Hematêmese e causas de vômito com sangue

O que é hematêmese?

Hematêmese(Reino Unido ~ hematêmese) é o termo médico para o vômito de sangue misturado com conteúdo gastrointestinal parcialmente digerido e muco ou consistindo inteiramente de sangue. O sangue no vômito pode variar em cor, desde vermelho fresco e brilhante até sangue marrom degradado ou até mesmo marrom escuro a vômito preto semelhante a borra de café. Os coágulos podem ser claramente visíveis no vômito. A hematêmese pode estar associada à melena, que são fezes pretas e alcatroadas, como resultado de um sangramento gastrointestinal superior.

Cor de Vômito de Sangue

O sangramento de qualquer local acima do esfíncter esofágico inferior (EEI) geralmente parece vermelho e “fresco”. Isto também pode ser observado quando há sangramento abundante, evitando assim que a ação das enzimas gástricas, principalmente a pepsina, degrade o sangue. O sangue marrom a marrom escuro ou preto no vômito tem maior probabilidade de se originar do estômago ou duodeno. Devido ao processo de vômito, é possível que o sangue moído de café preto tenha subido até o jejuno ou partes proximais do íleo do intestino delgado.

Outros sintomas

• O sangramento gastrointestinal superior também pode resultar em melena (sangue escuro nas fezes) ou, se o sangramento for abundante, até mesmo hematoquezia (sangue fresco nas fezes) pode ser observada.
• Sangramento gastrointestinal leve prolongado ou excessivo pode resultar em anemia, hipotensão (pressão arterial baixa), tonturas e desmaios.
• Dor abdominal também pode ser notada, especialmente se o sangramento for devido a úlceras pépticas, gastrite erosiva, ruptura de Mallory-Weiss ou envenenamento químico.
• Hematêmese acompanhada de acúmulo de sangue fresco na boca pode ser indicativa de ruptura de varizes esofágicas.
• O vômito sem sangue ou a ânsia de vômito podem ser seguidos por um vômito com sangue, o que indicaria uma ruptura de Mallory-Weiss ou ruptura de varizes esofágicas como resultado do vômito forte ou da ânsia de vômito anterior.

A presença de sangue no vômito (hematêmese) é uma indicação de sangramento no trato gastrointestinal superior –  esôfago, estômago e duodeno. Pode variar entre sangue misturado com comida, água e/ou muco ou, em casos graves, o vômito pode ser composto quase inteiramente de sangue. À medida que o sangue coagula e se degrada, a aparência muda de uma cor vermelha brilhante “fresca” para uma massa coagulada marrom escura e até preta, semelhante a borra de café.

A hematêmese é frequentemente associada à melena, que são fezes pretas como resultado da degradação do sangue ao passar pelo intestino.

Localização do Sangramento

A cor e a consistência do sangue no vômito fornecem alguma indicação do local do sangramento. Vômito de sangue fresco, fluido e vermelho vivo indica sangramento de um local proximal ao esfíncter esofágico inferior (EEI). Provavelmente isso se origina no esôfago.

Sangue marrom escuro ou preto, aparecendo como uma massa coagulada (coágulos) semelhante a borra de café, indica sangramento do estômago ou duodeno. A ação da pepsina secretada pelo revestimento do estômago degrada o sangue. Isto é ainda alterado por enzimas digestivas da parede intestinal e do pâncreas.

O sangramento na faringe, boca ou cavidade nasal também pode ser responsável pela entrada de sangue no trato gastrointestinal ou respiratório. Embora possa ser transmitido como cuspindo sangue ou como sangramento nasal (epistaxe), também pode ser transmitido no vômito (hematêmese), ao tossir (hemoptise) ou nas fezes (melena, ou se for rápido e profuso, entãohematoquezia).

Causas do vômito sangrento

Outras causas

Isso inclui fatores contribuintes que podem causar as condições listadas acima.

• Abuso de álcool
• Cirrose
• Medicamentos como AINEs (anti-inflamatórios não esteróides)
• H.pyloriinfecção
• Insuficiência hepática
• Pancreatite
• Câncer de pâncreas
• Envenenamento com toxinas ingeridas como no envenenamento por arsênico
• Hipertensão portal

Certos alimentos e bebidas podem causar uma descoloração vermelha a marrom ou preta do vômito. Isso não deve ser confundido com hematêmese.