Hepandnavírus ou vírus da hepatite B

O hepandnavírus também é conhecido como vírus da hepatite B. O curso agudo da infecção por hepandnavírus ou hepatite B é autolimitado e dura de 6 a 8 semanas e, na maioria dos casos, não há vestígios do vírus observados no sangue. A infecção crônica por hepatite B dura por muito tempo ou por toda a vida. Indivíduo que sofre com infecção viral crônica por hepatite B de alavanca tem maior risco de desenvolvercirroseou carcinoma hepatocelular. O hepandinavírus é classificado como vírus ds-DNA. Existem sete subtipos de hepandnavírus ou vírus da hepatite B identificados. O vírus causa infecção em humanos, macacos e pássaros. A infecção crônica prolongada do fígado geralmente resulta em carcinoma hepatocelular e cirrose. Os dados publicados sugerem que na Europa 50% dos casos que sofrem de carcinoma hepatocelular tinham história de infecção viral pela hepatite B.

Transmissão de infecção por hepadnavírus ou infecção pelo vírus da hepatite B

Os vírus são transmitidos de indivíduo infectado para indivíduo saudável por contato direto. O contato direto pode envolver toque e compartilhamento de objetos comuns. Os vírus também são transmitidos durante o contato sexual através do sêmen e da saliva. A transmissão do vírus também é comum quando sangue infectado é transfundido de doador assintomático. A infecção também é observada em pacientes em hemodiálise, após compartilhamento de agulha ou uso de perfuração de agulha de tatuagem em indivíduos infectados e saudáveis. A mãe do recém-nascido que sofre de infecção por hepatite B pode transferir vírus durante a gravidez ou no momento do parto ao feto.

Manifestação Clínica do Hepadnavírus ou Vírus da Hepatite B

Condição assintomática:

A fase inicial da infecção por hepadnavírus ou infecção pelo vírus da hepatite B é frequentemente assintomática e pode durar de 4 a 6 semanas. A infecção aguda assintomática da hepatite B pode desaparecer sem sintomas residuais ou qualquerdoença hepática.

Sintomas de infecção viral aguda por hepatite B

• Febre leve
• Dor de cabeça
• Perda de apetite
• Dor no corpo e dor muscular

Sintomas de infecção crônica por hepatite B

• Náusea eVômito
• Icterícia
• Pele com coceira
• Banqueta pálida
• Urina amarela escura
• Icterícia – olho
• Dor lado direito

Sintomas de infecção por hepatite B resultando em cirrose ou insuficiência hepática

• Fraqueza generalizada e fadiga
• Sangramento incomum e excessivo durante o barbear ou após ferimentos leves
• Hematomas frequentes
• Coceira intensa
• Icterícia
• Urina escura
• Ascite– abdômen acumulado líquido
• Venda de perna ou edema
• Perda de peso
• Encefalopatia hepática-Discurso calúnia, Confusão e sonolência
• Capilares semelhantes a aranhas espalhados pela pele das extremidades e parte superior do corpo
• Atrofia testicular
• Ginecomastia – Aumento dos seios em homens

Carcinoma Hepatocelular-

• Dor abdominallocalizado principalmente no lado direito.
• Hematomas e sangramento
• Abdômen aumentado secundário à ascite (líquido na cavidade abdominal) e aumento do fígado.
• Icterícia – Pele amarela, urina escura e conjuntiva amarela
• Perda de peso rápida em curto período de tempo.

Glomerulonefrite Membranosa

• Cru
• Edema periférico devido à retenção de líquidos resulta em inchaço das mãos, pés e rosto.
• Ganho de peso
• Perda de apetite
• Hematúria – sangue na urina

Exame de sangue

• Enzima hepática
• Níveis elevados de fosfatase alcalina
• Ensaios de antígeno ou anticorpo – Durante a fase inicial da doença, o antígeno de superfície é detectado no sangue. O antígeno de superfície não é observado durante a fase posterior da doença. O teste mais confiável para diagnosticar hepatite B é detectar anticorpos Ig M durante o estágio crônico da doença. Taxas mais altas de replicação viral geralmente causam aumento na concentração do antígeno HBeAg, que também é detectado em exames de sangue.

