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Existem alguns casos em que uma disfunção renal é causada como resultado da administração de medicamentos ou agentes para alguma outra condição médica totalmente não relacionada. Glomerulonefrite ou Nefrite Glomerular é uma doença inflamatória dos glomérulos e pequenos vasos sanguíneos. O tratamento precoce previne a fase finalDoença Renale complicações graves.1Neste artigo discutiremos causas, sintomas e tratamento da Glomerulonefrite.
Causas de Glomerulonefrite ou Nefrite Glomerular
Glomerulonefrite ou nefrite glomerular devido a infecções
- Infecção bacteriana – Segue infecção estreptocócica ou infecção de pele.
- Infecção viral-HIV,infecção viral por hepatitee infecção vascular viral seguida de glomerulonefrite.
Glomerulonefrite ou nefrite glomerular devido a doenças autoimunes
- Nefropatia por IgA
- Síndrome de Goodpasture
- Lúpus eritematoso
Glomerulonefrite ou nefrite glomerular devido a doença inflamatória vascular
- Poliarterite
- Granulomatose de Wegener
Glomerulonefrite ou nefrite glomerular devido a doenças crônicas
- Hipertensão
- Diabetes2
Descrever alterações nos rins causadas por glomerulonefrite ou nefrite glomerular
- As lesões microscópicas sugerem heterogeneidade das lesões segmentares.3
- A glomerulonefrite é uma doença inflamatória causada por lesão imunomediada.
- A resposta imune é desencadeada pelo antígeno, resultando na infiltração do tecido renal por macrófagos e linfócitos e na formação de crescentes. A inflamação dos glomérulos e dos vasos sanguíneos renais menores é desencadeada por depósitos imunológicos e ativação do elogio.
- Estudos científicos publicados sugerem que a inflamação dos glomérulos e arteríolas é desencadeada pelo Fator de Necrose Antitumoral Alfa.
O que é fator de necrose tumoral alfa?
- Fator de Necrose Tumoral (TNF) Alfa também é conhecido como Fator Necrótico Tumoral. O TNF alfa é uma proteína endógena e pirogênio que causa inflamação e febre.
- A secreção de TNF pelas células imunes é regulada pela resposta imune.
- O TNF está elevado em diversas outras doenças não inflamatórias, comoDoença de Alzheimer,Câncere depressão maior.
- O TNF alfa também está associado aArtrite reumatoide,Artrite Reumatóide Juvenileespondilite anquilosante.
Terapia com fator de necrose antitumoral alfa causando glomerulonefrite ou nefrite glomerular?
- As doenças inflamatórias causadas pelo TNF alfa são tratadas com medicamentos anti-TNF.
- Pesquisas e artigos científicos publicados sugerem que a terapia anti-TNF alfa causa doença glomerular em alguns pacientes com artrite reumatóide.
- A biópsia e o teste de função renal do paciente tratado com medicamentos anti-TNF alfa sugerem disfunção renal.
- O resultado do teste indica numerosos achados patológicos no sistema renal, incluindo glomerulonefrite lúpica proliferativa, glomerulonefrite crescente e glomerulonefrite membranosa, juntamente com vasculite renal.
- O papel dos agentes anti-TNFα como etiologia da disfunção renal é apoiado pelas seguintes observações:
- A ligação entre doenças glomerulares e o uso de medicamentos em pessoas com história de longa data de artrite reumatóide sem história prévia de disfunção renal.
- A melhora dos sintomas que o indivíduo experimenta e a melhora nas anormalidades laboratoriais com redução gradual e descontinuação gradual de agentes anti-TNFα juntamente com a adição de agentes imunossupressores
- Um desses agentes é o medicamento Fator de Necrose Antitumoral Alfa, geralmente usado para o tratamento da artrite reumatóide, mas demonstrou causar disfunção renal na forma de glomerulonefrite.
Sintomas de glomerulonefrite ou nefrite glomerular
Sintomas inespecíficos de glomerulonefrite ou nefrite glomerular
- Fraqueza generalizada e mal-estar
- Fadiga
- Febre
- Náusea
- Dor muscular
Sintomas específicos de glomerulonefrite ou nefrite glomerular
- Dor- Abdominal oudor no flanco
- Retenção de fluidoCausando edema nos pés, inchaço da face e derrame pleural
- Anormalidades cardiovasculares-Hipertensão e arritmia.
- Anormalidades na urina-Aumento da micção ou retenção e descoloração da urina de laranja a vermelho devido à hematúria.
Diagnóstico para Glomerulonefrite ou Nefrite Glomerular
Os sintomas da glomerulonefrite desenvolvem-se gradualmente e ao longo de um período de tempo. Os testes diagnósticos são recomendados após a descoberta de sintomas anormais durante o exame de rotina. O teste mais comum recomendado é o exame de urina e o estudo de eletrólitos no sangue. Esses estudos são seguidos por exames de sangue especiais de rins e estudos radiológicos.
