Gota: causas, sintomas, tratamento e prevenção

A gota é um tipo doloroso de artrite inflamatória caracterizada por ataques repentinos e intensos de dor, inchaço, sensibilidade e vermelhidão em uma ou mais articulações. A gota pode afetar qualquer articulação, mas afeta mais frequentemente o dedão do pé. 

Os ataques de gota ocorrem repentinamente. Eles podem te acordar no meio da noite, sentindo como se seu dedão do pé estivesse pegando fogo. O dedo do pé está tão inflamado que até o peso de um lençol leve pode causar fortes dores. 

Pessoas com gota geralmente apresentam sintomas que vão e vêm – períodos de crises (sintomas graves) e períodos de remissão (poucos ou nenhum sintoma). O tratamento da gota geralmente se concentra no controle dos sintomas e na prevenção de ataques de gota. 

Este artigo aborda as causas da gota, sintomas, diagnóstico, tratamento e muito mais. 

Causas da gota

A gota é causada por hiperuricemia (demasiadaácido úricono corpo).O ácido úrico pode levar ao desenvolvimento de formação de cristais pontiagudos nas articulações. 

A hiperuricemia pode ocorrer porque o corpo produz muito ou os rins não conseguem eliminá-lo adequadamente.Se os níveis de ácido úrico ficarem muito altos, os cristais de urato se acumulam nas articulações. Os cristais são a causa da gota. 

É possível ter níveis elevados de ácido úrico e nunca ter gota. De acordo com um 2021Biomoléculasrelatório, apenas até 36% das pessoas com hiperuricemia desenvolverão gota.

O que é ácido úrico?

O ácido úrico é um produto residual criado quando o corpo decompõe substâncias químicas chamadas purinas. Eles são liberados das células do corpo quando são decompostos e são encontrados na dieta. Na maioria das vezes, o ácido úrico se dissolve no sangue, passa pelos rins e sai do corpo pela urina.

Uma dieta rica em alimentos e bebidas purinas pode aumentar os níveis de ácido úrico. Alimentos e bebidas ricos em purinas incluem: 

• Frutos do mar
• Carne vermelha 
• Carnes de órgãos como fígado
• Alimentos e bebidas que contêm xarope de milho rico em frutose 
• Álcool, especialmente cerveja 

Muito ácido úrico no corpo leva à hiperuricemia. A hiperuricemia fará com que cristais de urato se desenvolvam e se acomodem nas articulações, causando gota. Os cristais de urato também podem chegar aos rins e causar pedras nos rins.

O que são pedras nos rins?
Pedras nos rins podem ocorrer como resultado de níveis elevados de ácido úrico. Pedras nos rins podem bloquear a passagem da urina e causar dor intensa. A maioria das pedras nos rins desaparece por conta própria, sem intervenção médica, enquanto outras precisarão de medicamentos ou cirurgia para serem tratadas.

Sintomas de gota

Períodos de aumento dos sintomas de gota são chamados de ataques de gota ou crises de gota. Os ataques de gota são muito dolorosos e podem surgir rapidamente. 

Os sintomas de um ataque de gota podem incluir:

• Dor intensa sentida mesmo com o menor toque, como na roupa de cama 
• Inchaço 
• Rigidez 
• Vermelhidão 
• Ternura 
• Calor ou sensação de que a articulação inflamada está pegando fogo
• Tofos (caroços formados por cristais de ácido úrico abaixo da pele e ao redor das articulações, comuns em pessoas com gota grave ou crônica)

Um ataque de gota geralmente afeta uma articulação de cada vez. A gota geralmente afeta o dedão do pé, mas pode afetar outras articulações, incluindo joelhos, tornozelos, pés, mãos, pulsos e cotovelos.

Os ataques de gota são piores nas primeiras 12 a 24 horas.Os primeiros sinais de um ataque de gota são coceira, queimação, rigidez ou pequena dor na articulação afetada. Os sintomas piorarão e depois desaparecerão lentamente. 

A maioria das pessoas se recuperará de um surto de gota dentro de uma ou duas semanas. Depois que a crise for resolvida, você poderá passar muito tempo (vários meses a um ano ou mais) sem sintomas. 

