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Por que alguém ganha peso com a terapia com insulina?
Um dos efeitos colaterais comuns da terapia com insulina é o ganho de peso(1, 2). A insulina é prescrita para controlar os níveis de açúcar no sangue, ajudando as células a absorver a glicose (açúcar).
Se não houver insulina, as células do corpo não serão capazes de utilizar o açúcar como energia. A glicose extra presente na corrente sanguínea é eliminada pela urina ou continua a permanecer no sangue, levando a níveis elevados de açúcar no sangue. Pode haver alguma perda de peso antes de iniciar o tratamento com insulina. A ausência de açúcar na urina leva água consigo, portanto, parte da perda de peso é causada pela perda de água. A perda de peso também pode ocorrer parcialmente devido ao aumento da remoção de glicose pelos rins através da urina.
Depois que a terapia com insulina é iniciada e o açúcar no sangue começa a ficar sob controle, a glicose no corpo é absorvida e armazenada, o que faz com que a pessoa ganhe peso; ainda mais se a quantidade de comida que se ingere for maior do que a necessária para o dia.
É de extrema importância que não se reduza a dosagem de insulina, após começar a ganhar peso. Pode haver perda de peso após interrupção ou redução da insulina; no entanto, isso também aumenta o risco de complicações. Depois de voltar a tomar insulina, o peso também volta. Fazer tudo isso leva a um padrão prejudicial de perda de peso e aumenta o risco de complicações a longo prazo, como danos renais ou doenças cardíacas. Para pessoas que sofrem de diabetes tipo 2, a insulina é o melhor método para reduzir a glicose no sangue e mantê-la dentro dos limites. Também é aconselhável não fazer alterações na dosagem da insulina sem orientação do médico.
O peso pode ser controlado enquanto se toma insulina por meio de modificações no estilo de vida e exercícios regulares ou qualquer tipo de atividade física para manter o peso em níveis saudáveis.
Dicas sobre como gerenciar o peso com insulina
1. Peça ajuda à sua equipe de saúde
A melhor pessoa ou pessoas para orientá-lo em relação às estratégias de controle de peso durante a terapia com insulina é o seu médico ou equipe de saúde. Eles possuem vasta experiência, informações e dicas práticas para controle de peso na insulinoterapia. O seu médico ou a sua equipa de saúde irão ajudá-lo a elaborar um plano alimentar personalizado para perder peso e manter o peso com moderação. A equipe de saúde pode ser composta por um ou mais dos seguintes profissionais médicos: enfermeiro educador em diabetes; médico de cuidados primários; nutricionista registrado; educador certificado em diabetes; endocrinologista; oftalmologista; podólogo; fisiologista do exercício e assistente social ou psicólogo.
Esta equipe de profissionais médicos auxiliará seu plano avaliando seu estado de saúde atual, verificando seu índice de massa corporal (IMC), estado geral de saúde; circunferência de peso e quaisquer problemas que você possa enfrentar no que diz respeito à sua atividade física e padrões alimentares. Eles também ajudarão no estabelecimento de metas realistas com base na sua avaliação.
2. Atingir um IMC saudável
Pode-se alcançar um índice metabólico basal (IMC) saudável:
- Perder o excesso de peso e manter um peso saudável para controlar os níveis de glicose.
- Certificando-se de atingir as metas estabelecidas para atividade física diária e semanal.
- Fazendo mudanças nos hábitos de vida.
- Definir uma data para cumprir seus objetivos.
Você também pode consultar seu médico sobre outros medicamentos para diabetes para controlar melhor o açúcar no sangue ou diminuir a dose de insulina. Medicamentos para diabetes como sitagliptina, gliburida-metformina, semaglutida e Empagliflozina ajudam no controle dos níveis de açúcar no sangue e também na perda de peso.
Consulte seu médico sobre o que é melhor usar e quais medicamentos são mais indicados para você.
3. Calorias são importantes; Então conte-os e faça-os contar
Indivíduos que sofrem de diabetes estão mais ou menos familiarizados com a ingestão de calorias e como devem administrar o consumo de carboidratos. Porém, a contagem de calorias é diferente, pois envolve também o monitoramento da ingestão de gordura, proteína e álcool.
A chave para perder peso é queimar mais calorias do que ingere. Porém, isso não significa que você deva pular refeições, pois se você começar a pular refeições na esperança de perder peso, isso pode causar efeitos colaterais, como redução dos níveis de açúcar no sangue e até ganho de peso. Quando o corpo entra em modo de fome, ele usa a energia com menos eficiência. Em vez disso, você pode tentar algumas das maneiras mais eficazes de reduzir as calorias e o açúcar no sangue, evitando sobremesas, bebidas açucaradas, pão branco, doces, arroz e massas.
4. Ter um plano de refeições personalizado
Ao sofrer de diabetes, é importante seguir um plano alimentar saudável e personalizado que atenda às suas necessidades. É aqui que um nutricionista pode ajudá-lo no planejamento das refeições que incorporam as mudanças dietéticas necessárias para você. Um plano alimentar personalizado é vital para o sucesso no controle de peso na terapia com insulina, pois pessoas diferentes têm necessidades dietéticas e hábitos alimentares diferentes.
Seu plano alimentar personalizado consistirá nos diferentes tipos de alimentos que são bons para você; o tamanho certo da porção; e a hora certa de fazer suas refeições.