A seguir estão os testes laboratoriais para confirmar o diagnóstico de glomerulonefrite ou nefrite glomerular:
Exame de urina para glomerulonefrite ou nefrite glomerular
Os achados anormais observados em pacientes que sofrem de glomerulonefrite são os seguintes:
- Depuração anormal de creatinina
- Hematúria
- Proteinúria
- Estimar a excreção de proteína total na urina
- Ácido úrico na urina
- Teste de concentração de urina
- Gravidade específica anormal da urina
Exame de sangue para glomerulonefrite ou nefrite glomerular
Os seguintes exames de sangue são anormais em caso de glomerulonefrite:
- Hemoglobina baixa
- Aumento de BUN e Creatinina
- Testes positivos de anticorpos de membrana basal anti-glomerular
- Anticorpos Citoplasmáticos Antineutrófilos Positivos
- Os anticorpos antinucleares estão aumentados.
- Os níveis de complemento são aumentados.
- O exame de sangue do anticorpo citoplasmático anti-neutrófilo (ANCA) está aumentado.
- Testes para procurar infecções específicas, comohepatite Bou hepatite C
Estudos radiológicos para diagnosticar glomerulonefrite ou nefrite glomerular
Alguns dos estudos radiológicos que podem ser feitos para confirmar o diagnóstico de Glomerulonefrite são:
- Tomografia computadorizada do rim e abdômen
- ressonância magnética dorimeabdômen
- Pielograma intravenoso
Ultrassonografia renal para glomerulonefrite ou nefrite glomerular
- O estudo de ultrassom é realizado para examinar a forma e a superfície externa dos rins.
Biópsia renal para glomerulonefrite ou nefrite glomerular
- Biópsia renal-Se houver suspeita de glomerulonefrite, pode ser recomendado um procedimento para remover uma pequena amostra de tecido renal. Isso é chamado de biópsia.
- Procedimento-Uma biópsia renal geralmente é realizada com anestésico local para anestesiar a área. Uma máquina de ultrassom será usada para localizar seus rins e uma pequena agulha será usada para coletar uma amostra. O teste apresenta um pequeno risco de sangramento, portanto você precisará permanecer no hospital por um tempo no dia do procedimento ou, às vezes, durante a noite.
- Exame MicroscópicoA amostra de tecido será então examinada ao microscópio em um laboratório para confirmar o diagnóstico de glomerulonefrite, descobrir a gravidade da doença e determinar o tratamento mais adequado. Leia mais sobre o tratamento da glomerulonefrite.
Tratamento para Glomerulonefrite ou Nefrite Glomerular
Tratamento Conservador para Glomerulonefrite ou Nefrite Glomerular
Mudanças na dieta para glomerulonefrite ou nefrite glomerular
- Quantidade reduzida de ingestão de sal
- Ingestão reduzida de potássio – Evite alimentos e bebidas que contenham grandes quantidades de potássio.
- Reduza a ingestão de líquidos
- Escolha uma dieta pobre em proteínas
Álcool e Fumo
- Pare de beber álcool e fumar
Medicamentos4para glomerulonefrite ou nefrite glomerular
- Dor – Trate a dor comAINEsconforme necessário ou opioide para dor contínua regular
- Doença Autoimune– A supressão da resposta imunológica previne futuras
- Danos nos rins.
- Corticosteróides – O corticosteróide mais comum prescrito é a prednisolona.
- Drogas citotóxicas – A ciclofosfamida tem sido usada para suprimir a reação autoimune.
- Azatioprina
- Ciclosporina
- Infecção viral-
- Medicamentos antivirais são prescritos em casos agudos.
- Hipertensão
- Tratado com medicamentos anti-hipertensivos
- Os medicamentos anti-hipertensivos mais comumente usados são os inibidores da ECA.
- Alternativamente, medicamentos vasodilatadores são usados para tratar a hipertensão. Os vasodilatadores mais utilizados são o nitroprussiato e a nifedipina.
- Hipercolesterolemia – Medicamentos são prescritos para reduzir os níveis de colesterol.
- Medicamentos antiarrítmicos – O aumento do nível de potássio causa arritmia, que é tratada com medicamentos antiarrítmicos.
- Diuréticos – A retenção de água é tratada com diuréticos.
Procedimentos Cirúrgicos para Glomerulonefrite ou Nefrite Glomerular
Troca de plasma5Procedimento para Glomerulonefrite ou Nefrite Glomerular
- A remoção do plasma ajuda a eliminar anticorpos que desencadeiam reações autoimunes, resultando em glomerulonefrite.
- O sangue é removido por meio de cateter intravenoso e passado por uma máquina. O plasma é separado das células sanguíneas e removido.
- O substituto de plasma é adicionado ao sangue seguido de transfusão do sangue substituto de plasma na veia do paciente.
Procedimento de transplante renal para glomerulonefrite ou nefrite glomerular
- Doador saudável doa rim, que é muito compatível com o sistema imunológico do paciente.
Procedimento de diálise renal para glomerulonefrite ou nefrite glomerular
- A diálise peritoneal ou sanguínea é realizada duas ou três vezes por semana.
Referências
1. Glomerulonefrite crescente rapidamente progressiva: o tratamento precoce é obrigatório.
Morôni G1, Ponticelli C2.
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4. Tratamentos atuais e emergentes para glomeruloesclerose segmentar e focal idiopática em adultos.
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5. Plasmaférese para profilaxia e tratamento da glomeruloesclerose segmentar focal recorrente após transplante renal.
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