Hematologista: o que um especialista em sangue faz

Um hematologista é especializado no diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças do sangue. Distúrbios sanguíneos comuns que um hematologista pode ser necessário para diagnosticar ou tratar incluem diferentes tipos de anemia, distúrbios hemorrágicos, distúrbios genéticos do sangue e câncer no sangue.

Você pode ser encaminhado a um hematologista para determinados exames e procedimentos de sangue. Pode ser necessário consultar um tipo específico de especialista em sangue, chamado hematologista-oncologista, se tiver um diagnóstico suspeito ou confirmado de câncer no sangue.

O que é um hematologista?

Um hematologista é um médico especialista treinado em doenças do sangue. Especialistas relacionados, chamados hematopatologistas, usam sua experiência em doenças relacionadas ao sangue em laboratório. A hematologia é uma subespecialidade da medicina interna que muitas vezes se sobrepõe à oncologia (o estudo do câncer).

Um hematologista não é o mesmo que um oncologista, mas pode diagnosticar e tratar o câncer no sangue. Um oncologista é especialista em todos os tipos de câncer, incluindo câncer no sangue. Um hematologista-oncologista é alguém especializado especificamente em câncer de sangue.

Um hematologista-oncologista completou treinamento especial para diagnosticar, tratar e gerenciar uma ampla gama de doenças sanguíneas relacionadas. Estes incluem doenças cancerosas e não cancerosas que afetam os componentes individuais do sangue (como glóbulos brancos, glóbulos vermelhos ou plaquetas) ou os órgãos que os produzem (incluindo a medula óssea e o baço).

Alguns hematologistas manterão uma prática dividida, atendendo tanto os pacientes de hematologia como especialistas quanto os pacientes de medicina interna como prestadores de cuidados primários (PCP).

Por que você pode precisar de um hematologista

Os hematologistas trabalham diretamente com pacientes que apresentam doenças relacionadas ao sangue. Se você foi encaminhado para um, é porque um distúrbio conhecido ou suspeito está além das habilidades do seu médico e você se beneficiaria de um especialista cujo único foco seja o sangue.

O encaminhamento a um hematologista não significa necessariamente que você tenha câncer. Praticamente todas as condições médicas envolvem hematologia até certo ponto, visto que exames de sangue são comumente usados ​​para diagnosticá-las ou monitorá-las.

As condições e doenças que um hematologista pode tratar ou participar no tratamento incluem:

• Distúrbios hemorrágicoscomo hemofilia ou doença de von Willebrand
• Distúrbios dos glóbulos vermelhoscomo anemia, policitemia vera ou talassemia
• Cânceres de sanguecomo leucemia, linfoma, mieloma múltiplo ou síndromes mielodisplásicas (SMD)
• Distúrbios obstrutivoscomo trombose venosa profunda (TVP) ou tromboembolismo arterial
• Doenças genéticas do sanguecomo a doença falciforme
• Distúrbios autoimunescomo anemia hemolítica autoimune ou púrpura trombocitopênica idiopática
• Infecções sanguíneas sistêmicascomo sepse ou choque séptico
• Tratamentopara qualquer condição que exija um transplante de células-tronco ou medula óssea

Nem todo mundo com doença sanguínea precisa de um hematologista. Se você tiver sangue nas fezes, um gastroenterologista pode ser mais apropriado. O mesmo se aplica a infecções hemorrágicas para as quais um especialista em doenças infecciosas pode ser mais adequado.

A doença de Von Willebrand é o distúrbio hemorrágico mais comum. Impede que o sangue coagule adequadamente. Pessoas com esta doença apresentam sangramento nasal, hematomas fáceis e sangramento menstrual intenso. Eles também precisam de mais tempo do que o normal para que o sangramento pare após uma lesão, cirurgia, tratamento odontológico ou parto.

Testes e Procedimentos

Além de diagnosticar uma doença, um hematologista ajudará você a entender o diagnóstico, desenvolver um plano de tratamento individualizado e coordenar o tratamento.

Os exames de sangue comuns usados ​​para diagnosticar um distúrbio podem examinar o sangue como um todo ou partes do sangue:

• Hemograma completo (CBC):Este teste mede glóbulos vermelhos (hemácias), glóbulos brancos (leucócitos), plaquetas, hemoglobina, hematócrito e volume corpuscular médio (VCM).
• Teste diferencial de sangue:Às vezes, um teste diferencial é solicitado junto com um hemograma completo. Ele verifica os níveis de diferentes tipos de glóbulos brancos. Os cinco tipos são neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos.
• tempo (PT)teste de protrombina:Este teste é usado para avaliar quão bem o sangue coagula. Os resultados geralmente incluem uma razão normalizada internacional (INR), que ajuda a garantir a padronização de um laboratório para outro.
• contagemReticulócitos:Os resultados deste teste indicam quantos reticulócitos você tem no sangue. Os reticulócitos são hemácias que ainda estão em maturação.
• Esfregaço de sangue periférico:Um esfregaço de sangue pode ser feito com um hemograma completo. Ele informa sobre o número e a forma das células sanguíneas.

