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Gravidez e doença de Crohn
Fazem parte do grupo de doenças conhecidas comoDoença Inflamatória Intestinal(DII), a doença de Crohn é uma condição crônica em que o intestino, o intestino ou qualquer outra parte do trato digestivo pode ficar inflamado e ulcerado ou marcado com feridas. Essa condição geralmente afeta a parte inferior do intestino delgado, conhecida como íleo. A doença de Crohn, no entanto, também pode afetar qualquer parte do estômago, intestino grosso ou delgado, boca ou mesmo esôfago. Geralmente afeta pessoas entre 15 e 30 anos. A doença também pode entrar em uma fase de remissão (um período marcado por ausência de sintomas que pode durar semanas, meses ou até anos) ou passar por uma fase marcada por sintomas graves. Mulheres com doença de Crohn e que desejam engravidar muitas vezes se perguntam se podem planejar uma gravidez segura. Ter a doença de Crohn não significa que você deva evitar a gravidez. A única precaução que deve ser tomada é encontrar maneiras de permanecer livre de um surto de doença de Crohn durante a gravidez.
É difícil engravidar com a doença de Crohn?
Se você estiver na fase de remissão da doença de Crohn, engravidar funciona da mesma maneira que acontece com pessoas que não têm doença de Crohn. No entanto, se você estiver na fase ativa da doença de Crohn, é provável que tenha dificuldade em engravidar. Mesmo na fase de remissão, você precisa estar com boa saúde geral para engravidar. Isto não significa que seja improvável que as mulheres com doença de Crohn engravidem. Eles também têm chances iguais de conceber aqueles sem Crohn. No entanto, problemas de fertilidade surgem frequentemente em pacientes de Crohn resultantes de cirurgias abdominais e pélvicas. As cicatrizes desses tipos de cirurgia muitas vezes inibem a fertilidade. Em mulheres que foram submetidas a procedimentos cirúrgicos, como colectomia total ou parcial, envolvendo a remoção de uma parte ou de todo o intestino grosso devido à doença de Crohn, os problemas de fertilidade são particularmente graves.
Conceber com doença de Crohn
Geralmente é aconselhável que você tente engravidar durante o período de remissão da doença de Crohn. Mulheres cuja doença de Crohn está em fase de remissão podem engravidar facilmente. No entanto, conceber durante a fase ativa da doença de Crohn geralmente não é recomendado pelos médicos. Isto porque se a concepção ocorrer durante um surto da doença, é provável que a doença de Crohn continue activa durante toda a gravidez e, portanto, coloque-a num risco muito maior de problemas, como parto prematuro, aborto espontâneo ou mesmo ter um bebé com baixo peso à nascença.
Se você fez uma cirurgia na região pélvica, em particular, se foi submetido a uma colectomia com bolsa em J para tratar a doença de Crohn, é provável que você tenha taxas de fertilidade significativamente mais baixas. Um dos medicamentos para a doença de Crohn é o metotrexato, conhecido por causar abortos e malformações congênitas no feto. Portanto, se você está planejando engravidar, este medicamento precisa ser interrompido pelo menos seis meses antes da concepção, tanto em homens quanto em mulheres. Você não deve retomar o metotrexato enquanto estiver grávida ou amamentando.
Planejando uma gravidez com doença de Crohn
Os médicos recomendam que o melhor momento para engravidar para mulheres que sofrem da doença de Crohn é quando a doença está em remissão por pelo menos três a seis meses e você está sem esteróides. Não é recomendado que você engravide após iniciar um novo medicamento para a doença de Crohn. Você aumentará o risco de parto prematuro ou de ter um bebê com baixo peso ao nascer se tiver um surto da doença de Crohn durante a gravidez. Os médicos, portanto, prescrevem medicamentos para manter um estado de remissão e prevenir crises, para que você possa levar a gravidez até o fim com segurança. Existem agora muitos novos medicamentos para Crohn que comprovadamente apresentam risco mínimo para mulheres grávidas.
Mulheres que sofrem da doença de Crohn têm gestações e filhos bem-sucedidos. No entanto, como estão sempre em risco de um surto, que pode causar complicações adicionais na gravidez, no trabalho de parto e no processo de parto, as mulheres que sofrem da doença de Crohn são consideradas pacientes obstétricas de alto risco.
