Guia do preservativo: respondendo às perguntas mais comuns

Quando usados ​​de forma correta e consistente, os preservativos continuam sendo uma das ferramentas mais eficazes para a prevenção da gravidez e de infecções sexualmente transmissíveis (IST). Isto inclui preservativos externos (masculinos) e preservativos internos (femininos), menos utilizados.

Este artigo explica como os preservativos são usados ​​e sua eficácia. Também ajuda a escolher o preservativo certo para reduzir o risco de gravidez e DSTs, incluindo o vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir com precisão nossas fontes, este artigo usa termos como “masculino”, “feminino”, “homem” e “mulher” conforme as fontes os utilizam.

Preservativos: uso em homens e mulheres

Durante muitos anos, a palavra “preservativo” foi usada exclusivamente para descrever umpreservativo externo, também conhecido como “preservativo masculino”. Este é o tipo de preservativo aplicado sobre o pênis para evitar a liberação de sêmen em um parceiro receptivo (“parte inferior”).

Embora os preservativos externos continuem a ser a forma predominante de proteção de barreira, alguns casais optam por usar um preservativo externo.preservativo interno, às vezes referido como “preservativo feminino”. Este preservativo é inserido na vagina ou ânus para evitar a exposição ao sêmen do parceiro insertivo (“superior”).

Os preservativos externos e internos podem reduzir significativamente o risco de gravidez indesejada. Têm também graus variados de eficácia na prevenção de diferentes IST, incluindo o VIH.

Eficácia na prevenção da gravidez

Exceto a abstinência, nenhum método anticoncepcional é 100% perfeito. No entanto, quando usados ​​de forma correta e consistente, os preservativos chegam bem perto.

O risco de gravidez varia dependendo se você usa preservativos de forma consistente e correta sempre que faz sexo (referido como “uso perfeito”) ou se tem lapsos ou erros ocasionais no uso (referido como “uso típico”).

O risco de gravidez indesejada também varia dependendo do uso de preservativos externos ou internos, conforme mostrado na tabela a seguir.

O que isto significa é que, com o uso perfeito, 2 em cada 100 casais que usam preservativos externos como contracepção engravidarão no prazo de um ano. Com o uso normal, o número aumenta para 13 em cada 100 casais.

Por outro lado, com o uso perfeito, 5 em cada 100 casais que usam preservativos internos como contracepção engravidarão dentro de um ano. Com o uso típico, o número aumenta para quase 1 em cada cinco casais. A disparidade deve-se em parte ao facto de os preservativos internos serem mais complicados de usar do que os preservativos externos, tornando-os mais propensos a erros do utilizador.

Para melhor minimizar o risco de gravidez, algumas pessoas optam por usar uma forma secundária de contracepção, como os espermicidas vaginais, que apresentam uma taxa de eficácia entre 72% e 82%.

Eficácia na minimização de DSTs

A eficácia dos preservativos na prevenção de IST varia de acordo com o tipo de doença. Os preservativos tendem a ser mais eficazes com DSTs que são transmitidas principalmente através de fluidos corporais como o sêmen e menos eficazes com aquelas que são facilmente transmitidas através do contato pele a pele.

Este último inclui DSTs como herpes genital, papilomavírus humano (HPV) e sífilis, que podem ser transmitidas pelo contato com a pele.A pessoa pode ser assintomática e não ter ideia de que está infectada.

As taxas de eficácia do preservativo variam de altas a insignificantes, como segue:

A baixa taxa de eficácia com herpes genital e HPV explica em parte por que as doenças são tão disseminadas nos Estados Unidos. De acordo com o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, 1 em cada 9 pessoas com idades entre 14 e 49 anos tem herpes genital, enquanto 4 em cada 10 adultos têm HPV.

Qual a aparência e a sensação dos preservativos diferentes

Escolher o preservativo certo pode parecer complicado, visto que eles vêm em muitas marcas, formatos, cores, tipos e tamanhos diferentes. Porém, com um pouco de educação e conhecimento, você pode escolher aquele que melhor atende às suas necessidades e preferências.

Materiais para preservativos

Uma das primeiras coisas a se considerar ao comprar um preservativo é o material de que ele é feito, que pode incluir látex, pele de cordeiro, poliuretano, poliisopreno ou nitrila.

