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O que é gastroenterite?
A gastroenterite é irritação e inflamação do trato gastrointestinal que envolve o estômago e o intestino delgado. A gastroenterite geralmente resulta em diarreia aguda.
A gravidade da gastroenterite depende principalmente da capacidade do sistema imunológico do indivíduo de combater a infecção. Eletrólitos e líquidos podem ser perdidos devido a vômitos e diarreia. Muitas pessoas recuperam facilmente bebendo líquidos e voltando a uma dieta normal, mas a recuperação pode não ser fácil em bebés e idosos, por vezes levando a doenças potencialmente fatais, a menos que os líquidos sejam restaurados e a condição seja tratada.
A gastroenterite também é conhecida como gripe gástrica, doença abdominal e gastro.
Classificação e Tipos de Gastroenterite ou Gripe Gástrica ou Barriga ou Gastro
A gastroenterite pode ser classificada em diferentes categorias com base na causa da infecção:
- Gastroenterite viral: A gastroenterite viral é altamente contagiosa por natureza e é a forma mais comum de gastroenterite. Pode espalhar-se através da interacção estreita com pessoas infectadas, alimentos contaminados, água contaminada, partilha de utensílios de alimentação, maus hábitos de higiene, idosos que vivem em lares de idosos, estudantes que vivem em salas de estudantes e até crianças em creches e pré-escolas, todos podem estar em maior risco de desenvolver gastroenterite viral devido à proximidade em que respiram e interagem. Este vírus é o verdadeiro responsável pela infecção e pode facilmente se espalhar pelo ar ou por contato próximo.
- Gastroenterite bacteriana: A gastroenterite bacteriana é incomum e geralmente de natureza muito grave. A infecção na gastroenterite bacteriana pode se espalhar através de maus hábitos de higiene, contato com pessoas infectadas, compartilhamento de utensílios para comer, água contaminada e alimentos contaminados. A razão por trás das infecções parasitárias pode se espalhar através do contato com dejetos humanos ou animais infectados, consumo de água contaminada e ingestão de frutos do mar crus.
- Gastroenterite Eosinofílica: A gastroenterite eosinofílica também é bastante menos comum. Adultos e crianças pequenas podem ser afetados. Os sinais desta gastroenterite são a inclusão de outros órgãos do corpo além do trato gastrointestinal, falta de causa conhecida para eosinofilia e dor abdominal.
- Gastroenterite por criptosporidiose: A gastroenterite por criptosporidiose é causada pelo parasita chamado Cryptosporidium. A razão por trás da criptosporidiose pode ser a ingestão de parasitas por via oral através de água e alimentos infectados, ou de indivíduo para indivíduo ou de animal para indivíduo. Esta doença é leve, mas pode afetar seriamente indivíduos com sistema imunológico fraco. As principais fontes de criptosporidiose podem ser fontes de água contaminadas, piscinas públicas e creches.
Epidemiologia de Gastroenterite ou Gripe Gástrica ou Barriga ou Gastro
O rotavírus em crianças com menos de 5 anos causa cerca de 110 milhões de casos de gastroenterite em todo o mundo todos os anos e quase meio milhão de mortes. Outro agente viral significativo que causa gastroenterite é o adenovírus. Destes, cerca de 82% das mortes ocorrem nos países mais pobres do mundo.
A incidência nos países desenvolvidos é de cerca de 1 a 2,5 casos por criança por ano e esta tem sido uma das principais causas de hospitalização. Os fatores mais importantes são idade, higiene, condições de vida e hábitos culturais. A maioria dos casos de gastroenterite ocorre durante o verão nos trópicos e nos climas temperados durante o inverno.
Fisiopatologia da Gastroenterite ou Gripe Gástrica ou Barriga ou Gastro
Existem diferentes espécies bacterianas que causam gastroenterites e atuam no sistema gastrointestinal de diferentes maneiras.
