Herpes no pênis e outros sintomas de HSV em homens

O herpes no pênis se parece com aglomerados de pequenas bolhas cheias de líquido. Após o surto inicial, as feridas podem reaparecer durante momentos de doença, estresse ou fadiga.

O herpes genital é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo vírus herpes simplex (HSV). As feridas são semelhantes em homens e mulheres, mas o risco de transmissão é diferente.

Este artigo discute os sinais e sintomas do herpes genital em homens, incluindo fatores de risco específicos do sexo e complicações das quais você talvez não esteja ciente.

Qual é a aparência do herpes genital nos homens?

O herpes genital parece um aglomerado de bolhas, embora às vezes haja apenas uma bolha. Quando um surto ocorrer pela primeira vez, você verá:

• Saliências translúcidas brancas, amarelas ou vermelhas cheias de um líquido transparente que coçam ou formigam
• Um líquido transparente ou amarelo escorre quando as bolhas estouram, causando feridas pequenas e superficiais que rapidamente formam crostas.
• A dor é o sinal clássico desta infecção viral comum

Outros sintomas podem acompanhar a coceira e o formigamento, especialmente durante o surto inicial, incluindo:

• Febre
• Dor de cabeça
• Dores no corpo
• Linfonodos inchados
• Dor ou queimação ao urinar

O herpes genital é causado principalmente pelo herpes simplex tipo 2 (HSV-2), embora um vírus relacionado denominado vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) esteja cada vez mais associado à doença. O HSV-1 é o tipo comumente associado ao herpes labial que pode ser transmitido aos órgãos genitais ou ao reto através do sexo oral.

As bolhas de herpes geralmente cicatrizam em duas a quatro semanas. Os surtos subsequentes de herpes genital tendem a ser menos graves do que o primeiro surto.

Os sintomas podem variar de uma pessoa para outra. Alguns casos serão subclínicos (o que significa que não há sintomas ou os sintomas são vagos e não são facilmente reconhecidos), enquanto outros podem ser graves e fisicamente debilitantes.

Onde o herpes genital pode diferir nos homens é na sua localização. Além do pênis e do escroto, feridas de herpes podem frequentemente se desenvolver no prepúcio ou sob ele (também conhecido como prepúcio).

Pessoas de qualquer sexo que recebem sexo anal ou sexo oral-anal (“rimming”) também podem desenvolver feridas no reto.

O que desencadeia surtos de herpes?
Os gatilhos do herpes podem incluir doenças, estresse e alterações hormonais. Depois que uma pessoa é infectada pela primeira vez, o vírus do herpes viaja para as células nervosas próximas à coluna e permanece lá. Quando o vírus é reativado, causa um novo surto de feridas e bolhas.

Como o herpes genital se espalha

O vírus do herpes é encontrado na pele e na saliva. O vírus é facilmente transmitido por contato íntimo, geralmente durante sexo oral, anal ou vaginal.

Você pode pegar herpes genital se entrar em contato com:

• Uma ferida de herpes
• Saliva de um parceiro com herpes oral
• Fluidos genitais de um parceiro com herpes genital
• Pele ao redor da boca ou genitais de alguém com infecção por herpes

Você pode até pegar herpes pelo contato pele a pele com alguém que não apresenta sintomas e que pode nem saber que tem herpes.

Fatores de risco em homens e mulheres

Uma das principais diferenças entre o herpes genital nos homens e o herpes genital nas mulheres é a frequência da infecção. Em comparação com as mulheres, os homens têm metade da probabilidade de contrair HSV-2 devido a vulnerabilidades no trato genital feminino.

Simplificando, as vaginas têm áreas maiores de membranas mucosas do que os pênis. Esses tecidos secretores de muco são porosos e vulneráveis ​​a rupturas e infecções. Nos homens circuncidados, os tecidos mucosos limitam-se à uretra (o tubo através do qual a urina sai do corpo).

Quão comum é o herpes genital em homens?

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 8,2% dos homens entre 14 e 49 anos viviam com HSV-2 nos Estados Unidos em 2016, em comparação com 15,9% das mulheres.

Diagnóstico de herpes genital

O herpes genital pode ser diagnosticado com um exame físico, um esfregaço de uma ferida e uma revisão do seu histórico médico (incluindo contatos sexuais recentes).