Seu tratamento pode incluir cirurgia, transfusões, quimioterapia, radioterapia ou imunoterapia, se necessário. Os procedimentos que um hematologista realiza podem incluir o seguinte:

• Aspiração de medula ósseaé a extração da parte líquida da medula óssea para diagnosticar leucemia ou linfoma.
• A biópsia da medula óssea é a extração do núcleo sólido da medula óssea para auxiliar no diagnóstico de leucemia e outros tipos de câncer. 
• Eletroforese de hemoglobina é um exame de sangue usado para confirmar a doença falciforme ou outras doenças hereditárias que afetam os glóbulos vermelhos.
• Teste de antígeno leucocitário humano (HLA) é um exame de sangue usado para determinar se um doador de medula óssea é compatível com um paciente.
• A tomografia por emissão de pósitrons (PET) é um teste de imagem que emprega um traçador radioativo para localizar áreas de câncer no corpo.
• Punção lombar (punção lombar)envolve a extração de líquido cefalorraquidiano para estabelecer se há células cancerígenas no sangue na amostra.
• Transplantes de células-tronco e medula ósseapode ser usado para tratar certas leucemias, linfomas e doenças sanguíneas benignas.

Às vezes, um hematologista pode atuar como médico-chefe, gerenciando o atendimento de um paciente (especialmente aqueles especializados em leucemia pediátrica) ou trabalhar como parte de uma equipe. Essas equipes podem incluir radiologistas, cirurgiões, oncologistas de radiação, geneticistas, reumatologistas ou outros especialistas.

Educação e Treinamento

A certificação em hematologia exige um diploma de médico de quatro anos – como doutor em medicina (MD) ou doutor em medicina osteopática (DO) – seguido de três anos de residência para treinar em uma área especializada de prática, como medicina interna ou pediatria.

Após a conclusão da residência, os candidatos a hematologistas passariam por dois a quatro anos de bolsa para treinamento em uma subespecialidade específica, como hematologia de adultos, hematologia/oncologia pediátrica ou hematopatologia.

Hematologistas-oncologistas são especialmente treinados no uso de medicamentos quimioterápicos e outros tratamentos contra câncer no sangue, incluindo medicamentos direcionados e agentes de imunoterapia.

A certificação do conselho em hematologia é obtida do American Board of Internal Medicine (ABIM) ou da American Society of Clinical Pathology (ASCP). Os hematopatologistas certificados pela ASCP muitas vezes podem ser identificados pela abreviatura “MD SH (ASCP)” (Médico, Especialidade em Hematologia) no final de seu nome.

Por lei, os prestadores de cuidados de saúde devem ser licenciados pelo estado em que atuam. Embora as leis de licenciamento variem de acordo com o estado, todas normalmente exigem que você se forme em uma faculdade de medicina credenciada, conclua com êxito uma residência especializada e seja aprovado no Exame de Licenciamento Médico dos Estados Unidos (USMLE).

Como acontece com qualquer médico que você consulte, é importante verificar as credenciais do provedor junto à ABIM ou ASCP.

Como encontrar um hematologista

Para encontrar um hematologista certificado, peça ao seu médico uma lista de referências, verifique com sua seguradora as opções na rede ou use o localizador on-line da Sociedade Americana de Hematologia.

Perguntas a serem feitas ao seu hematologista

Se você foi encaminhado a um hematologista, é porque uma anomalia sanguínea está no centro de sua condição ou porque você precisa de um procedimento médico, como um transplante de células-tronco, que se beneficiaria da supervisão de um especialista.

Antes de consultar um hematologista pela primeira vez, prepare uma lista dos sintomas que você está enfrentando, incluindo há quanto tempo os apresenta e sua gravidade. Muitas vezes ajuda manter um diário de sintomas para registrá-los para que você não esqueça.

Você também deve preparar uma lista de todos os medicamentos que está tomando, sejam eles farmacêuticos, de venda livre, fitoterápicos ou alternativos. Alguns deles podem afetar potencialmente a química do sangue ou complicar o tratamento.

É importante preparar uma lista de perguntas para entender melhor a natureza da sua condição e o que esperar no futuro. Os exemplos incluem:

• O que significam os resultados dos meus exames de sangue?
• Quais testes você recomenda?
• O que está envolvido nos testes?
• Quando posso esperar receber os resultados?
• Quão controlável é minha condição?
• Quais são os benefícios e riscos do tratamento?
• Que efeitos colaterais posso esperar?
• O que aconteceria se eu não seguisse o tratamento?
• Qual é a taxa de resposta ao tratamento?
• Quando saberei se um tratamento foi bem-sucedido?

Verifique com sua seguradora se o hematologista e os laboratórios são fornecedores da rede – principalmente se você suspeitar que os testes ou tratamentos podem ser caros ou extensos. Os prestadores fora da rede não trabalham com a sua seguradora e você será responsável pelo custo total do tratamento.

Um hematologista deve colaborar, e não substituir, seu médico de atenção primária, para que o atendimento apropriado seja prestado dentro do contexto de sua situação geral. saúde. Isto é especialmente importante se você tiver múltiplas condições crônicas, como diabetes ou doença hepática, que podem afetar as decisões de tratamento.