Gerenciando a dor óssea durante a terapia hormonal

O tamoxifeno e outros medicamentos de terapia hormonal podem causar dores nos ossos e nas articulações como efeito colateral. A dor pode ter um impacto grave na qualidade de vida de algumas pessoas que tomam esses medicamentos como tratamento para câncer de mama com receptor hormonal positivo.

Felizmente, medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e outros tratamentos podem ajudar a melhorar esse efeito colateral. Gerenciar a dor óssea e outros efeitos colaterais da terapia hormonal é fundamental para ajudá-lo a mantê-la durante os cinco anos prescritos ou mais.

Terapia hormonal e dores ósseas e articulares

Dor nos ossos e nas articulações, que é uma das principais queixas de muitos que fazem terapia hormonal, é um efeito colateral que pode causar problemas na vida cotidiana.

Dado que a terapia hormonal é geralmente prescrita por cinco anos e possivelmente mais, é importante encontrar maneiras de reduzir o impacto das dores ósseas e articulares na mobilidade, nas tarefas relacionadas ao trabalho e nas atividades rotineiras da vida diária.Quando mulheres e homens em terapia hormonal não conseguem obter alívio das dores nos ossos e nas articulações, muitos consideram abandonar o tratamento, e alguns o fazem. 

Arimidex vs. Tamoxifeno

Arimidex (anastrozol) e tamoxifeno são dois medicamentos de terapia hormonal prescritos para pessoas com câncer de mama com receptor hormonal positivo. A decisão de iniciar Arimidex ou tamoxifeno dependerá da sua idade, do seu estado de menopausa e de outras comorbidades.

Para muitas mulheres, a ocorrência diária de dores ósseas e articulares é a sua maior queixa. A gravidade desta dor e o seu impacto na vida diária fazem com que algumas mulheres que tomam Arimidex parem de tomá-lo.

A maioria das mulheres que sofrem de dores nos ossos e nas articulações relatam rigidez e dor ao acordar nas mãos, quadris, costas, joelhos, pés e ombros. Essas pessoas afirmam que a dor dificulta a realização de atividades diárias e tarefas relacionadas ao trabalho.

A dor nas articulações geralmente ocorre nos joelhos, costas, tornozelos e pés, bem como nos quadris. A síndrome do túnel do carpo também foi um diagnóstico frequente.

Gerenciando a dor óssea

Apesar da dor, muitos conseguiram alívio da dor tomando antiinflamatórios não esteróides.

Algumas pessoas recomendam tomar suplementos dietéticos como vitaminas, glucosamina e condroitina, vitamina D e óleos de peixe ômega. No entanto, a pesquisa não mostrou que isso seja eficaz.

Foi demonstrado que a acupuntura ajuda a aliviar a dor óssea. Mulheres que tomam Arimidex ou outro inibidor da aromatase são incentivadas a participar regularmente de exercícios com levantamento de peso.

Dado que os inibidores da aromatase são conhecidos por causarem dores musculares e articulares, é importante conversar com sua equipe oncológica se você desenvolver esse efeito colateral.

Sua equipe desejará avaliar o nível de sua dor e recomendar exercícios, atividades e possível uso de medicamentos para reduzir seu nível de dor. É padrão que pacientes em uso de IA sejam submetidos a uma cintilografia óssea (DEXA) a cada dois anos.

Os resultados de um pequeno estudo indicam que os sobreviventes que tomaram um inibidor da aromatase e que participaram regularmente de uma série de exercícios durante um ano tiveram uma redução de cerca de 30% na pior dor.

Eles também experimentaram uma diminuição na gravidade da dor. Essas reduções na dor resultaram em um aumento na capacidade de realizar atividades rotineiras da vida diária. As mulheres no estudo que não seguiram um programa de exercícios durante um ano experimentaram um aumento de 3% na dor e na gravidade da dor.

A terapia hormonal reduz o risco de recorrência

A importância de usar (e continuar) a terapia hormonal apesar da dor óssea não pode ser superestimada naquelas que tiveram câncer de mama em estágio inicial. Esses medicamentos certamente reduzem o risco de recorrência (em cerca de metade) no início, mas o que muitas pessoas estão menos conscientes é que eles reduzem o risco de recorrência tardia.

Ao contrário da opinião popular que equivale a sobreviver cinco anos com uma “cura”, sabemos agora que o risco de recorrência em mulheres que tiveram cancro da mama com receptor de estrogénio positivo não diminui aos 5 anos. Na verdade, o risco de uma pessoa ter o câncer retornando é constante do 5º ao 20º ano após o diagnóstico. No geral, um tumor positivo para receptor de estrogênio émaisprovavelmente ocorrerá novamentedepois5 anos do que nos primeiros 5 anos.

A quimioterapia, embora reduza significativamente as recorrências precoces, não parece afetar o risco de recorrência tardia. Em contraste, a terapia hormonal pode reduzir o risco destas recorrências tardias, e a diminuição do risco perdura mesmo após a interrupção da medicação.

Outros efeitos colaterais 

Sabe-se que os inibidores de tamoxifeno e aromatase compartilham efeitos colaterais semelhantes, incluindo:

• Ondas de calor e suores noturnos
• Perda do desejo sexual
• Corrimento vaginal
• Secura ou coceira vaginal
• Ganho de peso
• Dificuldades de sono
• Mudanças de humor

O tamoxifeno pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos e, raramente, de câncer uterino.Os inibidores da aromatase podem levar à perda óssea (e as pessoas devem considerar fazer um teste de densidade óssea no início da terapia).

Como o tamoxifeno tem efeitos antiestrogênio nas células mamárias, mas efeitos semelhantes aos do estrogênio nos ossos, ele não leva à perda óssea como os inibidores da aromatase. Outros efeitos colaterais muito incomuns também podem ocorrer.