinário.
Outros exames como a cistoscopia, que envolve a visualização da bexiga urinária por meio de uma pequena câmera, podem ser realizados em alguns casos. Em alguns casos, podem ser realizados exames nucleares para detectar a presença de cicatrizes nos rins, se apropriado.
Quais são as opções de tratamento para hidronefrose de um rim?
As opções de tratamento da hidronefrose de um rim dependem da condição subjacente e das causas que resultaram no inchaço do rim. A gravidade da condição, a presença de outras condições médicas e o estado de saúde do paciente são levados em consideração. O objetivo principal do tratamento da hidronefrose do rim esquerdo ou direito é tratar a condição que causa obstrução ou fluxo urinário e restaurar o funcionamento normal do sistema urinário.
Algumas condições podem ser fisiológicas e podem não exigir nenhum tratamento. A hidronefrose de um rim durante a gravidez geralmente não precisa de tratamento, pois o inchaço se deve apenas ao crescimento do feto, que desaparece mais tarde. No entanto, qualquer outra causa subjacente na mulher grávida, além do feto em crescimento, pode exigir tratamento adequado. A hidronefrose de um rim em bebês também costuma ser tratada sem qualquer tratamento, mas pode ser sugerida uma abordagem vigilante.
O diagnóstico de hidronefrose de um rim é importante na decisão do plano de tratamento, que quando feito prontamente, pode ajudar a controlar eficazmente a doença.
Tratamento da hidronefrose de um rim
A maioria das condições que causam hidronefrose podem ser tratadas com medicamentos, por exemplo, infecções do trato urinário podem exigir antibióticos.
Em alguns casos, se a urina não estiver sendo eliminada, um cateter ou tubo pode ser colocado para remover a urina através da uretra ou um stent ureteral pode ser colocado para drenar a urina do ureter para a bexiga urinária. Em alguns outros casos, pode ser necessário colocar um tubo (tubo de nefrostomia) no rim por trás e a urina é drenada para fora do corpo através do tubo.
O tipo exato de opção de tratamento é melhor decidido pelo médico assistente, que depende em grande parte da causa e da gravidade da hidronefrose.
Alguns outros tratamentos para hidronefrose de um rim incluem
- O cálculo renal pode exigir a eliminação do cálculo através da urina, aumentando a ingestão de água, medicamentos ou hidroterapia. Alguns casos graves de cálculo renal podem exigir tratamento cirúrgico para remover o cálculo que causa obstrução.
- O refluxo ureteral pode ser tratado cirurgicamente para corrigir o problema que está causando o refluxo da urina ou para remover o bloqueio no fluxo da urina.
- A cirurgia para hidronefrose de um rim pode ser necessária em caso de condições que causam bloqueio, como coágulos sanguíneos, tecido cicatricial, tumores ou outras obstruções.
Atenção médica imediata pode ser necessária em pessoas que têm apenas um rim e desenvolvem hidronefrose nesse rim. Da mesma forma, as pessoas que sofrem de outras doenças graves, como diabetes, hipertensão, doenças auto-imunes, infecções graves como o VIH/SIDA ou aquelas que foram submetidas a um transplante renal, podem necessitar de tratamento médico urgente. Para casos graves ou complicados, que resultaram em insuficiência renal, alguns pacientes podem necessitar de diálise ou transplante renal.
Nos casos tratados com cirurgia ou qualquer outra opção de tratamento, os antibióticos são frequentemente prescritos para prevenir ou tratar infecções do trato urinário e reduzir o risco de complicações.
Hidronefrose de um rim em bebês e seu tratamento
A hidronefrose de um rim também é observada em bebês em gestação e é denominada hidronefrose pré-natal. Essa condição geralmente é observada durante exames pré-natais de rotina, quando são realizados exames de ultrassom. Embora isso possa parecer motivo de preocupação, geralmente não afeta a gravidez ou o bebê. A maioria dos casos de hidronefrose de um rim em bebês se resolve durante os últimos meses da gravidez ou poucos meses após o nascimento do bebê. Em alguns casos, a condição pode não se resolver sozinha e exigir tratamento.
O tratamento da hidronefrose de um rim em bebês pode incluir o uso profilático de antibióticos para prevenir infecções do trato urinário. A cirurgia também pode ser necessária em alguns casos para remover a obstrução ou tratar a causa subjacente do inchaço renal.
Quais são as complicações da hidronefrose de um rim?
Se não for tratada, a hidronefrose de um rim pode resultar em infecções do trato urinário e, finalmente, resultar em insuficiência renal. O inchaço prolongado dos rins na hidronefrose pode causar danos permanentes aos rins. Isto é mais importante em pessoas com apenas um rim, pois a hidronefrose nesse rim pode, por vezes, resultar em insuficiência renal.
No entanto, o diagnóstico preciso e o tratamento imediato ajudam a resolver a maioria dos casos de hidronefrose de um rim sem complicações.
Referências:
- Clínica Mayo: Hidronefrose
- Saúde Infantil de Stanford: Hidronefrose em crianças
