Gerenciando uma bolsa de ileostomia ou colostomia

Uma bolsa de ostomia é um aparelho usado para coletar fezes (fezes / cocô) de uma abertura no abdômen após uma cirurgia de ileostomia ou colostomia. Às vezes, a ileostomia e a colostomia são necessárias quando uma parte doente e disfuncional do intestino precisa ser removida ou contornada.

Embora possa levar algum tempo para se adaptar a uma bolsa de ostomia, aprender como usá-la adequadamente – e cuidar da abertura cirúrgica (chamada estoma) – pode permitir que você mantenha uma vida normal e ativa. Isto inclui não apenas aprender como e quando trocar uma bolsa de ostomia, mas também compreender como a dieta e o estilo de vida podem afetar a consistência e a frequência da eliminação das fezes.

Este artigo oferece tudo que você precisa para gerenciar uma bolsa de ostomia, incluindo as diferentes bolsas disponíveis e como lidar com problemas como vazamento, odor e sujeira.

Tipos de bolsas de ostomia

A cirurgia de ostomia é usada para redirecionar o cocô quando uma parte do intestino precisa ser removida devido a doenças como câncer colorretal, obstrução intestinal, diverticulite grave ou doença inflamatória intestinal grave (incluindo doença de Crohn ou colite ulcerativa).

Existem dois tipos diferentes de ostomia:

• Uma ileostomia conecta a última parte do intestino delgado (chamada íleo) à parede do abdômen.
• A colostomia conecta a parte mais longa do intestino grosso (chamada cólon) à parede do abdômen.

Para criar a abertura (estoma), a extremidade do intestino que sai do estômago é puxada através da parede abdominal e costurada à pele do abdômen.

Uma bolsa de ostomia (também conhecida como bolsa) é então usada sobre o estoma para coletar os resíduos, após o que a bolsa é jogada fora ou esvaziada no banheiro ao longo do dia. 

Existem várias bolsas de ostomia diferentes que variam em sua aplicação e uso:

Bolsas de ostomia inteiriças

As bolsas de ostomia inteiriças são unidades completas que consistem em uma bolsa, uma barreira protetora para a pele que evita que o cocô entre na pele e um adesivo destacável. Quando a bolsa precisa ser trocada, todo o sistema é removido e substituído.

As bolsas de ostomia inteiriças têm um perfil mais fino do que os sistemas de duas peças, tornando-as mais práticas para pessoas com estilos de vida ativos.

Bolsas de ostomia de duas peças

Os sistemas de ostomia de duas peças consistem em uma bolsa com uma abertura circular (chamada flange) e uma barreira cutânea separada com uma flange complementar.

A barreira cutânea é fixada no abdômen com um adesivo destacável, que pode ser mantido no local por três a cinco dias.A flange da bolsa trava na flange da barreira cutânea, facilitando a substituição da orelha da bolsa e reduzindo a irritação da pele causada pela remoção repetida do adesivo.

Sacos Fechados

Sacos fechados, também conhecidos como bolsas fechadas, são simplesmente aqueles que são lacrados na extremidade e não podem ser limpos. Quando a bolsa estiver cheia, ela será descartada e substituída.

Existem bolsas fechadas para sistemas de ostomia de uma ou duas peças. Os sacos fechados são ideais para pessoas com fezes sólidas em vez de moles.

Sacos Drenáveis

Sacos drenáveis ​​são sacos reutilizáveis ​​que possuem uma abertura na extremidade (uma aba selável ou um ralo e tampão) que permite esvaziar o conteúdo em um vaso sanitário. As bolsas são usadas com mais frequência em pessoas com ileostomia que tendem a apresentar fezes moles ou aquosas.

Tal como acontece com os sacos fechados, os sacos drenáveis ​​estão disponíveis para sistemas de uma e duas peças.

Mini-bolsas

Mini-bolsas são bolsas menores, medindo cerca de 7 a 8 polegadas de diâmetro, que contêm menos cocô do que uma bolsa de ostomia normal. Embora essas bolsas precisem ser trocadas com mais frequência, algumas pessoas as preferem porque são discretas.

As mini-bolsas não estão disponíveis apenas em sistemas de uma e duas peças, mas também são oferecidas com sacos fechados ou drenáveis.

Como trocar uma bolsa de ileostomia ou colostomia completa

Após a cirurgia de ileostomia ou colostomia, sua equipe médica ensinará como colocar e trocar sua bolsa de ostomia. Eles também discutirão qual sistema é mais adequado ao seu estilo de vida e preferências pessoais.

Outros fatores pesarão na decisão, como quanto do intestino foi removido ou se você fez uma ileostomia ou colostomia. Isso ocorre porque o cólon é responsável pela remoção de água das fezes e, quanto mais água for removida, mais aquosas serão as fezes.

O mesmo se aplica a uma ileostomia que quase invariavelmente causa fezes mais moles devido à sua localização no alto do intestino.

