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A hipertensão pulmonar (HP) ou hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma doença grave e progressiva na qual há pressão arterial elevada nas artérias que irrigam os pulmões. O fluxo sanguíneo do coração para os pulmões é interrompido devido à contração dos vasos sanguíneos. Isso causa uma carga extra no coração para o bombeamento do sangue para os pulmões, levando eventualmente à fraqueza dos músculos do coração. Isso leva à dificuldade de trocar sangue oxigenado por sangue desoxigenado, levando a um menor suprimento de sangue oxigenado para diferentes tecidos do corpo. Isto leva a sintomas defadiga,tonturaefalta de arem pacientes que sofrem de hipertensão pulmonar.
Tipos e causas de hipertensão pulmonar
Existem cinco tipos de hipertensão pulmonar, variando do tipo 1 ao tipo 5. O tipo 1 está relacionado a inúmeras causas, incluindo doenças do tecido conjuntivo (doenças autoimunes), doenças hepáticas, doenças cardíacas congênitas, anemia falciforme, infecção por HIV, esquistossomose (infecção parasitária), devido a medicamentos e certas toxinas (incluem algumas pílulas dietéticas e drogas recreativas) e doenças que afetam pequenos vasos sanguíneos dos pulmões. A HP também pode ser idiopática (sem causa conhecida) e pode ter uma propensão genética.
Tipo 2, a HP é causada por condições que afetam o lado esquerdo do coração, incluindo doença da válvula mitral e pressão arterial sistêmica crônica elevada.
Tipo 3, a HP está relacionada a diversas condições respiratórias e pulmonares, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), fibrose pulmonar (doenças pulmonares intersticiais) e apnéia do sono.
Tipo 4, a hipertensão pulmonar está associada a distúrbios de coagulação, como coágulos sanguíneos nos pulmões.
Tipo 5, a hipertensão pulmonar inclui distúrbios sanguíneos (policitemia vera e trombocitemia), distúrbios metabólicos, incluindo doenças da tireoide e doença de armazenamento de glicogênio, distúrbios sistêmicos (comosarcoidosee vasculite), doenças renais e outras condições, incluindo tumores que causam compressão das artérias pulmonares.
Além disso, quando a HP é desencadeada por doença pré-existente, é conhecida como hipertensão pulmonar secundária.
Há quanto tempo você vive com hipertensão pulmonar?
Infelizmente, mesmo com o avanço na área médica não existe um tratamento permanente para a HP. Medicamentos, mudanças no estilo de vida e manejo adequado só podem limitar/retardar a progressão da doença. O prognóstico da doença é muito ruim, se não for tratada e o paciente que a sofre morre dentro de 3 anos após o diagnóstico. Se o paciente estiver no grupo de baixo risco, ele poderá viver mais de 10 anos. A taxa de sobrevivência do paciente com hipertensão pulmonar depende da etiologia. Não existe uma maneira definitiva de prever a taxa de sobrevivência de um paciente que sofre de HP. Os dados recuperados de um grande grupo de pacientes no início dos anos 2000 revelam, em geral, uma taxa de sobrevivência de um ano de 85%, uma taxa de sobrevivência de três anos de 68%, uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 57% e uma taxa de sobrevivência de sete anos de 49%.
Os dados também revelaram que o prognóstico é ruim para pacientes cuja etiologia inclui história familiar, doença do tecido conjuntivo ou relacionada a doença hepática, em comparação com doença cardíaca congênita. Mau prognóstico é observado em pacientes com derrame pericárdico em comparação com pacientes que não apresentam derrame pericárdico. O prognóstico é ruim em pacientes cuja capacidade de exercício e distância percorrida em uma caminhada de 6 minutos são menores em comparação com pacientes que apresentam maior distância de caminhada de seis minutos.
O prognóstico também é pior para pacientes que apresentam pressão atrial direita e resistência vascular pulmonar muito elevadas em comparação com pacientes que apresentam valores baixos. Pacientes com função renal prejudicada e níveis elevados de BNP (peptídeo natriurético cerebral) também têm um prognóstico muito ruim em comparação com pacientes com função renal normal ou com baixo BNP.
No entanto, as taxas de sobrevivência de pacientes com hipertensão pulmonar melhoraram drasticamente com o advento dos medicamentos e a melhoria da qualidade de vida. Somente em 1994 foi introduzido o primeiro medicamento (Flolan) para o tratamento da hipertensão pulmonar e, nas últimas duas décadas, houve mais de dez medicamentos disponíveis para o tratamento da mesma. Esperançosamente, com mais pesquisas e estudos, a taxa de sobrevivência de pacientes com HP continuará a melhorar.
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