Herniorrafia: o que esperar da cirurgia de correção de hérnia

Uma hérnia ocorre quando um órgão ou tecido se projeta através de uma área fraca do músculo. Isso é mais comum no abdômen. A cirurgia de reparo de hérnia pode ser chamada dehernioplastiaouherniorrafia. Durante esta cirurgia, o tecido deslocado é devolvido ao corpo e o ponto fraco é suturado ou remendado.

A cirurgia de reparo de hérnia é comum.Geralmente é muito seguro e eficaz. Porém, se você ou um ente querido está considerando esta cirurgia, é importante compreender seus riscos potenciais e o processo de recuperação.

Este artigo analisa a cirurgia de correção de hérnia e sua finalidade. Também discute como se preparar para a cirurgia, quais são os riscos e o que você deve esperar durante a recuperação.

O que é cirurgia de reparo de hérnia?

A cirurgia de reparo de hérnia é realizada por um cirurgião geral. Geralmente é feito em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial. Um centro cirúrgico ambulatorial é um local que não exige pernoite, portanto você não terá que ficar muito tempo após a cirurgia de hérnia, a menos que haja complicações.

A cirurgia pode ser feita em adultos e crianças. Geralmente leva menos de uma ou duas horas.

A cirurgia de correção de hérnia é feita com anestesia. O tipo que você recebe depende da técnica cirúrgica. Também pode depender se a cirurgia é uma emergência ou não.

Os três tipos de anestesia que você pode receber incluem:

• Anestesia geral: Isso coloca você em um estado de sono.
• Anestesia regional: Este tipo é administrado através da medula espinhal. Ele entorpece uma grande parte do seu corpo.
• Anestesia local com sedação: Isso entorpece uma parte menor do corpo. A sedação relaxa você e pode ou não fazer você adormecer.

A diferença entre hernioplastia e herniorrafia
Herniorrafia refere-se a uma técnica cirúrgica que se baseia principalmente em suturas para fixar o tecido herniado em seu local adequado e fortalecer o músculo enfraquecido no local. A hernioplastia é uma técnica diferente que se baseia principalmente na colocação de tela sintética para reforçar o local do músculo enfraquecido.

Técnicas Cirúrgicas

As hérnias são reparadas com um dos três tipos de cirurgia:

• Cirurgia aberta
• Cirurgia laparoscópica
• Cirurgia robótica minimamente invasiva

A técnica utilizada é baseada em diversas variáveis. Isso pode incluir:

• O tamanho e localização da hérnia
• A idade do paciente
• A saúde geral do paciente

Durante a cirurgia aberta, o cirurgião faz um corte denominado incisão próximo à hérnia. O tecido protuberante retorna ao corpo através da incisão.

O músculo fraco que permitiu a ocorrência da hérnia é então reparado. Pode ser costurado novamente ou, mais comumente, remendado com um material sintético chamado malha.

Durante a cirurgia laparoscópica, múltiplas pequenas incisões são feitas ao redor da hérnia. Ferramentas cirúrgicas longas e finas são inseridas através dessas incisões.

Uma dessas ferramentas possui uma câmera acoplada. A câmera projeta imagens em uma tela de TV. Isso permite que o cirurgião visualize o interior do corpo. Outras ferramentas são usadas para reparar a hérnia da mesma forma que na cirurgia aberta.

A cirurgia robótica também envolve uma câmera e o uso de ferramentas cirúrgicas muito pequenas presas a braços robóticos. Um cirurgião especialmente treinado controla os braços robóticos a partir de uma tela de visualização, que geralmente fica na mesma sala da mesa de operação.

A cirurgia aberta é uma forma mais tradicional de reparar uma hérnia. A cirurgia laparoscópica geralmente é menos dolorosa e geralmente permite que os pacientes se recuperem mais rapidamente.

O reparo da hérnia pode ser feito por laparoscopia, roboticamente ou com cirurgia aberta. A cirurgia laparoscópica normalmente tem um tempo de recuperação mais rápido.

Contra-indicações

Não existem valores absolutoscontra-indicaçõespara se submeter a uma cirurgia de reparo de hérnia. Isso significa que não há condições médicas que excluam você da possibilidade de fazer uma cirurgia de hérnia.

