Gota vs. artrite reumatóide: quais são as diferenças?

A gota e a artrite reumatóide (AR) são tipos de artrite que causam inflamação e dor nas articulações. No entanto, eles têm mais diferenças do que semelhanças.

A AR é uma doença auto-imune que envolve múltiplas articulações e pode se espalhar pelo corpo. Em comparação, a gota é causada por cristais de ácido úrico e geralmente limitada aos pés ou às mãos. Seus tratamentos também são bastante diferentes.

Há uma semelhança que se destaca: sem tratamento, a gota e a artrite reumatóide podem piorar progressivamente e causar deformidade nas articulações. O tratamento precoce melhora os resultados para ambas as condições, mas é fundamental para proteger as articulações dos danos causados ​​pela artrite reumatóide.

Sintomas

A gota e a AR compartilham alguns sintomas semelhantes porque são ambos tipos de artrite inflamatória. Seus sintomas compartilhados incluem:

• Inchaço nas articulações
• Dor nas articulações
• Perda ocasional da função articular
• Os sintomas aparecem em ciclos de crises e remissão
• Os sintomas pioram progressivamente, especialmente sem tratamento

No entanto, cada um apresenta sintomas únicos, que podem ajudar você e seu médico a diferenciar as duas condições.

Os sintomas da AR podem incluir:

• Simetria dos sintomas (os sintomas ocorrem na mesma articulação em ambos os lados do corpo)
• Rigidez e dor duradouras pela manhã
• Sintomas que melhoram com movimentos suaves
• Geralmente começa nas pequenas articulações das mãos e dos pés, mas pode afetar qualquer articulação
• Múltiplas articulações afetadas
• Fadiga

Os sintomas da gota incluem:

• Assimetria dos sintomas (dor e inchaço podem ocorrer em apenas um lado do corpo)
• A dor geralmente começa em um dos dedões do pé
• Aparecem repentinamente e causam dor intensa, geralmente à noite
• Desenvolvimento de tofos (cristais de ácido úrico se acumulam e criam inchaços nas articulações, pele e outros órgãos)
• Pode se espalhar para incluir dedos, pulsos e tornozelos, mas raramente afeta outras articulações
• Febre

Causas

A gota e a artrite reumatóide têm causas muito diferentes.

Gota

A gota se desenvolve quando o ácido úrico (urato) se acumula em uma articulação. Esse problema ocorre quando você tem muito ácido úrico na corrente sanguínea (hiperuricemia).O ácido úrico é um resíduo natural produzido pelo metabolismo das purinas, compostos que seu corpo usa para produzir DNA.

O excesso de ácido úrico geralmente é eliminado pela urina. No entanto, se os níveis sanguíneos estiverem muito altos, formam-se pequenos e pontiagudos cristais de ácido úrico. Os cristais se acumulam nas articulações de áreas mais frias do corpo, como os dedos dos pés (quando você está sem sapatos). É por isso que a gota geralmente afeta a articulação na base do dedão do pé e os sintomas pioram à noite.

Você pode desenvolver gota se seu corpo produzir muito ácido úrico, não eliminar o suficiente ou se seus níveis aumentarem por outros motivos. Certos medicamentos e problemas de saúde, como doenças renais, hipertensão e diabetes, afetam a maneira como o corpo processa as purinas.Como resultado, os níveis sanguíneos de ácido úrico aumentam.

O ácido úrico também aumenta se sua dieta incluir muitos alimentos que contenham purinas. Mariscos, sardinhas, carnes vermelhas, vísceras, cerveja e vinho tinto são ricos em purinas.

Artrite reumatoide

A artrite reumatóide (AR) é diferente de outros tipos de artrite porque é uma doença autoimune.

Em condições autoimunes, o sistema imunológico do corpo ataca os tecidos saudáveis. A AR se desenvolve quando o sistema imunológico ataca o revestimento das articulações, ou sinóvia, criando inflamação, dor e inchaço. Outras estruturas articulares também são afetadas à medida que a AR progride e a inflamação danifica cartilagens, ligamentos e ossos. Danos ósseos resultam em deformidade articular.

Não se sabe exatamente por que algumas pessoas desenvolvem doenças autoimunes como a AR e outras não. Os pesquisadores acreditam que a AR pode ser causada por uma combinação de genética, hormônios sexuais e fatores ambientais.Por exemplo, a exposição à fumaça do tabaco, poeira ocupacional (sílica) e poluição do ar podem aumentar o risco de AR.

Além de ser uma doença autoimune, a AR tem outra característica que a diferencia da gota: a AR afeta mais do que as articulações. A AR pode causar condições inflamatórias em órgãos de todo o corpo, incluindo pele, olhos, coração e pulmões.

Diagnóstico

O diagnóstico de gota ou AR geralmente começa com uma visita ao seu médico regular, que pode encaminhá-lo a um reumatologista, um médico especializado em artrite.

Para ambas as condições, um reumatologista reunirá seu histórico de saúde, uma lista de sintomas e fará um exame das articulações, em busca de inchaço ou deformidade.

Existem também alguns testes específicos para gota e AR que podem levar a um diagnóstico.

Gota

A gota é mais fácil de diagnosticar durante uma crise, quando as articulações estão inchadas e doloridas.Em alguns casos, um reumatologista pode diagnosticar você apenas com base nos sintomas e no exame visual. No entanto, existem alguns testes diagnósticos que podem indicar gota e ajudar a diferenciá-la da AR.