Diagnóstico

O diagnóstico de gota geralmente é feito com base nos sintomas, histórico médico, exame físico, exames laboratoriais e exames de imagem. 

Seu médico fará perguntas sobre o início dos sintomas e quaisquer padrões de sintomas. Eles também perguntarão sobre qualquer histórico familiar de gota ou outras condições inflamatórias que você possa ter.

O exame físico examina a articulação afetada em busca de inchaço, vermelhidão ou sensibilidade. Seu médico também examinará a amplitude de movimento da articulação afetada (movimento articular) e procurará sinais de tofos.

Exames de sangue podem ser feitos para medir os níveis de ácido úrico no corpo. Embora níveis elevados de ácido úrico sejam um sinal de gota, é possível ter níveis elevados e nunca desenvolver gota. 

Um teste de aspiração articular é o teste mais preciso para diagnosticar gota.Este teste requer a coleta de líquido sinovial (o líquido que lubrifica as articulações). Para coletar o fluido, o médico inserirá uma agulha na pele próxima à articulação afetada e retirará o fluido para um tubo. O fluido é então examinado ao microscópio para procurar cristais de urato.

A imagem das articulações afetadas pode descartar outras causas dos sintomas articulares. Uma ultrassonografia (usa ondas sonoras para produzir imagens) pode detectar cristais de urato nas articulações e tecidos moles.

Alguns hospitais agora usam tomografia computadorizada (TC) de dupla energia (usa raios X e um computador) para avaliar também a gota, se o diagnóstico não for claro em outros testes.

Tratamento

O tratamento da gota concentra-se na redução da dor e dos sintomas durante um ataque de gota e na prevenção de futuros ataques de gota. 

Os medicamentos que melhoram os sintomas durante os ataques de gota incluem: 

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) de venda livre ou Indocin (indometacina) somente sob prescrição médica, para reduzir a dor e o inchaço 
• Corticosteróides para reduzir a inflamação 
• Colcrys (colchicina) para reduzir a inflamação e retardar o ataque nas primeiras 12 horas

Seu médico também pode prescrever um medicamento para ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico no corpo e prevenir futuros ataques de gota.Os medicamentos para este fim incluem:

• Zyloprim (alopurinol): Disponível em comprimido
• Uloric (febuxostat): Disponível em forma de comprimido
• Probalan (probenecida): Disponível em comprimido
• Krystexxa (pegloticase): Disponível como infusão intravenosa 

Prevenção

Embora a medicação possa ajudar a melhorar os sintomas ou prevenir ataques, você também deve considerar sua dieta como tratamento, como:

• Evite bebidas ricas em purinas: Limite o álcool e as bebidas açucaradas.
• Evite alimentos ricos em purinas: Carnes vermelhas, vísceras (como fígado) e frutos do mar ricos em purinas (anchovas e sardinhas) são alimentos que podem aumentar os níveis de ácido úrico.  
• Beba bastante água: Aumentar a ingestão de água manterá os rins saudáveis ​​e eliminará o ácido úrico do corpo.
• Faça uma dieta saudável: Uma dieta saudável e equilibrada inclui muitos vegetais, frutas, grãos integrais e feijões. Produtos lácteos com baixo teor de gordura podem ajudar a diminuir o ácido úrico no sangue e diminuir o risco de ataques futuros.
• Experimente cerejas e suco de cereja: Acredita-se que também previnem crises de gota. Um grande estudo cruzado usando pesquisas on-line descobriu que a ingestão de cereja durante dois dias foi associada a uma redução de 35% no risco de ataques de gota, e o extrato de cereja reduziu o risco em 45%.
• Perder peso: A perda de peso pode ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico e prevenir ataques de gota. Estudos sugerem que a perda de peso pode ajudar as pessoas com gota a atingir objetivos de longo prazo, como reduzir os níveis de ácido úrico e sofrer menos ataques de gota.A perda de peso também pode beneficiar a saúde das articulações, reduzir tofos e danos nas articulações, melhorar a função física e a qualidade de vida e diminuir o potencial de complicações ou comorbidades da gota.