Pode haver contra-indicações relativas. Estas são circunstâncias que tornam necessária uma preparação extra antes da cirurgia. Estes incluem:

• Um distúrbio hemorrágico
• Obesidade
• Ser um usuário atual de tabaco
• Uma história de coágulos sanguíneos

Objetivos da cirurgia de hérnia

A maioria das hérnias ocorre dentro da parede abdominal. Com essas hérnias, há fraqueza ou ruptura nos músculos abdominais externos. Esses músculos normalmente mantêm órgãos ou tecidos, como os intestinos, em seu interior.

Em uma hérnia inguinal, os intestinos ou tecido adiposo se projetam através dos músculos abdominais na região da virilha. Cerca de 75% de todas as hérnias são inguinais. Estes são mais comuns em homens biológicos.

Outro tipo de hérnia da parede abdominal é a hérnia femoral. Elas ocorrem um pouco mais abaixo na virilha do que as hérnias inguinais. Eles são mais comuns em mulheres biológicas e apresentam riscos maiores se não forem reparados.

Outros tipos de hérnias da parede abdominal incluem:

• Hérnia umbilical, uma hérnia próxima ao umbigo que normalmente não é grave. É mais comum em recém-nascidos e geralmente fecha sozinho. Essas hérnias são mais preocupantes em adultos.
• Hérnia epigástrica, uma hérnia que requer cirurgia, mas geralmente não é uma emergência
• Hérnia incisional, que se desenvolve após cirurgia abdominal e muitas vezes precisa de reparo adicional

Hérnia Redutível

Uma hérnia redutível é aquela que incha com a pressão. Isso pode acontecer quando você está levantando algo pesado. Também pode acontecer quando você está se esforçando para evacuar.

As hérnias redutíveis retornam para dentro do corpo quando a pressão desaparece. Você também pode empurrá-los para trás com uma leve pressão externa.

Essas hérnias não são consideradas uma emergência, mas ainda requerem reparo cirúrgico.

Hérnia encarcerada

Uma hérnia encarcerada permanece na posição “fora”. Não pode ser adiado.

Essas hérnias podem ficar estranguladas. Isso significa que o tecido protuberante perde fluxo sanguíneo. Isso pode ser fatal e requer cirurgia de emergência.

Hérnias irredutíveis podem causar danos permanentes. Por exemplo, 15% dos meninos com hérnia irredutível sofrerão danos e atrofia testicular.

Os cirurgiões recomendam cirurgia de reparo de hérnia para a maioria das hérnias. Isso melhorará os sintomas e evitará o encarceramento da hérnia.

Em certos casos, pode ser recomendada uma espera vigilante. Isso significa que seu médico pode querer monitorar sua condição por um tempo antes de tomar uma decisão sobre a cirurgia. Por exemplo:

• Você pode ter uma hérnia inguinal que não apresenta sintomas e não está aumentando.
• Você pode ter uma pequena hérnia umbilical que não apresenta sintomas. Esta é uma hérnia que aparece perto do umbigo. Esses tipos de hérnias geralmente não são graves.
• Você pode ter uma hérnia de hiato deslizante, mas não uma doença de refluxo.É quando o estômago e parte do esôfago deslizam para o peito através de um orifício no diafragma chamado hiato esofágico. Este é o tipo mais comum de hérnia de hiato. Geralmente não é perigoso.

Preparando-se para cirurgia de hérnia

Seu cirurgião lhe dará instruções sobre como se preparar para a cirurgia.

Essas instruções podem incluir:

• Use roupas confortáveis ​​e largas no dia da cirurgia.
• Pare de tomar certos medicamentos por um período de tempo antes da cirurgia. Por exemplo, você deve evitar tomar aspirina ou medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) uma semana antes da cirurgia.
• Pare de comer por um período de tempo antes da cirurgia. Isso depende da técnica cirúrgica e do tipo de anestesia.
• Providencie alguém para levá-lo para casa após a cirurgia.
• Leve itens pessoais se for necessária uma internação hospitalar. Isso não é típico.

Siga as instruções do seu cirurgião ao se preparar para a cirurgia. Por exemplo, você precisará evitar AINEs nas semanas que antecedem o procedimento. Você também pode precisar parar de comer por um curto período antes da cirurgia.

O que esperar no dia da cirurgia

O que acontecerá no dia da sua cirurgia dependerá de alguns fatores. As etapas variam dependendo do tipo de cirurgia que você fará e da anestesia que receberá.

