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A cirurgia é sempre umestressanteexperiência para o paciente e tem um grande impacto no corpo. Um dos efeitos colaterais comuns da cirurgia é a constipação, que pode ocorrer como um choque completo para o paciente, caso ele não o espere. A constipação após a cirurgia aumenta o desconforto associado ao processo de cicatrização; no entanto, existem diferentes maneiras de controlar a constipação após a cirurgia.
Como saber com certeza que é constipação após a cirurgia?
Alguns dos sintomas comuns da constipação são(1, 2):
- Tendo uma queda abrupta nomovimentos intestinais.
- Experimentando menos de três evacuações em uma semana.
- Ter que se esforçar durante as evacuações.
- Aumentougases ou inchaço.
- Experimentando fezes duras.
- Tendo retal oudor abdominal.
- Sensação de esvaziamento incompleto mesmo depois de evacuar.
Se esses sintomas estiverem presentes após a cirurgia, seu médico irá orientá-lo no controle da constipação.
Quais são as causas da constipação após a cirurgia?
Alguns dos fatores que contribuem para a constipação após a cirurgia são(1, 2):
- Tendo geralanestesia.
- O uso dedor narcóticaanalgésicos, como opioides(2).
- Trauma ou infecção.
- Inatividade prolongada experimentada após a cirurgia.
- Ter desequilíbrio de fluidos, eletrólitos ou glicose.
- Mudanças na dieta onde há menor ingestão de fibras.
Quais são as maneiras de controlar a constipação após a cirurgia?
Mudanças na dieta e no estilo de vida ajudam muito na prevenção da constipação após a cirurgia ou na redução de sua duração(1, 2).
Levante-se e mova-se:Assim que o seu médico lhe der autorização, comece a agir. Você pode começar caminhando por alguns minutos diariamente. No caso de cirurgia de substituição do joelho, a fisioterapia ou exercícios farão parte do programa de tratamento, o que ajudará no tratamento da constipação após a cirurgia. Isso também pode ajudar no processo geral de cicatrização após a cirurgia, além de reduzir o risco de coágulos sanguíneos.
Ajustes de medicação:Os narcóticos administrados após a cirurgia reduzem a motilidade do intestino, o que leva à constipação, por isso é melhor limitar o uso deles. De acordo com estudos, cerca de 40% dos pacientes apresentam prisão de ventre quando tomam opioides e isso é conhecido como constipação induzida por opioides.(3). Se a dor pós-operatória for suportável, então, com a aprovação do médico, use analgésicos, como paracetamol ou ibuprofeno, em vez de narcóticos, para prevenir a constipação após a cirurgia.
Dieta Pré e Pós Cirurgia:Consumir uma dieta rica em fibras antes da cirurgia ajuda a diminuir o risco geral de constipação e também ajuda a prevenir a constipação após a cirurgia. Beber muitos líquidos antes e depois da cirurgia ajuda a prevenir e controlar a constipação após a cirurgia. A adição de suco de ameixa ou ameixas secas à dieta pós-operatória ajuda na constipação após a cirurgia. Uma dieta rica em fibras consiste em: frutas frescas, grãos integrais, feijões e vegetais.
Os alimentos a evitar após a cirurgia para reduzir o risco de constipação são: laticínios, alimentos processados e arroz ou pão branco.
Tratamentos de constipação benéficos após cirurgia:Tomar um amaciante de fezes, como o docusate, após a cirurgia, ajuda no controle da constipação pós-operatória. Tomar um laxante de fibras, como o psyllium, também é benéfico. Em caso de constipação grave, pode haver necessidade de laxantes estimulantes, como enemas ou supositórios para iniciar a evacuação. Caso os laxantes de venda livre não sejam eficazes, podem ser administrados medicamentos prescritos que atraem água para o intestino para estimular a evacuação.
Quando consultar um médico
A constipação pode ser dolorosa e causar complicações potencialmente graves se o tratamento não for procurado. Algumas das complicações que ocorrem em decorrência da constipação são: hemorróidas, fissuras anais, prolapso retal e impactação fecal.
A constipação geralmente responde ao tratamento ou desaparece com o tempo. Se persistir, entretanto, deve-se procurar consulta médica. Ajuda médica também deve ser procurada em caso de: dor retal, sangramento retal, dor abdominal não relacionada à incisão cirúrgica e dor abdominal acompanhada de náuseas e vômitos.
Quando o tratamento para constipação faz efeito?
Existem vários fatores que decidem o tempo que leva para se recuperar da constipação e são eles: os níveis de atividade do paciente, a saúde geral, a dieta e o tempo gasto sob anestesia e o uso de narcóticos para o alívio da dor. Laxantes de fibras e amaciantes de fezes são eficazes para proporcionar alívio em alguns dias. Se não funcionarem, o médico prescreverá outras opções, como supositórios e laxantes estimulantes. Se estes também não conseguirem evacuar dentro de 24 horas, deve-se procurar orientação médica adicional.
Como prevenir a constipação após a cirurgia?
A constipação nem sempre causa complicações graves; no entanto, pode causar forte desconforto e dor. Dependendo do tipo de cirurgia, a constipação também pode causar reabertura das incisões cirúrgicas. Se você já sofre de prisão de ventre, é importante avisar o seu médico antes da cirurgia.
Algumas das medidas preventivas que podem ser tomadas para prevenir a constipação após a cirurgia são:
- Avise o médico com antecedência sobre sua constipação.
- Criar uma dieta pré e pós-operatória e um plano de tratamento com seu nutricionista e médico.
- Discutir as várias opções para controlar a constipação após a cirurgia.
- Ingestão de muitos líquidos antes e depois da cirurgia.
- Manter à mão um bom suprimento de alimentos ricos em fibras, laxantes ou amaciantes de fezes para serem usados após a cirurgia.
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30020663/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6140151/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21343919/
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