Cada material tem seus prós e contras, como segue:

• Látex: O látex é uma borracha natural da qual é feita a maioria dos preservativos. Embora baratos e eficazes contra gravidez e DSTs, não podem ser usados ​​em pessoas com alergia ao látex. Eles também nunca devem ser usados ​​com lubrificante à base de óleo, pois pode degradá-los e causar seu rompimento.
• Pele de cordeiro: Os preservativos de pele de cordeiro são feitos da membrana intestinal de um cordeiro. Eles são hipoalergênicos (é improvável que desencadeiem uma reação alérgica) e podem ser usados ​​com qualquer tipo de lubrificante. Embora extremamente eficazes contra a gravidez, não oferecem proteção contra DSTs.
• Poliuretano: Feitos de um tipo de plástico, os preservativos de poliuretano são mais finos que o látex e podem ser usados ​​com qualquer lubrificante. No entanto, eles são mais caros e propensos a escorregar devido a um ajuste mais folgado.Algumas pesquisas sugerem que eles podem ser menos eficazes que o látex ou o poliisopreno.
• Poliisopreno: O poliisopreno é um material à base de petróleo com a mesma estrutura química do látex, mas sem propriedades alergênicas. Esses preservativos ficam mais apertados que os preservativos de poliuretano, mas também são mais grossos que outros tipos de preservativos. Lubrificantes à base de óleo também podem degradá-los.
• Nitrila: O nitrilo é uma borracha sintética usada na fabricação de preservativos internos e luvas médicas. Esses preservativos são hipoalergênicos, eficazes contra gravidez e DSTs e compatíveis com lubrificantes à base de silicone, água e óleo. Por serem folgados, não são usados ​​para fazer preservativos externos.

Tamanhos de preservativos

Uma reclamação comum sobre os preservativos é que eles “reduzem a sensibilidade”. Contudo, o problema pode não ser o preservativo em si, mas sim o ajuste do preservativo.

Se um preservativo externo estiver muito apertado, pode causar dor e aumentar o risco de estourar. Se estiver muito solto, pode escorregar ou reduzir a sensibilidade ao amontoar-se. Um preservativo muito apertado também pode causar problemas como a ejaculação retardada.

Felizmente, os preservativos externos vêm em vários tamanhos, geralmente com uma tabela de tamanhos descrevendo a faixa de tamanhos adequados para aquele preservativo em polegadas ou milímetros.

Para encontrar o tamanho do preservativo certo para você, você precisa medir o comprimento e a circunferência (circunferência) do seu pênis enquanto está ereto. Você pode fazer isso com uma fita métrica flexível da seguinte maneira:

• Para comprimento do pênis, meça da base do seu pênis até a ponta. Meça ao longo da parte superior do pênis, pressionando firmemente a ponta da fita métrica contra o osso púbico.
• Para circunferência do pênis, meça em torno da parte mais grossa da haste do seu pênis. A fita métrica deve estar justa, mas não apertada.

Das duas medidas, a circunferência é sem dúvida a mais importante, pois influencia o quão confortável e confortável o preservativo se ajusta sem o risco de estourar ou escorregar.

Os padrões variam, mas a maioria dos fabricantes dos EUA classifica os preservativos como pequenos/confortáveis, regulares/padrão, grandes e extragrandes.

Os preservativos internos vêm em tamanhos diferentes?
Os preservativos internos vêm em tamanho único. O preservativo, comercializado nos Estados Unidos sob a marca FC2, tem aproximadamente 6,5 polegadas de comprimento e circunferência de 3,55 polegadas. A falta de dimensionamento é um dos motivos pelos quais a aceitação do FC2 tem sido baixa e por que algumas mulheres descrevem dor e desconforto ao usá-los.

Sensibilidade

O tamanho do preservativo é apenas um dos factores que podem influenciar a sensibilidade sexual; outro é o material do preservativo. Além de alergias e restrições de lubrificantes, o conforto pode ser um dos fatores que afetam a escolha do preservativo.