O swab é usado para obter células que um especialista conhecido como patologista pode avaliar por meio de testes de laboratório como:

• Cultura viral: Esta é uma técnica na qual uma amostra de fluido ou tecido corporal é adicionada às células hospedeiras para ver se o vírus suspeito cresce e se multiplica.
• Teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT): Uma técnica que pode identificar vírus específicos como HSV-1 ou HSV-2, multiplicando o material genético do vírus.

Existem também exames de sangue, chamados ensaios imunoenzimáticos (ELISAs), que podem detectar proteínas imunológicas conhecidas como anticorpos específicos para HSV-1 e HSV-2. No entanto, estes testes não são confiáveis ​​e podem dar falsos positivos e falsos negativos.

Diferenciar o HSV-1 do HSV-2 pode ajudar a direcionar o plano de tratamento porque o herpes genital causado pelo HSV-2 tem maior probabilidade de recorrência do que o herpes genital causado pelo HSV-1.

Embora possa parecer razoável supor que os sinais e sintomas do herpes genital sejam bastante óbvios, as variações nos sintomas podem ocasionalmente levar a diagnósticos errados.

A avaliação e os testes especializados podem diferenciar o herpes genital de condições com sintomas semelhantes, como:

• Sífilis: Esta IST comum, causada pela bactériatreponema pálidogeralmente envolve uma úlcera única e indolor nos órgãos genitais ou no reto.
• Herpes zoster: Esta infecção viral, causada pela reativação do vírus da varicela, desencadeia o aparecimento de bolhas dolorosas semelhantes às do herpes genital. Mesmo assim, um surto de herpes zoster nos órgãos genitais é excepcionalmente raro.
• Candidíase peniana: também conhecida comocandidíase peniana, essa infecção fúngica se desenvolve mais comumente abaixo do prepúcio, onde pode causar vermelhidão, bolhas e balanite (dor e inflamação na cabeça do pênis).
• Cancróide: Esta IST rara, causada pela bactériaHemophilus ducreyi, desencadeia o aparecimento de lesões indolores com formação de crostas nos genitais ou próximo a eles. É mais comum em partes da África e do Caribe.
• Granuloma inguinale (donovanose): Esta IST rara, causada pela bactériaKlebsiella granulomatis,manifesta-se como um caroço indolor nos órgãos genitais ou próximo a eles, que aumenta lentamente e se abre para formar uma ferida. É mais comum em regiões tropicais ou subtropicais como sudeste da Índia e Guiana.

Tratamento

Não há cura para o herpes. O tratamento envolve um dos três medicamentos antivirais orais:

• Fanciclovir
• Valtrex (valaciclovir)
• Zovirax (aciclovir)

Os antivirais só podem prevenir, encurtar ou reduzir a gravidade de um surto. Eles funcionam melhor se tomados dentro de 72 horas após o aparecimento das lesões.

Atualmente não existe vacina que proteja contra a infecção por herpes genital.

Dosagem e Duração

A dosagem e a duração do tratamento para herpes genital podem variar dependendo se este é o primeiro surto ou o subsequente.

• Para o primeiro surto: Os medicamentos antivirais são tomados por via oral duas a três vezes ao dia, com ou sem alimentos, durante sete a 10 dias.
• Para surtos subsequentes: A dosagem antiviral geralmente é menor, enquanto a duração do tratamento pode variar de um a cinco dias.

Se você tiver herpes recorrente grave, seu médico poderá recomendar terapia supressiva na qual antivirais são tomados em doses baixas todos os dias para prevenir surtos.

Estudos demonstraram que a terapia supressiva do HSV-2 pode reduzir a frequência de surtos de herpes genital em 70% a 80%, ao mesmo tempo que reduz o risco de transmissão aos parceiros sexuais.

Possíveis complicações

As complicações do herpes genital incluem:

• Outras infecções sexualmente transmissíveis: Pessoas com feridas abertas de herpes têm maior chance de transmitir ou contrair outras DSTs, como o HIV.
• Meningite: Em casos raros, a infecção por HSV pode causar inflamação do fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal.
• Proctite: Esta é uma inflamação da mucosa retal, comumente encontrada em homens que fazem sexo com homens.