A análise do líquido sinovial é considerada o padrão ouro para o diagnóstico de gota.Seu médico usará uma agulha para retirar o líquido sinovial, que é um líquido espesso dentro das articulações. Em seguida, eles examinarão esse fluido ao microscópio em busca de cristais de ácido úrico, o que indica gota.

Outros testes que podem ser usados ​​para diagnosticar gota procuram danos nas articulações, hiperuricemia e danos nos rins. Isso pode incluir:

• raio X
• Ressonância magnética (MRI)
• Ultrassom
• Exame de sangue de ácido úrico
• Urinálise
• Exame de sangue de creatina e uréia

Artrite reumatoide

Semelhante a outras doenças autoimunes, a AR pode ser difícil de diagnosticar. Pode apresentar-se precocemente como outras condições e não existe apenas um único teste que possa diagnosticá-lo.

Alguns testes que um reumatologista pode realizar ao diagnosticar AR incluem:

• Exame de sangue para fator reumatóide (FR)
• Exame de sangue antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP)
• Exame de sangue para proteína C reativa (PCR)
• Taxa de hemossedimentação (VHS ou taxa sed) 
• Exames de ressonância magnética
• raio X
• Ultrassom

Utilizando os resultados destes testes, em combinação com o seu histórico e duração dos sintomas, o seu reumatologista fará um diagnóstico com base nos Critérios de Classificação ACR/EULAR 2010. Este é o critério diagnóstico mais recente para artrite reumatóide.É um sistema baseado em pontos. Um resultado de seis a 10 pontos indica AR, com pontos mais altos indicando um maior grau de confiança de que a AR é a causa dos seus sintomas.

Tratamento

É essencial receber um diagnóstico preciso de gota ou AR, porque os tratamentos variam entre as duas condições. É particularmente importante diagnosticar ambos no estágio mais precoce possível.

Iniciar o tratamento precoce da artrite reumatóide evita deformidades articulares e perda de função.Tratar a gota o mais rápido possível também evita deformidades articulares causadas por tofos e ajuda a impedir que cada crise futura seja mais longa e dolorosa.

Gota

O objetivo do tratamento da gota é reduzir a dor e a frequência das crises de gota.

Alguns tratamentos que seu médico pode recomendar incluem:

• Medicamentos:Podem ser medicamentos de venda livre para alívio da dor, medicamentos antiinflamatórios prescritos, como corticosteróides, e/ou medicamentos para redução de urato.
• Modificações dietéticas:Mudar sua dieta para eliminar ou reduzir alimentos ricos em purinas pode ajudar a diminuir o ácido úrico, aliviar os sintomas e prevenir futuras crises de gota. Seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista para ajudar nessa mudança.

Gota e Dieta
Os pesquisadores alertam que, embora uma dieta rica em purinas possa levar à hiperuricemia e à gota, a genética também desempenha um papel importante. Portanto, as mudanças na dieta são importantes, mas muitas vezes insuficientes por si só para tratar a gota, e devem ser consideradas em combinação com medicamentos. Envergonhar as pessoas para que adotem uma dieta “amiga da gota” raramente é bem-sucedido e deve ser evitado.

Artrite reumatoide

A AR deve ser tratada com urgência para evitar mais danos nas articulações ou órgãos.Os tratamentos variam de pessoa para pessoa, mas podem incluir:

• Medicamento:Estes podem incluir medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre e medicamentos prescritos, incluindo antiinflamatórios, corticosteróides, medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) (incluindo modificadores de resposta biológica) e inibidores de Janus quinase (JAK).
• Fisioterapia: Os fisioterapeutas desenvolvem um programa personalizado de exercícios que você pode realizar com segurança para reduzir a inflamação e promover o movimento articular sem agravar a AR.
• Terapia Ocupacional (TO):Os terapeutas ocupacionais, especialmente os terapeutas de mãos certificados, costumam trabalhar com pessoas com AR. Eles promovem a integridade das articulações com exercícios suaves e previnem a deformidade das articulações criando talas personalizadas e horários de uso. Eles também ensinam como modificar as atividades diárias para reduzir a dor e mantê-lo engajado na vida diária.
• Monitoramento contínuo:É importante consultar regularmente seu médico ou reumatologista para monitorar como seus medicamentos e tratamentos estão funcionando e alterar seu plano de tratamento conforme necessário.
• Cirurgia:O reparo ou substituição da junta geralmente é o último recurso, mas pode ser recomendado em certos casos.

Prevenção

A genética e outros fatores fora do seu controle podem contribuir para a gota e a artrite reumatóide. No entanto, existem algumas mudanças no estilo de vida que você pode fazer para prevenir ambas as condições.

Tenha em mente que fazer essas alterações pode reduzir suas chances, mas isso não significa que você deva se culpar caso desenvolva a doença.

Gota

Como a gota é resultado da hiperuricemia, a prevenção da gota se concentra na redução do ácido úrico no corpo. Você pode ajudar a prevenir a gota ou futuras crises de gota:

• Perdendo peso
• Fazer mudanças na dieta (reduzindo a ingestão de purinas e evitando produtos açucarados)
• Limitando o álcool
• Gerenciando o estresse

Artrite reumatoide

Por ser uma doença autoimune, as técnicas de prevenção da artrite reumatóide podem não impedir completamente o desenvolvimento da doença, mas podem retardar o início dos sintomas e reduzir a gravidade.

A prevenção se concentra em alterar ou eliminar seus fatores de risco, incluindo:

• Parar de fumar
• Apoiando a saúde óssea
• Limitando o álcool
• Acompanhar exercícios suaves e de baixo impacto
• Seguindo uma dieta anti-inflamatória
• Manter a saúde bucal