Em comparação:

• Látex: Esses preservativos têm vantagens sobre outros preservativos, pois estão amplamente disponíveis em diversas variedades (incluindo produtos ultrafinos como o Trojan Bareskin Raw). Embora outros preservativos possam ser mais finos ou transmitir melhor o calor, os preservativos de látex são o produto preferido para a maioria das pessoas.
• Pele de cordeiro: Esses preservativos tendem a ser mais finos e têm um toque mais natural do que outros preservativos.Eles também transmitem melhor o calor, aumentando a sensibilidade.Se o seu único objetivo é prevenir a gravidez, esta pode ser a melhor opção para você.
• Poliuretano: Embora sejam mais finos e sejam mais capazes de transmitir calor do que o látex ou o poliisopreno, esses preservativos têm um ajuste mais largo que algumas pessoas consideram desagradável.A principal desvantagem é que eles têm até 4 vezes mais probabilidade de quebrar ou escorregar.
• Poliisopreno: Esses preservativos se ajustam tão bem quanto o látex, mas são muito mais grossos que os outros preservativos, o que pode reduzir a sensibilidade.O poliisopreno pode ser uma opção melhor se você deseja o ajuste do látex, mas tem alergia ao látex.

Os preservativos reduzem a sensibilidade?
Embora a “sensibilidade reduzida” seja uma das queixas mais comuns associadas aos preservativos, um estudo da Universidade de Indiana desafiou recentemente essas crenças.
Com base num inquérito a 1.645 adultos com idades entre os 18 e os 59 anos, os investigadores não conseguiram encontrar nenhuma diferença significativa na excitação sexual, na facilidade de ereção, no orgasmo ou no prazer geral entre os participantes que usaram preservativos e aqueles que não o fizeram.

Recursos e aditivos inovadores

Os preservativos vêm em muitas texturas, cores, sabores e aromas, que podem ser sexualmente estimulantes para algumas pessoas, mas não para outras.

A resposta a esses preservativos inovadores é altamente individual. Embora os preservativos com nervuras possam ser agradáveis ​​para alguns, eles podem irritar outras pessoas que têm órgãos genitais sensíveis.

Da mesma forma, os preservativos aromatizados e aromatizados podem esconder o sabor e o cheiro do látex, mas também podem conter produtos químicos que irritam os órgãos genitais, causando dor e vermelhidão. Alguns podem até desencadear uma alergia ou dermatite de contato.

Além disso, adoçantes como glicose ou glicerina (comumente usados ​​em preservativos com sabor) podem desencadear o crescimento excessivo de fungos, levando a uma infecção por fungos.

Mesmo preservativos lubrificados contendo nonoxinol-9 podem ser irritantes. Embora o agente espermicida possa fornecer proteção adicional contra a gravidez, também pode causar lesões vaginais se usado em excesso.Isto, por sua vez, pode aumentar o risco de uma mulher contrair o VIH ou transmiti-lo a um parceiro.

Acessibilidade

O custo é outro fator que as pessoas costumam considerar ao comprar preservativos.

Como regra geral, os preservativos de pele de cordeiro são a opção mais cara, custando cerca de US$ 20 ou mais por uma caixa de três. No extremo oposto da escala, os preservativos de látex podem ser encontrados on-line ou em grandes varejistas por apenas US$ 3 por três. O poliisopreno e o poliuretano ficam em algum lugar no meio, sendo o poliuretano um pouco mais caro.

O que é importante lembrar ao comprar preservativos é que “caro” não significa necessariamente “melhor”. Quer sejam caros ou não, todos os preservativos vendidos nos Estados Unidos – incluindo os preservativos inovadores – devem aderir aos padrões emitidos pela Food and Drug Administration (FDA) como os chamados “dispositivos médicos de Classe II”.

Para atender aos padrões da FDA, todos os preservativos vendidos devem ter uma classificação de pelo menos 99,6%. Isso significa que 996 em cada 1.000 preservativos, em média, devem passar no teste.

Como encontrar preservativos grátis

Apesar das barreiras de custo, existem maneiras de encontrar preservativos gratuitos em organizações de saúde governamentais e não governamentais em sua área, tais como:

• Paternidade planejada
• Clínicas de saúde comunitárias
• Serviços de saúde estudantil em faculdades ou universidades
• Departamentos de saúde pública
• O consultório do seu médico

Para ajudar na sua pesquisa, o Centro Nacional de Informações sobre Prevenção dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) oferece uma ferramenta on-line gratuita para localizar organizações perto de você que fornecem preservativos gratuitamente ou a baixo custo. Alguns podem até enviar preservativos gratuitos pelo correio – e até lubrificantes e outros produtos para a saúde sexual.

