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UMrimdoença quando causa retenção de metabólitos, minerais e água resulta em disfunção renal. A glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) é uma das doenças renais que resulta em múltiplos sintomas. Os primeiros sintomas são sinais de alerta e devem ser avaliados o mais rápido possível. O atraso na eliminação da causa da doença e o atraso no tratamento podem causar danos renais irreversíveis. A cicatrização ou endurecimento dos vasos renais causa a glomeruloesclerose renal. Neste artigo, discutiremos sobre as causas, fatores de risco, sintomas e tratamentos oferecidos para Glomeruloesclerose Segmentar Focal (GESF).
Como é a glomeruloesclerose segmentar focal (GESF)?
Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) é a cicatrização ou endurecimento dos glomérulos e dos vasos sanguíneos dos rins. Os glomérulos são um funil raso semelhante a uma estenose, que contém dentro do funil vasos sanguíneos e capilares. O funil e seu tubo filtram água, minerais e metabólitos. Parte da água e dos minerais são reabsorvidas em um tubo conectado ao funil. Existem vários milhares de pequenos glomérulos nos rins. A função dos glomérulos é filtrar o sangue e descartar os metabólitos, bem como o excesso de minerais e água. Assim, a urina contém água, metabólitos e minerais indesejados. Anormalidades glomerulares causadas por cicatrizes e vasos sanguíneos anormais resultam em reabsorção anormal de metabólitos que resultam em efeitos sistêmicos tóxicos no corpo humano. A reabsorção ou excreção excessiva de água e minerais causa doenças ou anormalidades eletrolíticas. Em casos moderados a graves, os glomérulos começam a perder proteínas, resultando em proteinúria. A glomeruloesclerose segmentar focal afeta crianças e adultos. Em termos de gênero, é mais prevalente em homens do que em mulheres.
Causas da glomeruloesclerose segmentar focal (GESF)
Glomerulonefrite focal primária idiopática-
A glomeruloesclerose segmentar focal geralmente ocorre quando a causa é desconhecida. A doença é então conhecida como Glomeruloesclerose Segmentar Focal Idiopática ou Primária.
As causas conhecidas de glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) são:
A glomerulonefrite também está associada e causada pelas seguintes doenças:
- HIV
- Mórbidoobesidade
- Traço falciforme
- Defeitos congênitos nos rins
- Uso de heroína ou outras drogas
- Raramente, genética
Sintomas de glomeruloesclerose segmentar focal (GESF)
Sintomas do estágio inicial da glomeruloesclerose segmentar focal (GESF):
- Sintomas específicos-Na fase inicial não há sintomas específicos observados.
- Sintomas não específicos
- Sintomas comoperda de apetite, tonturas ocasionais, fraqueza generalizada, letargia e náusea indicam possível desequilíbrio eletrolítico.
- Esses sintomas são frequentemente bem tolerados e a doença é ignorada até que sintomas específicos sejam observados, o que pode ser um estágio avançado da doença.
- Exames de sangue, como estudo eletrolítico e exame de urina, podem ajudar no diagnóstico precoce.
Sintomas de estágio posterior de glomeruloesclerose segmentar focal (GESF):
Sintomas específicos são observados da seguinte forma:
- Inchaço que pode se desenvolver como resultado da retenção de líquidos, o que pode resultar em inchaço em diferentes partes do corpo, como mãos, pés, abdômen, etc. O inchaço mencionado acima pode ser doloroso e fazer com que o indivíduo ganhe peso rapidamente.
- Edema dos pés
- Aumento de líquido abdominal – ascite
- Aumento de líquido ao redor dos pulmões – derrame pleural
- Anormalidades na urina
- Hipertensão não controlada
- Hipercolesterolemia
- Alterações na pressão arterial – O paciente pode sofrer de pressão arterial alta ou baixa.
Diagnóstico de Glomeruloesclerose Segmentar Focal (GESF)
Para confirmar o diagnóstico de Glomeruloesclerose Segmentar Focal, o médico pode realizar um exame físico detalhado, que pode identificar inchaço dos tecidos e hipertensão. O médico também pode descobrir sinais que podem indicar insuficiência renal ou acúmulo excessivo de líquidos no corpo. Alguns dos exames para confirmar o diagnóstico de Glomeruloesclerose Segmentar Focal são:
Exame de urina-O exame de urina pode mostrar as seguintes anormalidades:
- Sangue na urina
- Aumento da quantidade de creatinina
- Aumento do BUN na urina (nitrogênio ureico no sangue)
- Aumento da proteína na urina, também conhecida como proteinúria.
Exame microscópico de urinaOs exames podem mostrar resultados anormais-
- Aumento de glóbulos vermelhos e
- Cristais que geralmente têm formato de lua crescente.
Biópsia Renal-O achado anormal da biópsia inclui as seguintes anormalidades:
- Glomérulos anormais
- Tecido renal infartado (falta de suprimento sanguíneo).
Tratamento para glomeruloesclerose segmentar focal (GESF)
Infelizmente, não existe um tratamento claro para a glomeruloesclerose segmentar focal, mas existem vários tratamentos que podem retardar a progressão da doença. Os sintomas são frequentemente menos significativos com o tratamento e o prognóstico sugere que o tratamento prolonga a vida.
Inibidores da ECA para glomeruloesclerose segmentar focal (GESF)
- Tratamento com inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores da angiotensina;
- Trata a hipertensão (aumenta a pressão arterial),
- Os inibidores da ECA são medicamentos anti-hipertensivos,
- Os inibidores da ECA previnem e reduzem a perda de proteínas na urina.
Corticosteróides para glomeruloesclerose segmentar focal (GESF)
- Suprime reações autoimunes, que danificam os glomérulos renais
- Previne a extensão adicional dos danos aos glomérulos que já estão feridos pela doença,
- Prevenir a perda de proteínas
- Protege glomérulos saudáveis da resposta autoimune.
Quimioterapia imunossupressora para glomeruloesclerose segmentar focal (GESF)
- A ciclofosfamida é muito frequentemente usada para suprimir a resposta imune e a lesão do tecido glomerular por reação autoimune causada por doenças desencadeadoras da glomeruloesclerose.
- Estatinas para controle do colesterol no corpo.
- Anticoagulantes para prevenir a coagulação do sangue.
- Diuréticos para remover o excesso de fluidos corporais e, por sua vez, reduzir o inchaço.
- Consumo de uma dieta com baixo teor de sal.
Infelizmente, a Glomeruloesclerose Segmentar Focal (GESF) causa uma eventual insuficiência renal mesmo com tratamento adequado. O tratamento e acompanhamento adequados prolongam o dano renal e a necessidade de diálise. Nos casos em que o rim está gravemente danificado, o paciente que sofre de glomeruloesclerose segmentar focal avançada precisa fazer diálise e/ou transplante renal.
Referências:
- Fundação Nacional do Rim. “Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF).”https://www.kidney.org/atoz/content/focal.
- Clínica Mayo. “Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF).”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/focal-segmental-glomerulosclerosis/symptoms-causes/syc-20354221.
- Medscape. “Glomeruloesclerose segmentar focal”.https://emedicine.medscape.com/article/244631-overview.
