Hemorróidas na gravidez: o que você precisa saber

As hemorróidas ocorrem quando o tecido vascular do ânus ou do reto fica inchado e irritado. As hemorróidas podem ser internas (dentro do ânus ou parte inferior do reto) ou externas (sob a pele ao redor do ânus). Geralmente não são graves, mas podem causar coceira, dor e sangramento.

As hemorróidas afetam até 40% das pessoas grávidas. Normalmente, os sintomas são controlados durante a gravidez e as hemorróidas geralmente desaparecem após o parto.

Continue lendo para saber por que as hemorróidas são comuns na gravidez e como tratá-las.

Sintomas de hemorróidas na gravidez

Os sintomas das hemorróidas dependem da sua localização. Geralmente são mais perceptíveis no terceiro trimestre.

Hemorróidas Externas na Gravidez

As hemorróidas externas estão localizadas sob a pele ao redor do ânus. Os sintomas podem incluir:

• Um caroço (ou mais de um) perto do ânus que pode parecer duro ou sensível
• Comichão na região anal
• Dor, dor ou dor na região anal, especialmente quando sentado

Embora a limpeza da área seja importante, esfregar ou limpar excessivamente pode piorar os sintomas das hemorróidas externas.

Os sintomas de hemorróidas externas menores tendem a diminuir em poucos dias.

Hemorróidas externas e, menos frequentemente, hemorróidas internas podem sofrer trombose. Uma hemorróida trombosada ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma dentro da hemorróida. Isso bloqueia o fluxo sanguíneo, causando um inchaço repentino e grave. O inchaço é doloroso e geralmente causa um caroço que pode ser de cor azulada.

As hemorróidas trombosadas tendem a não responder bem ao tratamento tópico, mas a dor e o inchaço geralmente atingem o pico em 48 horas e desaparecem após quatro dias.

Hemorróidas internas na gravidez

As hemorróidas internas estão localizadas dentro do ânus.

O principal sintoma das hemorróidas internas é o sangue vermelho vivo nas fezes (normalmente cobrindo a parte externa), no papel higiênico ou no vaso sanitário após a evacuação. Geralmente é uma pequena quantidade de sangue, mas pode parecer mais quando misturada com água de banheiro.

Hemorróidas internas menores geralmente são indolores, mas as que são prolapsadas podem ser dolorosas ou desconfortáveis. Uma hemorróida prolapsada ocorre quando a hemorróida desce pela abertura anal.

Causas de hemorróidas na gravidez

A gravidez aumenta as chances de desenvolver hemorróidas por vários motivos, incluindo:

• Alterações hormonais que fazem com que as veias relaxem
• O volume sanguíneo aumenta, o que pode causar o aumento das veias
• O útero em crescimento e o bebê aumentam a pressão intra-abdominal, o que pode dificultar o esvaziamento/movimentação eficaz do sangue pelas veias
• Constipação (incluindo pouca evacuação, sensação de não evacuar completamente ou fezes duras) é comum na gravidez e pode causar esforço durante as evacuações

Ter um parto vaginal também pode contribuir para hemorróidas devido ao esforço durante o trabalho de parto e parto.

Tratamento de hemorróidas na gravidez

Geralmente, as hemorróidas que ocorrem durante a gravidez desaparecem gradualmente após o parto. O tratamento durante a gravidez geralmente se concentra no alívio dos sintomas e não na cura.

Tratamentos de venda livre (OTC)

Suplementos de fibra e amaciantes de fezes geralmente são seguros para gestantes e podem ajudar no combate à constipação e ao esforço durante a evacuação.

Os medicamentos tópicos (na pele) e orais carecem de fortes evidências de segurança e eficácia na gravidez, mas um curso curto de medicamentos tópicos pode ser recomendado sob a orientação de um profissional de saúde.

Tratamentos caseiros

Os remédios caseiros são o tratamento mais comum para hemorróidas durante a gravidez.

Coisas que você pode tentar para aliviar os sintomas de hemorróidas incluem:

• Evite ficar em pé ou sentado por longos períodos (levante-se e mova-se ou deite-se sobre o lado esquerdo).
• Exercite-se regularmente (sob a orientação do seu médico).
• Faça uma dieta rica em fibras.
• Beba muitos líquidos.
• Tente evitar esforço durante a evacuação.
• Mergulhe em um banho morno (não quente) ou use um banho de assento (banheira rasa) algumas vezes ao dia.
• Após evacuar, limpe suavemente a área com papel higiênico úmido em vez de seco e, em seguida, seque suavemente (não esfregue).
• Resfrie a área usando uma bolsa de gelo ou um pano torcido em água gelada (não aplique gelo diretamente na pele; em vez disso, use um pano).
• Use compressas de hamamélis na área para aliviar a dor e reduzir o inchaço.
• Faça exercícios de Kegel, que fortalecem o assoalho pélvico.

Procedimentos Médicos

Embora a remoção de hemorróidas seja rara, a remoção de uma trombose é mais comum.

As tromboses são comumente removidas em consultório com anestesia local e são consideradas de baixo risco para a gestante e o feto.Normalmente, os pacientes que necessitam deste procedimento são encaminhados a um especialista, como um cirurgião colorretal ou geral, para realização.

Se necessário, os procedimentos em consultório podem reduzir as hemorróidas, criando tecido cicatricial e cortando o fornecimento de sangue às hemorróidas. Esses procedimentos podem incluir:

• Ligadura elástica (RBL): Um elástico especial é colocado ao redor da base da hemorróida
• Escleroterapia: Uma solução é injetada na hemorróida
• Fotocoagulação infravermelha: A luz infravermelha é direcionada para a hemorróida
• Eletrocoagulação: Uma ferramenta é usada para enviar uma corrente elétrica para a hemorróida interna

Nunca tente esses procedimentos sozinho.

Cirurgia

A cirurgia durante a gravidez e no período pós-parto imediato é incomum e usada apenas se as hemorróidas forem graves e outros tratamentos não funcionarem.A cirurgia é o último recurso, pois pode ser dolorosa e os riscos versus benefícios precisam ser avaliados cuidadosamente.

A cirurgia para hemorróidas geralmente é realizada como procedimento ambulatorial no hospital, sob anestesia.As opções cirúrgicas incluem:

• Hemorroidectomia: remoção cirúrgica de hemorróidas, geralmente grandes hemorróidas externas e prolapso de hemorróidas internas que não respondem a outros tratamentos
• Grampeamento de hemorróidas: Uma ferramenta de grampeamento especial é usada para remover o tecido da hemorróida interna e puxar uma hemorróida interna em prolapso de volta para o ânus.

Prevenção

As formas de prevenir o desenvolvimento ou agravamento das hemorróidas são semelhantes às medidas utilizadas para tratá-las, incluindo:

• Evitar a constipação comendo alimentos ricos em fibras e mantendo-se hidratado
• Não fazer esforço durante as evacuações e minimizar o tempo sentado no vaso sanitário
• Evitando trabalho pesado regular

Quando consultar um profissional de saúde

Consulte seu médico se:

• Você tem sangramento retal/anal (seu médico pode querer descartar outras possíveis causas do sangramento, em vez de presumir que sejam hemorróidas).
• Seus sintomas de hemorróidas não melhoram em uma semana com tratamento caseiro.
• Você está preocupado ou tem dúvidas.

Procure ajuda médica imediatamente se:

• Você está sangrando muito ou perdeu muito sangue.
• Você sente tonturas, vertigens ou desmaios, especialmente com sangramento.