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Principais conclusões
- Náuseas e vômitos podem dificultar a ingestão de alimentos ou medicamentos pelos pacientes.
- Medicamentos como prometazina e Ativan podem ajudar a tratar náuseas e vômitos.
- Ofereça pequenas refeições, compressas frias e ar fresco para ajudar a reduzir os sintomas.
Náuseas e vômitos são sintomas comuns e angustiantes em muitos pacientes em cuidados paliativos.Identificar a causa ou causas e tratar os sintomas imediatamente pode aumentar o conforto e a qualidade de vida.
Prevalência de náuseas e vômitos no final da vida
A náusea – uma sensação desagradável no estômago que pode ou não ser seguida de vômito – é muito comum à medida que o paciente se aproxima do fim da vida. É mais comum em pacientes com câncer terminal.Também é comum em pacientes com outros diagnósticos.
É quase desnecessário dizer que náuseas e vômitos – que muitas vezes ocorrem juntos, mas também podem ocorrer independentemente um do outro – são sintomas angustiantes. Mais importante ainda, podem impedir que o paciente ingira um nível adequado de hidratação e nutrição, bem como medicamentos importantes.
Causas
Existem várias causas de náuseas e vômitos. Odores, sabores ou imagens nocivos às vezes podem desencadear essa resposta. Certos medicamentos, como analgésicos opioides (medicamentos para dor narcótica), AINEs, antibióticos e agentes quimioterápicos também podem causar náuseas.
Alterações físicas no trato gastrointestinal, como prisão de ventre ou obstrução intestinal, são outros exemplos de causas.Como o tratamento de náuseas e vômitos pode depender muito da causa, seu médico fará uma avaliação completa para tentar determinar a causa.
Tratamento
O tratamento começará identificando a causa e revertendo-a, se possível. Isso pode incluir remover ou evitar estímulos nocivos, interromper medicamentos desnecessários e tratar a constipação.Medicamentos para tratar náuseas e vômitos podem ser usados quando a causa é irreversível ou os sintomas persistem apesar do tratamento. Os medicamentos podem incluir:
- Antieméticos como prometazina e proclorperazina
- Medicamentos ansiolíticos como Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoclopramida)
- Haldol (haloperidol)
- Benadryl (difenidramina)
Existem muitas maneiras diferentes de administrar a maioria dos medicamentos comuns para tratar náuseas e vômitos, o que é especialmente importante se os comprimidos forem regurgitados antes da digestão. Alguns pacientes podem receber a forma líquida do medicamento, se conseguirem mantê-lo no estômago.
Às vezes, o medicamento é administrado na forma de supositório (no reto) ou mesmo como gel tópico na pele. Existem outros tratamentos que podem ser administrados junto com a medicação ou usados enquanto você espera a chegada da medicação. Algumas coisas que você pode tentar que podem ajudar dependendo da causa incluem:
- Forneça ar fresco e afrouxe as roupas do paciente.
- Aplique uma compressa fria na testa, pescoço e pulsos do paciente.
- Evite odores que possam desencadear um episódio; evite cozinhar alimentos com forte odor e não use perfume ou loção pós-barba quando estiver próximo do paciente.
- Ofereça pequenas refeições e limite as bebidas servidas em cada uma delas. Ofereça líquidos em outros horários do dia, mas beber muito líquido junto com a comida pode causar vômito.
- Sirva a comida fria, o que pode limitar os odores que podem causar náuseas no paciente.
Como acontece com qualquer sintoma, entre em contato com seu médico imediatamente. O tratamento imediato ajudará a garantir que o paciente se sinta confortável o mais rápido possível.
