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Muitas pessoas reclamam de hematoquezia ou sangue nas fezes. Principalmente esse tipo de problema ocorre devido a sangramento na região gastrointestinal superior ou inferior. A cor das fezes, se contiver sangue, pode parecer incomum. É muito importante consultar um médico para avaliar as características do sangramento. UM fezes enegrecidaspode significar uma úlcera ou qualquer outro problema associado à parte superior do trato digestivo, como o cólon, enquanto sangue vermelho ou fezes de cor marrom normalmente indicam problemas na parte inferior do trato digestivo. Testes patológicos e investigação completa são necessários para resolver o problema, pois o sangue fresco contínuo nas fezes devido à hematoquezia pode ser perigoso.
O que é hematoquezia ou sangue nas fezes?
Hematoquezia normalmente se refere a sangue livre nas fezes. A causa da hematoquezia está no trato gastrointestinal inferior (GI), mas em alguns casos também se descobriu que muito sangramento nas porções superiores das regiões gastrointestinais causa hematoquezia. No entanto, o sangramento gastrointestinal superior resulta principalmente em fezes pretas, conhecidas como Melena. Isso ocorre quando o sangue liberado é digerido parcial ou totalmente no intestino. O sangue liberado no intestino devido ao sangramento no trato gastrointestinal inferior não é digerido e geralmente resulta em sangue franco ou hematoquezia. Em alguns casos, o sangramento lento da parte superior do trato gastrointestinal inferior pode se manifestar como melena em vez de hematoquezia.
Sintomas de hematoquezia ou sangue nas fezes
Os sintomas comuns de hematoquezia ou sangue nas fezes são os seguintes:
- Cólicas repentinas na parte inferior do abdômen
- Abdome inferior inchado que é visível de fora
- Constipação frequente oudiarréia
- Fadiga
- Tontura
- Febre com fraqueza
Para alguns pacientes, a hematoquezia pode ser fatal se a quantidade de sangramento aumentar repentinamente. Portanto, uma pessoa que apresente os sintomas mencionados abaixo deve procurar ajuda médica imediata:
- Problema na respiração
- Dor abdominal contínua
- Vômito de sangue
- Tontura
- Flutuação no nível de consciência.
Causas de hematoquezia ou sangue nas fezes
A hematoquezia geralmente aparece em um local do cólon. Em muitos pacientes idosos, a hemorragia intestinal inferior substancial é causada por sangramento devido a uma malformação arteriovenosa ou divertículo. O sangramento diverticular arterial tende a ser rápido. Por outro lado, na malformação arteriovenosa, hemorragias repetidas, muitas vezes menores, são mais detectáveis. As outras causas comuns de hematoquezia são as seguintes:
- Úlcera Péptica
- Colite ulcerativa
- Enterocolite necrosante
- Câncer Gástrico
- Diferentes tipos de doenças inflamatórias intestinais
- Salmonelose
- Intoxicação alimentar devido a E-coli
- Fissuras anais ou hemorróidas anais, principalmente se romperem ou estiverem irritadas.
- Síndrome da úlcera retal solitária
- Sangramento gastrointestinal em esportistas.
Além destas, pode haver muitas outras causas de hematoquezia, que podem ser detectadas através de métodos diagnósticos adequados.
Diagnóstico de hematoquezia ou sangue nas fezes
A tomografia computadorizada é recomendada para hematoquezia como processo de diagnóstico inicial. A colonoscopia é o processo de diagnóstico mais comumente usado para identificar a causa da hematoquezia ou sangue nas fezes. Além da colonoscopia, procedimentos endoscópicos, como endoscopia por cápsula sem fio (WCE), esofagogastroduodenoscopia (EGD), enteroscopia de balão duplo e enteroscopia push são usados dependendo das circunstâncias clínicas.
As outras duas modalidades não cirúrgicas usadas para diagnosticar hematoquezia ou sangue nas fezes são exames de radionuclídeos e angiografia. A ordem de utilização das diversas modalidades diagnósticas depende de fatores como taxa de sangramento, estado hemodinâmico do paciente e falha na identificação do sangramento nos exames iniciais.
Pacientes que apresentaram múltiplos episódios de sangramento gastrointestinal inferior (LGIB) sem qualquer diagnóstico precisam ser submetidos a endoscopia superior e inferior, série GI superior com intestino delgado, varredura de Meckel, angiografia mesentérica eletiva e enteróclise. O teste de avaliação eletivo de todo o trato gastrointestinal pode identificar lesões incomuns e malformações arteriovenosas não diagnosticadas.