Existem bactérias que entram no trato gastrointestinal e se fixam na mucosa ou revestimento intestinal, onde começam a secretar toxinas. Estas bactérias não atacam as células da mucosa intestinal. As toxinas secretadas por eles têm impacto na absorção de nutrientes, levando à má absorção e fazendo com que as células da mucosa secretem eletrólitos e água. Isso será visto como diarreia aquosa profusa com vômitos que geralmente começa 12 a 48 horas após a ingestão.
Existem outras bactérias que atacam as células da mucosa causando sangramento e ulceração. Isso leva à diarreia inflamatória, que às vezes é acompanhada de diarreia com sangue e o paciente também apresenta dor abdominal significativa.
Essa inflamação e irritação gastrointestinal causa sinais e sintomas típicos como febre, náusea, vômito, dor abdominal e diarreia, observados em casos de gastroenterite bacteriana.
Causas e Fatores de Risco de Gastroenterite ou Gripe Gástrica ou Barriga ou Gastro
A principal causa da gastroenterite são bactérias e vírus que, novamente, são as formas mais comuns de infecção. Esses agentes infecciosos podem entrar no trato gastrointestinal vindos de fora do corpo através de alimentos ou água contaminados, ou podem crescer internamente a partir de alguma condição anormal interna.
As gastroenterites causadas por vírus são mais leves do que as causadas por bactérias e podem durar até um ou dois dias, mas a gastroenterite bacteriana pode durar até uma semana ou mais.
Bactérias: Abaixo estão as bactérias mais comuns que causam gastroenterite:
- Salmonella – Febre tifóide, manejo de répteis como tartarugas ou aves que carregam os germes.
- Escherichia coli – Diarréia do viajante, disenteria, colite, intoxicação alimentar ou síndrome urêmica.
- Shigella – Disenteria.
- Campylobacter – Leite não pasteurizado, carne mal cozida.
Vírus: A razão mais comum para ser infectado pelo vírus são os maus hábitos de lavagem das mãos. A seguir estão os vírus mais comuns que causam gastroenterite:
- Adenovírus.
- Astrovírus.
- Calicivírus.
- Norovírus.
- Rotavírus.
Parasitas: A razão mais comum para a infecção por parasitas é a água contaminada, mais comumente através de piscinas. A seguir estão os parasitas mais comuns que causam gastroenterite:
- Giárdia.
- Criptosporídio.
Outras causas: Alergias alimentares, metais pesados, certas toxinas químicas frequentemente encontradas em frutos do mar, antibióticos e outros medicamentos também podem ser responsáveis por crises de gastroenterite, embora possam não ser infecciosas para outras pessoas. Algumas das causas comuns são:
- Exposição a metais pesados como mercúrio, arsênico e chumbo.
- Medicamentos como aspirina.
- Antibióticos.
- Antiinflamatórios não esteróides.
- Esteróides.
- Laxantes.
- Cafeína.
- Intolerância à lactose no leite e produtos lácteos, como queijo e sorvete.
Sinais e Sintomas de Gastroenterite ou Gripe Gástrica ou Barriga ou Gastro
Os sintomas da gastroenterite geralmente podem resultar em espasmos ou dores estomacais, diarréia ou vômito, com infecções inflamatórias do cólon ou infecção não inflamatória da parte superior do intestino delgado.
Os sintomas da gastroenterite podem incluir
- Dores de cabeça.
- Perda de apetite.
- Flatulência anormal.
- Náuseas e vômitos.
- Dor abdominal.
- Fraqueza e desmaios.
- Cólicas abdominais.
- Fezes sangrentas.
- Diarréia.
Os principais fatores incluem
- Colite bacteriana que pode causar diarreia com manchas de sangue.
- Maus hábitos alimentares em bebês, levando a fezes aquosas frequentes causadas por diarréia viral. Existem certos casos em que a bile pode ser vomitada quando o estômago está vazio.
Crianças com gastroenterite podem apresentar sintomas como
- Com febre baixa.