Biópsia de fígado

• Procedimento de biópsia – A anestesia local é usada para colocação da agulha. A agulha é colocada dentro do tecido hepático sob orientação ultrassonográfica. O tecido hepático é aspirado e enviado para estudo laboratorial.
• Carcinoma Hepatocelular – Se os sintomas sugerirem que o paciente pode estar sofrendo de carcinoma hepatocelular. A biópsia confirmará o diagnóstico.
• Cirrose – O diagnóstico de cirrose é confirmado após os resultados da biópsia.

Tratamento da infecção por hepadnavírus ou infecção pelo vírus da hepatite B –

O tratamento depende da gravidade da doença. A fase aguda e a fase crônica da hepatite B exigem tratamento diferenciado. Complicações como cirrose e carcinoma hepatocelular são tratadas agressivamente para prevenir condições potencialmente fatais.

Tratamento para hepatite aguda

• Sem tratamento
• Hidratação
• Comida saudável

Tratamento para hepatite crônica

• Tylenol eAINEsprescrito para febre, dores no corpo e dores musculares.
• Hidratação – beber bastante água, líquidos intravenosos se o paciente estiver constantemente sofrendo de náuseas evômito.
• Medicamentos Antivirais – A hepatite crônica e a presença de vírus no sangue são tratadas com medicamentos antivirais como Epivir, adefovir, tenofovir e telbivudina.
• Injeção de interferona – Disponível em 3 formas descritas como interferon alfa, beta e gama. O medicamento melhora a resposta imunológica contra o vírus da hepatite B.
• Comida saudável

Cirrose-

• Retenção de líquidos – A cirrose causa retenção de líquidos, que é tratada com restrição de líquidos, baixa ingestão de sódio ou sal e diuréticos.
• Paracentese – O excesso de líquido ao redor da cavidade abdominal (ascite) e do pulmão (derrame pleural) é removido colocando uma agulha através da pele sob orientação de ultrassom após anestesia local.
• TIPS (Shunt Porto-sistêmico Intra-hepático Transjugular) – O fluido da cavidade abdominal é movido para a veia jugular.

Varizes Esofágicas-

• Beta bloqueador – O beta bloqueador contrai os vasos sanguíneos esofágicos dilatados e interrompe o sangramento.
• Escleroterapia – Procedimento é realizado para parar o sangramento. Os agentes fibrosantes injetados nas varizes esofágicas por meio de endoscopia.
• Tamponamento com balão – O balão é passado para o esôfago e colocado contra a superfície do esôfago que está sangrando por varizes. O balão é expandido para aplicar pressão contra o sangramento dos vasos sanguíneos para estancar o sangramento.

Encefalopatia-

• Dieta com baixo teor de proteínas – O metabolismo do fígado é restrito em pacientes que sofrem de cirrose e carcinoma hepatocelular. A dieta rica em proteínas causa o acúmulo de toxinas, que não são metabolizadas pelo fígado. Recomenda-se dieta pobre em proteínas.
• Lactulose- A lactulose ajuda a neutralizaramôniae outros metabólitos proteicos resultando em menos toxinas no sangue. O tratamento junto com dieta pobre em proteínas previne sintomas de encefalopatia.

Transplante de fígado-

• O transplante de fígado é considerado em casos extremos de insuficiência hepática secundária à cirrose.

Prevenção da infecção por hepadnavírus ou infecção pelo vírus da hepatite B –

Vacina-

• Série de vacinas de 3 a 4 injeções.
• Adultos e crianças em risco devem ser vacinados
• Vacina combinada contra hepatite A e B (Twinrix)

Transmissão do vírus-

• Preservativo – Use preservativo para prevenir a transmissão do vírus durante o sexo através do sêmen.
• Evite compartilhar agulhas – A agulha fica contaminada quando usada por um paciente infectado. O vírus da hepatite B é transmitido a uma pessoa normal quando a mesma agulha é compartilhada e usada.
• Evite tatuagem – Os vírus são transmitidos de um indivíduo para outro quando a mesma agulha de tatuagem é usada para gravar uma tatuagem em um paciente que sofre de hepatite B e depois reutilizada em um indivíduo normal.
• Luvas – Enfermeiros, técnicos de laboratório e médicos devem usar luvas ao entregar amostras de sangue ou tratar pacientes com hepatite B em contato próximo.
• Álcool – Pacientes que sofrem de hepatite B devem evitar álcool. O álcool pode danificar o fígado, resultando em cirrose.

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