Considerações importantes a serem realizadas durante a gravidez com doença de Crohn
Dieta na gravidez e doença de Crohn:Para ter uma gravidez segura com a doença de Crohn, as mulheres são aconselhadas a consumir uma dieta nutritiva e rica em vitaminas. O ácido fólico ou folato, que é uma parte importante de qualquer gravidez, é altamente recomendado para mulheres com doença de Crohn. O folato é uma vitamina B encontrada naturalmente em muitos vegetais e frutas. Consumir alimentos que contenham folato ajudará a construir DNA e RNA na criança. Também protegerá o DNA da criança de potenciais mutações. Alguns alimentos que você pode consumir para aumentar a ingestão de folato incluem: brócolis, couve de Bruxelas, feijão, frutas cítricas,espinafree amendoim.
No entanto, consulte o seu médico sobre quais alimentos você pode ingerir, porque certas fontes alimentares de folato são conhecidas por serem prejudiciais ao trato digestivo se você sofre da doença de Crohn. Você também pode obter suplementos de ácido fólico prescritos pelo seu médico. O ideal é começar a tomar esses suplementos de ácido fólico antes de engravidar e continuar a tomá-los durante a gravidez.
Cuidados na gravidez de alto risco com doença de Crohn
Sendo uma paciente obstétrica de alto risco e com gravidez de alto risco devido à doença de Crohn, sua equipe médica de gravidez incluirá um obstetra, um gastroenterologista, um clínico geral e também um nutricionista, que acompanharão seu progresso e continuarão mudando seu regime de medicamentos como e quando acharem adequado durante sua gravidez. É necessário que você comece a trabalhar com seu obstetra e seu gastroenterologista antes de engravidar, para que juntos eles possam ajudá-la a elaborar um plano de gravidez para controlar a doença de Crohn e ter um parto seguro.
Medicamentos na gravidez e doença de Crohn
Sua equipe médica provavelmente optará por prescrever aminosalicilatos como medicamento de primeira linha para a doença de Crohn durante a gravidez, pois são considerados relativamente seguros para o feto e também têm efeitos colaterais mínimos para a mãe. Porém, o consumo de folato precisa ser aumentado, pois esses aminosalicilatos interferem no processo de absorção do ácido fólico no organismo. Medicamentos imunossupressores como Restasis (ciclosporina) e Imuran (azatioprina) também podem ser prescritos em doses padrão, pois também apresentam baixo risco durante a gravidez. Esses medicamentos imunossupressores tendem a afetar o sistema imunológico do bebê, embora os efeitos não sejam duradouros e desapareçam um mês após o nascimento.
Mulheres que sofrem da doença de Crohn podem ter parto normal?
É possível que mulheres com doença de Crohn tenham parto vaginal, mas se estiverem na fase ativa da doença de Crohn, recomenda-se o parto cesáreo.
Quais são as chances de um surto de Crohn durante a gravidez?
A probabilidade de ocorrer um surto da doença de Crohn reduz drasticamente quando você engravida. Isso ocorre porque o corpo da grávida suprimirá o sistema imunológico e impedirá que ele rejeite o feto. Este fenômeno ajuda a manter a doença de Crohn em remissão durante a gravidez. Muitas mulheres com doença de Crohn conseguem reduzir com sucesso a dose da medicação para Crohn durante a gravidez. No entanto, isso depende inteiramente do médico e você não deve interromper ou reduzir a medicação sem a recomendação do seu médico. Interromper a medicação para Crohn pode muito bem levar a um surto de Crohn, colocando forte estresse no feto e na gravidez.
Conclusão
Você pode ter uma gravidez bem-sucedida e um bebê saudável, mesmo que sofra da doença de Crohn. Você só precisa seguir os conselhos do seu médico e seguir algumas dicas básicas de saúde para manter sua condição sob controle. Continue comendo de forma saudável e evite alimentos que possam ser desencadeadores da doença de Crohn. Também consuma muitos líquidos e descanse adequadamente. Sempre informe imediatamente sua equipe médica se notar qualquer alteração nos sintomas de Crohn.
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