Alguns exames de sangue também são realizados nessa condição, como um exame completo de células sanguíneas; teste de níveis de eletrólitos séricos e um teste de perfil de coagulação, incluindo teste de tempo de sangramento, teste de tempo de protrombina (TP), teste de tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) e teste manual de contagem de plaquetas.
Tratamento de hematoquezia ou sangue nas fezes
O sangramento retal de qualquer forma, incluindo hematoquezia, é tratado por um gastroenterologista, proctologista ou cirurgião retal.
O tratamento para hematoquezia ou sangue nas fezes depende dos sintomas da doença e do estado geral de saúde do paciente. O diagnóstico do problema para o qual a Hematochezia está surgindo deve ser corrigido primeiro e o tratamento deve ser realizado de acordo.
O tratamento da hematoquezia ou sangue nas fezes envolve o tratamento do sangramento retal que inclui o seguinte:
- Tratamento para anemia e baixo volume sanguíneo causado por hematoquezia ou sangue nas fezes:Sangramento moderado a profuso pode causar anemia acompanhada de pressão arterial baixa, tontura e até choque. Pacientes com esses problemas são hospitalizados e tratados com transfusão de sangue e fluidos intravenosos. Para realizar exames diagnósticos como colonoscopia e angiografia, o tratamento da anemia e da baixa volemia é o primeiro e obrigatório.
- Detectando a causa e a localização do sangramento:O diagnóstico do problema principal e a localização da origem do problema são possíveis através de diferentes métodos de diagnóstico, como colonoscopia, exames de radionuclídeos e angiografia. Certos exames de sangue também são realizados para resolver o problema.
- Proteção contra sangramento franco e prevenção de novo sangramento:A colonoscopia também é usada para prevenir sangramentos, removendo pólipos hemorrágicos por meio de cauterização (um processo pelo qual a área afetada é selada por corrente elétrica) de úlceras hemorrágicas pós-polipectomia ou angiodisplasias.
Em muitas ocasiões, a colonoscopia não é suficiente para identificar o local do sangramento ou pode não ser capaz de estancar o sangramento recorrente. Nessas situações, os angiogramas viscerais são muito úteis, em que o local do sangramento é localizado com a ajuda de um angiograma, os medicamentos são introduzidos através do cateter angiográfico para selar os vasos sanguíneos sangrantes e estancar o sangramento. Às vezes, bobinas microscópicas são infundidas através do cateter para tampar o vaso sanguíneo sangrando.
Se ambos os processos não conseguirem parar o sangramento, os médicos poderão solicitar uma cirurgia. Sangramentos leves devido a fissuras anais e hemorróidas são tratados com medidas locais, como cremes para hemorróidas, banhos de assento e laxantes. Existem vários outros tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos disponíveis para tratar sangramento leve a moderado.
- Detectando outras lesões não hemorrágicas que podem sangrar no futuro:Vários exames de sangue e fezes são realizados para detectar a presença de outras lesões não hemorrágicas. Na maioria das situações, os processos não cirúrgicos e cirúrgicos acima mencionados podem detectar e curar estes problemas.
Precauções que precisam ser tomadas após hematoquezia ou sangue nas fezes
A maioria dos problemas físicos que causam hematoquezia são evitáveis, mas nem sempre é esse o caso:
- Uma das principais causas de hematoquezia ou sangue nas fezes são as hemorróidas. Isso pode ser evitado com dieta e hidratação adequadas. A constipação e a tensão ao evacuar podem causar sangramento em pacientes com hemorróidas. A gravidez e a doença diarreica aguda também aumentam o risco de formação de hemorróidas.
- Restringir a constipação também diminui os riscos físicos que causam sangue nas fezes, como diverticulose, e bolsas no cólon.
- O alcoolismo pode aumentar o risco de sangramento retal. Irrita o revestimento do trato gastrointestinal e diminui a capacidade de coagulação do sangue. Portanto, o consumo de álcool deve ser evitado para prevenir a recorrência de hematoquezia ou sangue nas fezes.
Conclusão
Hematoquezia ou sangue nas fezes podem surgir por vários motivos; portanto, é necessário um diagnóstico preciso para detectar as verdadeiras razões por trás do problema. Diferentes tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos estão disponíveis para prevenir sangramentos repetitivos do trato gastrointestinal inferior. O sangramento também pode ocorrer no trato gastrointestinal superior. Certas mudanças no estilo de vida e nos hábitos alimentares podem prevenir ou pelo menos reduzir o sangramento recorrente após a detecção e tratamento da hematoquezia.