- Falta de sono.
- Sinais de desidratação que incluem membranas mucosas secas.
- Letárgico.
- O turgor da pele reduz.
- Taquicardia.
- Descoloração da pele.
- Fontanelas afundadas.
- Olheiras escurecidas.
- Globos oculares afundados.
- Olhos vidrados.
- Má perfusão e choque.
Tratamento de Gastroenterite ou Gripe Gástrica ou Barriga ou Gastro
- Beber líquidos pode ajudar a evitar a desidratação e aliviar os sintomas. A reposição de líquidos ajuda a corrigir o desequilíbrio eletrolítico, o que por sua vez pode ajudar a parar o vômito.
- As crianças devem receber soluções de reidratação por via oral, como Rehidratar, Pedialyte, Resol e Rice-Lyte.
- Sucos de frutas, chá, cola e bebidas esportivas podem não ser capazes de repor corretamente os líquidos ou eletrólitos perdidos por vômito ou diarréia, nem a água pura. Os intestinos irritados devido à gastroenterite nem mesmo absorvem muito bem a água pura, e também o fato de que a água pura não ajuda na reposição de eletrólitos.
- Após cada evacuação amolecida, as crianças com menos de dois anos de idade devem receber de 30 a 90 ml de solução de reidratação. As crianças mais velhas devem beber de 90 a 240 ml de solução de reidratação e os adultos, tanto quanto possível.
- Em regiões onde não há bebidas pediátricas disponíveis, está sendo usada uma receita caseira comum de reidratação, onde duas colheres de sopa de açúcar misturadas com um quarto de colher de chá de sal de cozinha e um quarto de colher de chá de bicarbonato de sódio ou sal de cozinha são misturadas em 1 litro de água limpa ou já fervida.
- Após 24 horas, uma dieta leve deve ser iniciada com dieta BRAT, ou seja, banana, arroz, purê de maçã sem açúcar, torradas, macarrão ou batata.
- Para adultos, a ingestão inicial de pedaços de gelo e líquidos transparentes, não lácteos e sem cafeína, como sucos de frutas, ginger ale, Gatorade e Kool-Aid ou outras misturas para bebidas comerciais. Uma dieta leve e branda, como a dieta BRAT, pode ser iniciada após 24 horas de dieta fluida sem vômitos.
- Tratamento Médico: Se o paciente não conseguir ingerir líquidos por via oral devido ao vômito, um soro intravenoso pode ser inserido para restaurar os líquidos de volta ao corpo para reidratação. A avaliação de um cirurgião, toxicologista, gastroenterologista ou outro especialista pode ser necessária para sintomas graves.
- Os antibióticos geralmente não são administrados até que uma bactéria específica seja identificada, pois o uso de antibióticos errados pode piorar algumas das infecções ou prolongar sua vida.
Investigações para Gastroenterite ou Gripe Gástrica ou Barriga ou Gastro
A gastroenterite simples é fácil de diagnosticar apenas com os sintomas e não são necessários testes diagnósticos específicos.
Se os sintomas como febre, diarreia e fezes com sangue persistirem por duas semanas ou mais, é aconselhável o exame das fezes para Clostridium difficile. Também são recomendadas hemoculturas para identificar se bactérias como Shigella, Salmonella, Campylobacter e Escherichia coli enterotóxica são as causadoras da doença.
A microscopia para parasitas, óvulos e cistos também pode ser útil.
Referências:
Kosek, M., Bern, C., & Guerrant, RL (2003). A carga global das doenças diarreicas, estimada a partir de estudos publicados entre 1992 e 2000. Boletim da Organização Mundial da Saúde, 81(3), 197-204.
Guerrant, RL, Van Gilder, T., Steiner, TS, Thielman, NM, Slutsker, L., Tauxe, RV,… & Griffin, PM (2001). Diretrizes práticas para o manejo da diarreia infecciosa. Doenças Infecciosas Clínicas, 32(3), 331-351.
