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A síndrome de obstrução intestinal distal (DIOS) é uma complicação da fibrose cística (FC). A produção de excesso de muco que ocorre na fibrose cística bloqueia o intestino delgado, causando obstrução intestinal completa ou parcial.
Vá para as principais conclusões.
Sintomas
Quando a DIOS se desenvolve, os movimentos intestinais de uma pessoa ficam bloqueados, resultando em vários sintomas, incluindo:
- Dor abdominal e cólicas
- Dor de estômago
- Inchaço
- Náusea
- Vômito de um líquido verde ou amarelo devido à saída de bile do estômago
- Uma massa que pode ser sentida ou tocada no abdômen
- Incapacidade de passar gás
- Fezes duras ou evacuações menos frequentes
- Sentimentos de plenitude
- Diarréia
Os sintomas que se apresentam quando alguém tem DIOS costumam ser leves. No entanto, a dor pode ser aguda e, quando uma pessoa procura atendimento de emergência, os sintomas às vezes são confundidos com apendicite.
Prevalência de DIOS em pessoas com FC
Aproximadamente 10% a 15% das pessoas com FC desenvolverão DIOS em algum momento da vida.
Causas
Na FC, o muco espesso se acumula no corpo e pode causar bloqueios em vários órgãos, incluindo os intestinos. Isso leva aos seguintes problemas digestivos:
- O muco se acumula no trato digestivo, retardando o processo digestivo.
- As fezes podem ficar presas no intestino, atrás da área onde o muco se acumulou.
- Juntos, o muco e as fezes que não conseguem passar adequadamente pelo corpo causam um bloqueio.
Outro fator que pode levar à DIOS é a insuficiência pancreática. Nesta condição, que afeta 85% das pessoas com FC, o pâncreas não produz enzimas digestivas suficientes, substâncias necessárias para decompor adequadamente os alimentos.Sem enzimas agindo nos alimentos que uma pessoa ingere, o corpo não absorve as gorduras adequadamente; isso pode contribuir para os sintomas da DIOS.
Essencialmente, porém, a DIOS pode se desenvolver como uma combinação de fatores, incluindo excesso de muco, insuficiência pancreática, falta de outros líquidos, como bicarbonato de sódio, redução da motilidade intestinal e inflamação crônica.
Diagnóstico
Como a DIOS é uma complicação conhecida para pessoas com FC, muitas vezes é facilmente detectada e diagnosticada em pessoas com FC e que apresentam problemas digestivos.
Para confirmar o diagnóstico, os profissionais de saúde observarão todos os sintomas que uma pessoa está apresentando e realizarão uma radiografia do abdômen para identificar onde a massa está localizada.
Em que idade ocorre o DIOS?
As obstruções foram diagnosticadas com mais frequência em adultos e adolescentes. No entanto, algumas pesquisas observaram taxas semelhantes de DIOS em crianças e adultos. Assim, a condição pode se manifestar em qualquer idade.
Tratamento
O principal objetivo do tratamento é livrar o intestino do bloqueio para restaurar a evacuação adequada. Existem várias maneiras de fazer isso:
- Laxantes osmóticos: Os laxantes osmóticos atuam para amolecer as fezes, puxando o líquido do corpo para o intestino grosso.
- Laxantes estimulantes: Os laxantes estimulantes aumentam a rapidez com que as fezes ou os alimentos se movem pelos intestinos, melhorando a motilidade intestinal. Eles atuam incentivando os músculos do intestino a se contraírem com mais frequência.
- Mucolíticos: Os mucolíticos são projetados para quebrar a superabundância de muco no intestino.
Suplementos enzimáticos podem ser recomendados para pessoas com insuficiência pancreática, o que pode ajudar a melhorar a digestão e a capacidade dos alimentos e das fezes de passarem pelo trato digestivo com mais eficiência.
Se os medicamentos não funcionarem, a cirurgia pode ser necessária. Os tipos de cirurgia que podem ser usados para DIOS incluem:
- Descompressão cirúrgica: Esta cirurgia é feita descomprimindo o bloqueio para que ele possa se mover livremente pelos intestinos.
- Cecostomia: Cecostomiaé um tipo de cirurgia que envolve o uso da bolsa encontrada na abertura do intestino grosso para formar uma ponte que pode ser aberta para ajudar a drenar o bloqueio.
- Hemicolectomia direita: Esta cirurgia é feita removendo a porção direita do cólon. Posteriormente, o intestino delgado se liga ao que resta do cólon.
- Ressecção do intestino delgado: Nesta cirurgia, parte do intestino delgado é removida.
Riscos cirúrgicos e DIOS
A cirurgia é normalmente reservada para os casos mais persistentes de DIOS porque apresentam riscos significativos, como sangramento, infecção e atraso na cicatrização. Esses fatores aumentam o risco de alguém morrer durante a cirurgia.
Prevenção
A intervenção precoce é a melhor maneira de evitar a DIOS. Suplementos enzimáticos podem ser prescritos desde tenra idade para crianças com FC, o que pode ajudá-las a evitar os efeitos da insuficiência pancreática.
Um profissional de saúde também pode recomendar laxantes preventivos nos casos em que uma pessoa parece ter tendência a problemas de fezes.No entanto, não há evidências baseadas em pesquisas de que o uso de laxantes profiláticos proteja contra a DIOS.
Uma maneira simples de diminuir o risco de DIOS é beber quantidades adequadas de água diariamente para evitar a desidratação.
Principais conclusões
- DIOS ocorre quando o muco relacionado à FC se acumula nos intestinos e impede a passagem adequada das fezes.
- Os sintomas incluem vômitos, dor abdominal e dificuldade para evacuar.
- O tratamento pode envolver laxantes, medicamentos para quebrar o muco e enzimas para melhorar a digestão. A cirurgia pode ser necessária em casos raros e mais graves.
