Gerenciando dor, inchaço e hematomas após cirurgia de substituição total do joelho

A recuperação de uma cirurgia de substituição do joelho pode ser uma fase desafiadora. A substituição do joelho, também conhecida como artroplastia do joelho ou substituição total do joelho, tornou-se um procedimento cirúrgico padrão hoje, e muitas pessoas estão optando por se submeter a esse procedimento para substituir um joelho danificado pela artrite. Peças de plástico e metal são usadas para tampar as extremidades dos ossos que formam a articulação do joelho e a rótula. A cirurgia de substituição total do joelho é geralmente recomendada para aqueles que têm uma lesão grave no joelho ou artrite grave. Ter algum inchaço, dor e hematomas após a cirurgia de substituição total do joelho é uma parte normal do processo de recuperação após a cirurgia de substituição do joelho. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre a substituição total do joelho e como controlar a dor, o inchaço e os hematomas.

Visão geral da cirurgia de substituição total do joelho

Uma cirurgia de substituição do joelho é um procedimento cirúrgico usado para substituir um joelho danificado, geralmente devido a lesões graves.artrite.(1,2,3,4)Também conhecida como artroplastia de joelho, a cirurgia utiliza peças plásticas e metálicas para tampar as extremidades dos ossos da articulação do joelho e da rótula. Esta cirurgia é normalmente recomendada para pessoas que sofreram uma lesão grave no joelho ou artrite grave.(5,6)É mais comum em adultos de meia-idade ou mais velhos, uma vez que a condição de osteoartrite é bastante comum nesta idade.

Osteoartriteé uma doença articular degenerativa que causa a ruptura da cartilagem da articulação do joelho e também do osso adjacente dos joelhos. A artrite reumatóide e a artrite traumática também podem causar danos à cartilagem dos joelhos, causando a necessidade de uma cirurgia de substituição total do joelho. O objetivo final de uma cirurgia de substituição do joelho é substituir as partes da articulação do joelho e da rótula que foram danificadas e aliviar a dor no joelho que não é mais controlada por medicamentos e outros tratamentos.(7,8)

Sintomas pós-operatórios comuns após uma substituição total do joelho

Experimentar algum inchaço, dor e hematomas são alguns sintomas típicos que as pessoas experimentam no processo de recuperação após uma cirurgia de substituição total do joelho. Existem muitas maneiras de controlar os sintomas pós-operatórios após uma cirurgia de substituição total do joelho e facilitar a fase de recuperação.

Depois que o inchaço inicial e a dor diminuem, a maioria das pessoas tende a notar uma melhora significativa nos problemas relacionados ao joelho apenas algumas semanas após a cirurgia.

No entanto, em alguns casos, a dor generalizada pode continuar a ocorrer durante várias semanas após a cirurgia de substituição total do joelho. O inchaço tende a durar duas a três semanas após a cirurgia, mas em algumas pessoas pode continuar por quase três a seis meses. Os hematomas podem continuar por pelo menos uma a duas semanas após a cirurgia.(9,10)

O que esperar imediatamente após a cirurgia de substituição total do joelho?

Nos últimos anos, houve muitos avanços no tratamento da dor após uma cirurgia de substituição total do joelho. Nos últimos 10 a 15 anos, os avanços no uso de raquianestesia, bloqueios nervosos regionais e outros métodos de controle da dor facilitaram a vida dos pacientes submetidos a uma cirurgia no joelho.(11)

Durante a cirurgia no joelho, seu médico ou equipe médica administrará uma anestesia geral, caso em que você estará completamente adormecido, ou uma anestesia local, caso em que você ficará entorpecido da cintura para baixo, mas ainda acordado.

Assim que a cirurgia terminar e o efeito da anestesia passar, seu médico fornecerá certos analgésicos por meio de um tubo intravenoso ou por via oral, dependendo de sua condição após a cirurgia.(12,13)

Esses medicamentos geralmente incluem um opiáceo forte ou fentanil semelhante ao opióide, morfina ou oxicodona. Eles devem ser usados ​​apenas por um curto período de tempo, pois em doses maiores ao longo do tempo, esses medicamentos podem causar dependência e dependência física. É importante seguir a prescrição e orientação do seu médico para prevenir quaisquer reações adversas e reduzir a ocorrência de efeitos colaterais.(14,15)

Como tratar o inchaço após a cirurgia de substituição total do joelho?

O inchaço é uma parte normal do processo de cicatrização após a cirurgia de substituição total do joelho. De acordo com dados da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, é normal que as pessoas apresentem inchaço moderado a grave nos primeiros dias ou mesmo semanas após a cirurgia e continuem a sentir inchaço leve a moderado por pelo menos três a seis meses após a cirurgia.(16)

Você pode diminuir o inchaço praticando alguns exercícios pós-operatórios que sua equipe médica irá lhe mostrar. Usar meias de compressão e manter a perna elevada por várias horas todos os dias pode ajudar a reduzir significativamente o inchaço. No entanto, lembre-se de que você nunca deve fazer nenhum tipo de exercício após uma cirurgia no joelho sem consultar o seu médico.(17)

Você também pode comprar uma bolsa de gelo de boa qualidade. Compressas frias ou bolsas de gelo serão muito úteis após uma artroplastia total do joelho. Eles ajudam a reduzir a inflamação e o inchaço na articulação do joelho e no tecido circundante e também podem proporcionar alívio da dor.