Quanto custam os preservativos internos?
Se pagarem do próprio bolso, os preservativos FC2 podem ser caros, chegando a custar US$ 200 por uma caixa de 12. Dito isso, os preservativos internos podem ser totalmente cobertos pelo seguro sob o Affordable Care Act (ACA) se forem prescritos por um médico ou um profissional de saúde qualificado.
Você também pode encontrar preservativos internos gratuitos ou de baixo custo em organizações como Planned Parenthood, clínicas de saúde da família e centros de saúde da mulher.

Como usar preservativos

Depois de escolher os preservativos certos, o próximo passo é aprender como usá-los corretamente. Como com qualquer coisa, a prática leva à perfeição quando você aprende o básico.

Colocando um preservativo externo

As etapas para colocar um preservativo externo incluem:

1. Abra e retire cuidadosamente o preservativo da embalagem. Para evitar furos no preservativo, não rasgue a embalagem com os dentes.
2. Verifique se o preservativo está na posição correta. Se estiver posicionado corretamente com a ponta do reservatório para cima, você poderá rolar para baixo facilmente. Se não rolar facilmente, provavelmente está de cabeça para baixo.
3. Coloque o preservativo na cabeça do pênis ereto e duro. Se você não for circuncidado, puxe primeiro o prepúcio.
4. Retire todo o ar da ponta do reservatório.
5. Desenrole o preservativo sobre a cabeça e ao longo da haste do pênis.
6. Aplique o lubrificante adequado para reduzir o atrito e o risco de rasgos.
7. Depois do sexo – mas antes de retirá-lo – segure a base do preservativo para evitar que escorregue.
8. Remova o preservativo com cuidado e jogue-o fora.
9. Antes de aplicar outro preservativo, lave o pênis com água e sabão para evitar que o sêmen ejacule no novo preservativo.

Colocando um preservativo interno

As etapas para colocar um preservativo interno incluem:

1. Abra e retire cuidadosamente o preservativo da embalagem. Para evitar rasgar o preservativo, não use os dentes para abrir a embalagem.
2. Olhe para o preservativo. A extremidade fechada com o anel grosso mantém o preservativo dentro da vagina. A extremidade aberta com o anel fino permanece fora do corpo e cobre a abertura vaginal.
3. Encontre uma posição que lhe permita inserir o preservativo confortavelmente.
4. Aperte o anel interno grosso entre o polegar e o indicador em forma de ampulheta.
5. Insira a extremidade fechada na vagina como faria com um tampão.
6. Coloque o dedo indicador no preservativo e empurre-o para trás o máximo que puder, até que ele encoste no colo do útero. O anel do preservativo deve saltar sozinho para a posição correta.
7. Verifique se o preservativo não está torcido e se o anel externo fino está confortavelmente posicionado fora da vagina.
8. Lubrifique o pênis do seu parceiro e guie-o para dentro da vagina para garantir que ele não escorregue acidentalmente sob o anel externo do preservativo.
9. Após o sexo, gire suavemente o anel externo e retire o preservativo, jogando-o fora.
10. Antes de inserir outro preservativo, lave cuidadosamente ao redor da vagina com água e sabão para evitar que o sêmen ejaculado entre na vagina.

Número de preservativos a serem usados ​​(e outras coisas que devemos e não devemos fazer)

Por mais simples que as instruções sobre preservativos possam parecer, há uma série de erros que as pessoas costumam cometer ao usá-los.

O que fazer e o que não fazer incluem:

• Não use camisinha vencida: Verifique a data de validade e jogue fora os que já expiraram. Isto é especialmente verdadeiro para preservativos lubrificados ou espermicidas que tendem a expirar mais cedo do que os normais.
• Reserve um tempo para se preparar: Você não precisa esperar até o último momento para rasgar um pacote de preservativos enquanto está no auge da paixão. Você pode abrir um ou dois antes do sexo e deixá-los na mesinha de cabeceira. Isso pode ajudar a reduzir o risco de rasgar.
• Não reutilize preservativos: A regra é simples: uma camisinha por ejaculação. Se você alternar entre sexo anal e vaginal, precisará colocar uma camisinha nova.Reutilizar qualquer tipo de preservativo, mesmo os de poliisopreno mais grossos, aumenta o risco de estouro ou vazamento.
• Mantenha bastante à mão: Nunca presuma que um preservativo é suficiente. Pode haver quebra. Você pode ter orgasmos múltiplos ou alternar entre sexo anal e vaginal. Como regra geral, tenha pelo menos três preservativos à mão (de preferência mais) se pretende fazer sexo.
• Não faça saco duplo: Ensacamento duplo é o uso de dois preservativos ao mesmo tempo, sob a presunção de que aumentará sua proteção. Não vai. Fazer isso pode gerar atrito que pode fazer com que eles estourem.Este risco inclui o uso de preservativo interno com preservativo externo.
• Guarde os preservativos corretamente: Evite guardar preservativos no porta-luvas, no parapeito de uma janela ou na carteira. A exposição a altas temperaturas pode degradar rapidamente os preservativos e aumentar o risco de rompimento.
• Não economize no lubrificante: A lubrificação facilita a penetração e reduz o atrito que pode causar o rompimento do preservativo. Mesmo se você usar preservativos lubrificados, é uma boa ideia ter lubrificante extra à mão, pois raramente eles têm o suficiente para durar muito tempo.

Qual é o prazo de validade dos preservativos?
Com armazenamento adequado, os preservativos externos têm prazo de validade de três a cinco anos, enquanto os preservativos internos têm prazo de validade de cinco anos.

Irritação e alternativas ao preservativo

Por mais importantes que os preservativos sejam para a sua saúde sexual, algumas pessoas não gostam deles e precisam de alternativas que possam oferecer ampla proteção contra gravidez ou DSTs.

Para prevenir a gravidez, há um grande número de soluções reversíveis e permanentes a considerar, incluindo:

• Método do ritmo (uma forma de controle natural da natalidade baseada na previsão de dias férteis e inférteis)
• Diafragmas ou capuzes cervicais menores
• Esponjas espermicidas
• Pílulas anticoncepcionais, incluindo a minipílula (pílula só de progestógeno)
• Adesivo anticoncepcional
• Anel vaginal contraceptivo, incluindo NuvaRing
• Dispositivos intrauterinos hormonais (DIU), incluindo Kyleena, Mirena, Liletta e Skyla
• DIU de cobre não hormonal: Paragard e Miudella
• Depo-Provera (injeções anticoncepcionais)
• Laqueadura tubária (um procedimento cirúrgico nas trompas de falópio para bloquear a fertilização do óvulo)
• Vasectomia (um procedimento cirúrgico para bloquear a liberação de espermatozoides)

As ferramentas alternativas para a prevenção de IST são poucas. Embora o sexo seguro geralmente implique o uso de preservativos, há outras coisas que você pode fazer para reduzir significativamente o risco de infecção, incluindo:

• Abstinência sexual: em vez de praticar sexo anal, oral ou vaginal, explore atividades de baixo risco, como massagem, masturbação, frottage (esfregar-se em outra pessoa enquanto está vestido) e usar brinquedos sexuais (não compartilhados).
• Vacinação contra o HPV: Esta vacina de três doses, denominada Gardisil 9, está disponível para adultos que não foram vacinados adequadamente quando crianças.Discuta se é recomendado na sua situação com um profissional de saúde.
• Vacinação contra hepatite B: Esta vacina de três doses está disponível para pessoas de todas as idades, incluindo adultos com 60 anos ou mais que correm risco de infecção por hepatite B.
• Profilaxia pré-exposição (PrEP): Esta estratégia medicamentosa pode reduzir o risco de contrair o VIH através do sexo em até 99%. Está disponível na forma de comprimido diário ou injeção bimestral.

Posso parar de usar preservativos se estiver tomando PrEP?
Quando usada conforme prescrito, a PrEP é ainda mais eficaz na prevenção do HIV do que os preservativos. Isso não significa que você deva abandonar os preservativos se começar a tomar a PrEP. É importante lembrar que a PrEP não previne DSTs como clamídia, gonorreia ou sífilis. Contrair estas infeções pode prejudicar a PrEP, comprometendo os tecidos e a defesa imunitária do organismo, aumentando o risco de contrair VIH até três vezes.