Depois de escolher o sistema adequado, a troca da bolsa é um processo relativamente simples. Para trocar uma bolsa de ostomia:

1. Comece lavando as mãos com água e sabão, inclusive sob as unhas.
2. Para um sistema de peça única, retire com cuidado o adesivo da pele.
3. Limpe a pele ao redor do estoma com água e sabão e seque com papel toalha.
4. Verifique a pele. Não há problema se for rosa ou avermelhado, mas ligue para o seu médico se for roxo, preto ou azul.
5. Limpe ao redor do estoma com o lenço periestomal descartável para limpar completamente a pele.
6. Se houver alguma pele “chorando” ou crua, aplique um pouco de pó de barreira e aplique levemente na pele com o lenço descartável.
7. Deixe a pele secar completamente.
8. Retire o adesivo do selo do novo saco.
9. Coloque o selo uniformemente ao redor do estoma. Segure-o no lugar por alguns minutos para garantir que grude totalmente.
10. Lave novamente as mãos com água e sabão.
11. Descarte a bolsa de ostomia usada, embalando-a duas vezes em um saco plástico comum de cozinha para evitar cheiros.

Se você tiver um sistema de duas peças e não precisar remover o adesivo da barriga, segure suavemente a pele ao redor do estoma com uma das mãos e remova a bolsa com a outra, girando levemente.

Se você tiver um saco drenável, sua equipe médica mostrará que você deve limpá-lo e reutilizá-lo. Esses produtos variam de um fabricante para outro – com alguns sistemas usando braçadeiras para selar o saco e outros usando uma válvula e um tampão semelhante a uma bola de praia – então fale com sua equipe médica ou ligue para o fabricante se não tiver certeza de como usá-lo.

Quando trocar uma bolsa de ostomia

Geralmente, você pode trocar uma bolsa de colostomia cerca de duas vezes por semana.Os sacos devem ser retirados quando estiverem um terço cheios. Você não quer encher demais o saco porque o próprio peso do cocô pode fazer com que o adesivo puxe a pele, causando irritação e danos.Você pode minimizar esse problema apoiando a bolsa com um cinto elástico de ostomia.

O enchimento excessivo também aumenta o risco de vazamento.Isso não apenas cria uma bagunça e odor desagradáveis, mas também causa irritação na pele devido às enzimas digestivas nas fezes.

Com o tempo, a exposição às fezes pode comprometer a função de barreira da pele, permitindo que as bactérias acessem os tecidos subjacentes e estabeleçam uma infecção. Por esse motivo, qualquer cocô na pele deve ser retirado imediatamente e lavado com água e sabão.

Para evitar vazamentos à noite, esvazie a bolsa antes de ir para a cama. Programe suas refeições para não tomar nada por via oral várias horas antes de dormir. Você também deve evitar dormir de bruços, o que pode causar vazamentos, em vez disso, use almofadas ou travesseiros para mantê-lo deitado de costas ou de lado.

Fatores que afetam a produção de fezes

Em média, os adultos produzem cerca de 130 gramas (cerca de 1 xícara) de cocô por dia, embora a faixa possa ser tão baixa quanto 50 gramas (1/3 xícara) ou tão alta quanto 800 gramas (6 xícaras). Da mesma forma, a frequência dos cocôs pode variar, com algumas pessoas fazendo três vezes ao dia e outras esperando dias entre os cocôs.

Quando você tem uma ostomia, o volume do cocô não muda necessariamente, mas a consistência e a frequência podem. Muitas vezes, as fezes serão menos sólidas e até moles devido à perda de absorção de líquidos no cólon.

Se você fez uma ileostomia, não apenas terá fezes mais moles, mas poderá até ficar desnutrido porque o íleo é onde muitos dos nutrientes dos alimentos são absorvidos.

Como há menos intestino para atravessar, a frequência de cocô também aumentará, às vezes até 15 vezes por dia após a cirurgia (embora isso tenda a diminuir com o tempo).

Uma das maneiras de lidar com todos esses problemas é mudar sua dieta, pois a dieta pode afetar a frequência com que uma bolsa de ileostomia ou colostomia fica cheia de cocô. A maioria dos gastroenterologistas oferece as seguintes orientações dietéticas para pessoas que vivem com ostomia:

• Coma refeições menores: Comer três ou mais refeições do tamanho de um lanche – espaçadas uniformemente a cada três ou quatro horas – pode ajudar a garantir que você vá ao banheiro regularmente.
• Limite alimentos difíceis de digerir: incluem nozes, sementes, milho, pipoca, cogumelos e vegetais crus que podem bloquear você. Se você comer esses alimentos, mastigue-os até formar uma polpa fina.
• Evite alimentos constipantes: incluem compota de maçã, banana, queijo, manteiga de amendoim, aveia, creme de trigo, arroz branco, macarrão, tapioca, salgadinhos e pão branco.
• Evite alimentos que promovam diarreia: incluem álcool, feijão cozido, frituras, suco de uva, alimentos com alto teor de açúcar, suco de ameixa, adoçantes artificiais e alimentos picantes.
• Gerencie seus fluidos: Ostomias podem aumentar o risco de desidratação. Para superar isso, beba entre 10 a 12 copos de líquido por dia e beba um copo de água sempre que esvaziar uma bolsa. Se beber álcool ou cafeína, substitua cada copo por um copo adicional de água.

Para ajudar a minimizar os odores, alguns especialistas recomendam alimentos como leitelho, suco de cranberry, salsa e iogurte.