5. Monitorando o tamanho da sua porção
O controle da parcela ajuda muito no gerenciamento da ingestão de calorias. Você pode usar o “método do prato” para controle de porções e isso inclui:
Imaginar uma linha no centro do prato e depois adicionar mais uma em uma das metades, obtendo assim três seções no prato.
Na parte maior do prato, coloque os vegetais sem amido que você mais gosta, pois os vegetais dão volume às suas refeições sem adicionar muitas calorias. Os vegetais também são ricos em fibras, o que é ótimo para controlar o peso e o açúcar no sangue.
Preencha a parte menor do prato com amidos e grãos de acordo com as orientações de contagem de carboidratos. Na outra seção pequena, preencha com proteína magra. Você também pode adicionar uma porção de frutas ou algum laticínio com baixo teor de gordura, se desejar e se seu plano alimentar permitir.
Você também pode adicionar gorduras saudáveis em menores quantidades, pois elas podem facilmente adicionar muitas calorias, mesmo em quantidades menores. Se precisar de uma bebida, opte por bebidas não calóricas, como água ou chá ou café sem açúcar.
6. Alimentos para comer quando você toma insulina para controlar seu diabetes
Existem alguns alimentos que auxiliam na sua jornada para perder peso e é importante escolher alimentos de boa qualidade e minimamente processados, que sejam mais saciantes e eficazes, em vez de depender da contagem de calorias. O consumo de alimentos de alta qualidade ajuda a consumir menos calorias.
Um estudo realizado durante um período de 20 anos revelou que o ganho de peso está ligado ao consumo de carnes vermelhas e alimentos altamente processados.
Alguns dos alimentos que auxiliam na perda de peso são: grãos integrais, vegetais, frutas, iogurte e nozes.
Os alimentos que podem contribuir para o ganho de peso são: alimentos ricos em amido; batatas e batatas fritas; bebidas adoçadas com açúcar; grãos refinados, açúcares e gorduras e carnes vermelhas altamente processadas e não processadas.
7. Trace um regime de exercícios adequado
Manter-se fisicamente ativo fazendo exercícios regularmente é uma das melhores maneiras de queimar calorias e utilizar a energia não utilizada. De acordo com a American Heart Association (AHA), cerca de 150 minutos de atividade física moderada por semana em adultos equivalem a 30 minutos de atividade física durante 5 dias por semana.(3)
O exercício torna as células mais sensíveis e ajuda na sensibilidade à insulina. Estudos mostram que uma sessão de atividade física ajuda muito a melhorar a sensibilidade à insulina.(4)
Recomenda-se seguir uma combinação de exercícios resistidos e aeróbicos para ajudar na perda de peso.(5)O exercício é uma ótima estratégia de controle de peso para pessoas em terapia com insulina. O treinamento resistido auxilia na construção muscular e as atividades aeróbicas auxiliam na queima de glicose e calorias.(6)
A glicose é o principal combustível para os músculos e se você tiver mais massa muscular, ela proporcionará mais benefícios para a saúde. O treinamento de força também ajuda a preservar a massa corporal magra à medida que envelhecemos.
Atividades aeróbicas são aquelas que aumentam os batimentos cardíacos, como: andar de bicicleta, correr, caminhar rápido, dançar, nadar e usar aparelhos elípticos ou steppers.
O treinamento de resistência ou força compreende: levantamento de pesos livres; exercícios de peso corporal e uso de aparelhos de musculação.
8. Aumente sua sensibilidade à insulina
O treinamento intervalado é muito benéfico quando você se exercita com períodos de atividades intensas, lentas e moderadas. Indivíduos com diabetes tipo 2 podem melhorar sua sensibilidade à insulina fazendo treinamento de resistência de intensidade moderada.(7)
Outros métodos para aumentar a sensibilidade à insulina e controlar o peso são: controlar o estresse; dormir o suficiente; perder o excesso de gordura corporal e reduzir a inflamação do corpo. O exercício ajuda em todas as coisas acima.
Antes de iniciar um regime de exercícios consulte sempre o seu médico, pois o exercício reduz o açúcar no sangue e o médico ou profissional de saúde irá aconselhar sobre o tempo e a intensidade do seu exercício de acordo com o tipo de insulina utilizada e a ingestão de alimentos.
O seu médico também pode aconselhá-lo sobre o melhor momento para testar os seus níveis de glicose no sangue e para as suas refeições em relação ao horário em que pretende praticar exercício.
Também existe a possibilidade de que os exercícios possam piorar algumas das complicações associadas ao diabetes. Portanto, consulte sempre o seu médico antes de iniciar qualquer regime de exercícios, principalmente se você sofre de: doenças cardíacas; neuropatia periférica; retinopatia diabética; doença renal e outros problemas oculares.
Conclusão
É importante compreender que reduzir a insulina não é uma solução para perda de peso. Existem alguns efeitos colaterais decorrentes da redução da dose de insulina, que podem ser graves e permanentes.
Sempre converse com seu médico sobre quaisquer programas de perda de peso durante o uso de insulina, pois eles são as melhores pessoas para orientá-lo sobre estratégias de controle de peso durante a terapia com insulina.
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28509408/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17924864
- https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adults
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7235686/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8365736/