O seu médico pode aconselhá-lo a usar uma bolsa de gelo três a quatro vezes por dia, durante aproximadamente 15 a 20 minutos de cada vez. Se você não notar nenhuma melhora ou quiser usar a bolsa de gelo por mais tempo, consulte seu fisioterapeuta ou médico. Depois de algumas semanas, aplicar calor na área também pode ajudar.

No entanto, se notar um inchaço grave ou novo, informe imediatamente o seu médico, pois isso pode ser um sintoma de um coágulo sanguíneo ou de uma infecção na articulação.

Como controlar a dor após a cirurgia de substituição total do joelho?

Após qualquer tipo de cirurgia, é esperada alguma dor e é uma parte normal do processo de recuperação. A dor deve diminuir com o tempo. Após uma cirurgia no joelho, a maioria das pessoas prefere tomar analgésicos orais por algumas semanas. Estes geralmente incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides prescritos (AINEs) como naproxeno (marca Aleve) ou ibuprofeno (marcas Motrin e Advil).(18)

No entanto, se você sentir dor intensa e ela tende a persistir, seu médico também pode prescrever analgésicos mais fortes, como oxicodona (nome comercial OxyContin) e tramadol (nome comercial Ultram).

Medicamentos de venda livre também podem ser usados ​​para aliviar a dor e a inflamação temporárias. Estes incluem AINEs como naproxeno e ibuprofeno e paracetamol (nome comercial Tylenol).

Seu fisioterapeuta também lhe ensinará alguns exercícios e fará massagens para ajudar a diminuir a inflamação. A dor após uma artroplastia total do joelho levará várias semanas para diminuir.

Como tratar hematomas após a cirurgia de substituição total do joelho?

Os hematomas ao redor do joelho após uma artroplastia total do joelho podem continuar a durar de uma a duas semanas após a cirurgia. Os hematomas aparecem na forma de uma descoloração arroxeada ao redor do joelho, indicando que há sangue acumulado sob a pele.

Quando você ainda estiver no hospital, sua equipe médica poderá prescrever um anticoagulante para prevenir a ocorrência de trombose venosa profunda, que pode aumentar ainda mais os hematomas.(19)

Algum tipo de hematoma é normal após uma cirurgia no joelho e diminuirá após algum tempo, mas também pode ser acompanhado de sensibilidade ao redor do joelho. Você pode reduzir hematomas e inflamações mantendo a perna elevada.

Tratamentos caseiros para controlar dor, inchaço e hematomas após cirurgia de substituição total do joelho

Enquanto você ainda estiver no hospital, você será obrigado a usar meias de compressão, e seu médico provavelmente recomendará que você continue a usá-las por pelo menos duas semanas após a alta. Essas meias ajudam a reduzir a dor nas pernas e também diminuem o risco de desenvolver coágulos sanguíneos.

Manter a perna afetada em uma posição elevada acima do nível do coração por algum tempo durante o dia, por alguns dias, também ajudará a reduzir o inchaço e a dor.

A aplicação de adesivos e cremes tópicos no joelho também pode ajudar a diminuir a dor e também possibilitar uma boa noite de sono. Esses cremes tópicos devem incluir ingredientes ativos como mentol, capsaicina ou salicilatos.

Fisioterapia para controlar dor, inchaço e hematomas

Após uma artroplastia total do joelho, você precisará passar porfisioterapiapor algumas semanas com um fisioterapeuta qualificado. É provável que seu terapeuta use uma unidade de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) para aumentar o fluxo sanguíneo e reduzir a dor no joelho afetado e na área circundante.(20,21)Esses dispositivos funcionam fornecendo correntes elétricas à pele que ajudam a reduzir a dor nos nervos.

No entanto, de acordo com as recomendações das diretrizes de 2019 do American College of Rheumatology, as unidades TENS não devem ser usadas em pessoas com osteoartrite de joelho.(22)A terapia TENS não é útil para todos, e estudos demonstraram que pessoas que apresentam altos níveis de ansiedade ou catastrofização da dor têm menos probabilidade de se beneficiar da fisioterapia realizada com a unidade TENS.(23)

Seu fisioterapeuta também lhe ensinará como massagear a perna afetada para estimular os músculos e tecidos ao redor do joelho.

Seu terapeuta também recomendará certos exercícios que ajudarão a fortalecer os músculos, aumentar o fluxo sanguíneo para os joelhos e também a aumentar a amplitude de movimento. Isso ajudará a promover a cura e também a drenar qualquer líquido dos tecidos doloridos e inchados.

É natural sentir dor durante o exercício após uma cirurgia de substituição total do joelho, mas também é essencial que você faça um esforço para praticar alguma atividade física regular.

No entanto, evite realizar ações ou exercícios que possam causar danos ao joelho afetado. Você deve evitar torcer o joelho, pular, agachar ou ajoelhar-se após a cirurgia.

Conclusão

A recuperação de uma cirurgia de substituição total do joelho é uma experiência diferente para cada pessoa. É comum sentir alguma dor, inchaço e hematomas após a cirurgia. Embora lhe sejam prescritos medicamentos e exercícios para lidar com a dor e o inchaço, se sentir alguma mudança abrupta em seus sintomas, avise sua equipe médica ou médico o mais rápido possível. Usar analgésicos, manter a perna elevada, usar bolsas de gelo, usar meias de compressão, massagens e fisioterapia podem ajudar a diminuir o desconforto e acelerar o processo de recuperação e cura.

Referências:

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