Se você for fazer uma cirurgia laparoscópica, poderá esperar as seguintes etapas:

• Depois de chegar, você colocará um vestido. Os membros da sua equipe cirúrgica se reunirão com você para revisar brevemente a cirurgia.
• Você será levado para a sala de cirurgia. Você receberá medicamentos para colocá-lo em um estado de sono.
• Enquanto dorme, o cirurgião inflará seu abdômen com ar. Isso torna mais fácil para o cirurgião ver seus órgãos e tecidos internos.
• Uma pequena incisão será feita no umbigo. O cirurgião inserirá um laparoscópio, uma ferramenta cirúrgica longa e fina com uma câmera acoplada.
• A câmera projetará imagens em uma tela de TV. Isso permite que o cirurgião veja o que está acontecendo dentro do seu corpo.
• Serão então feitas pequenas incisões adicionais. Outras ferramentas cirúrgicas serão inseridas através dessas incisões.
• O cirurgião usará as ferramentas cirúrgicas para devolver o tecido protuberante ao seu lugar.
• O cirurgião então costurará ou remendará a fraqueza na parede abdominal.
• O cirurgião irá então desinflar seu abdômen. Os pequenos locais de incisão serão fechados com pontos ou esparadrapo.

Após a cirurgia, você será transferido para uma sala de recuperação. Você passará algumas horas lá enquanto o efeito da anestesia passa. Quando sintomas como dor estiverem sob controle, você poderá ir para casa.

Recuperação da cirurgia de hérnia

O tempo de recuperação para a cirurgia de correção de hérnia varia dependendo do tipo de cirurgia que você fez. Para cirurgia laparoscópica, normalmente leva cerca de uma a duas semanas.Para cirurgia de reparo aberta, geralmente leva cerca de três semanas.

Certifique-se de seguir as instruções pós-operatórias do seu cirurgião. Isso ajudará a otimizar a cura e prevenir complicações. Essas instruções podem incluir:

• Use uma bolsa de gelo ou compressa fria a cada duas horas durante 15 minutos. Isso ajudará a reduzir o inchaço. Não coloque a bolsa de gelo diretamente na pele.
• Tome Tylenol (acetaminofeno) para controlar a dor. Se a sua dor for mais significativa, pode ser prescrito um opioide. Tome conforme as instruções.
• Levante-se e caminhe cinco a seis vezes por dia. Isso ajudará a prevenir coágulos sanguíneos.
• Lave as mãos antes e depois de tocar nas incisões. Isso ajuda a prevenir infecções.
• Se você fez uma cirurgia laparoscópica, seu cirurgião irá aconselhá-lo sobre por quanto tempo evitar exercícios extenuantes.

Resultados e cuidados de longo prazo

As hérnias não cicatrizam ou desaparecem por conta própria. O principal benefício da cirurgia é que, na maioria dos casos, ela resolve o problema. Isso significa que, depois de se recuperar, você poderá retornar à sua rotina e vida diária normais. Você não deve sentir dor, desconforto ou protuberância visível.

Na maioria dos casos, o prognóstico a longo prazo para pessoas submetidas a cirurgias de hérnia é bom. Os reparos de hérnia inguinal geralmente não são complicados, embora cerca de 10% das pessoas sintam dor crônica e possa haver recorrência da hérnia.

Cerca de uma em cada seis pessoas terá recorrência de hérnia após certos reparos da parede abdominal, com alguma variação com base na técnica utilizada.Existem poucas complicações a curto prazo com a correção de hérnia incisional, embora se saiba menos sobre os impactos a longo prazo.

A longo prazo, seu cirurgião desejará que você permaneça saudável. Se você tiver algum sintoma persistente, especialmente dor, informe o seu cirurgião. Se você for obeso, seu cirurgião pode recomendar perder peso para evitar recorrência.

Riscos potenciais da cirurgia de reparo de hérnia

Os principais riscos da cirurgia de correção de hérnia incluem:

• Sangramento ou hematoma. É quando o sangue se acumula sob o local da cirurgia.
• Seroma ou coleção de fluido sob o local da cirurgia
• Infecção, potencialmente do local cirúrgico ou da tela cirúrgica usada para reparo
• Dor crônica pós-operatória
• Problemas intestinais ou urinários, como prisão de ventre ou dificuldade para urinar
• Lesão ou dano em nervos ou tecidos
• Recorrência de hérnia

Todas as cirurgias apresentam algum risco. Os riscos na cirurgia de hérnia são baixos, mas podem incluir dor crônica, danos nos nervos ou tecidos e recorrência da hérnia.