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O termo gastrite significa inflamação da mucosa do estômago (gástrica). A gastrite é um problema comum do sistema gastrointestinal. Nessa condição, a membrana mucosa gástrica sofre alterações inflamatórias, resultando em erosão superficial da mucosa associada a edema e congestão da mucosa. O estômago inflamatório secreta grande volume de suco gástrico, que contém principalmente ácido gástrico e secreções mucosas. Isto pode levar a ulceração superficial e hemorragia. A gastrite pode ser aguda, que dura de várias horas a alguns dias, ou pode ser crônica, que resulta de episódios recorrentes de gastrite aguda ou exposição repetida do estômago a agentes irritantes.
Classificação e tipos de gastrite
A gastrite pode ser amplamente classificada da seguinte forma:
- Gastrite Aguda:A gastrite aguda é uma condição que surge repentinamente, seguida por um inchaço inflamatório doloroso (edema) no revestimento do estômago. Inflamação gástrica ou gastrite às vezes pode ocorrer após sangramento da mucosa. Esta condição é resultado de danos causados aos tecidos pelo ácido gástrico secretado pela mucosa do estômago. A bactéria Helicobacter pylori inicia a inflamação da mucosa do estômago, resultando em gastrite aguda ou crônica. Esse problema geralmente desaparece em 24 horas.
- Gastrite crônica:Como o nome sugere, a gastrite crônica envolve inchaço crônico do revestimento mucoso a longo prazo. Essa condição geralmente persiste por muitos anos. Novamente, o Helicobacter pylori é responsável pela maioria dos casos. A gastrite crônica pode ser classificada em Tipo A, Tipo B e Tipo C.
- Gastrite Erosiva:Como o nome sugere, nesta condição o revestimento interno do estômago começa a sofrer erosão ou desgaste. Esta condição pode ser aguda ou crônica e geralmente é resultado de estresse excessivo, embora possa haver outros fatores como lesões, infecções, doenças autoimunes, ingestão elevada de álcool e aumento do uso de antiinflamatórios não esteróides.
- Gastrite Atrófica:A gastrite atrófica resulta de infecção e inflamação do revestimento mucoso. O tipo grave de inchaço da mucosa causado começa a desgastar o tecido gástrico presente no estômago.
Epidemiologia da gastrite
Estima-se que cerca de 50% da população esteja infectada pelo H. pylori, principal causa da gastrite. A presença crônica de H. Pylori no estômago causa gastrite frequente e repetida, resultando em gastrite crônica. A infecção por H. pylori é galopante nos países em desenvolvimento, incluindo a Ásia. As estatísticas de mortalidade por gastrite indicam que a maior parte dos casos é notificada nos Estados Unidos e no México.
Fisiopatologia da gastrite
Existem várias causas que podem levar à redução do fluxo sanguíneo da mucosa e à ruptura da camada protetora da mucosa gástrica.
A infecção por Helicobacter pylori aumenta a permeabilidade da mucosa gástrica ao induzir uma resposta inflamatória grave pela mucosa gástrica. As alterações inflamatórias citotóxicas causadas por H. Pylori resultam na degradação da mucosa do epitélio gástrico.
Álcool e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) diminuem o fluxo sanguíneo da mucosa gástrica. A isquemia relativa da mucosa segue-se à perda da barreira protetora da mucosa.
A propriedade ácida do fluido gástrico geralmente não permite o crescimento bacteriano sobre a superfície epitelial da mucosa. As células da mucosa epitelial da gastrite subsequente estão danificadas. A barreira de danos permite o crescimento bacteriano dentro da camada de músculos lisos e submucosa. Danos às células epiteliais da mucosa permitem que bactérias ingeridas estabeleçam colônias sob as células epiteliais danificadas.
Causas e fatores de risco para gastrite
A gastrite tende a ser causada por vários fatores, como hábitos sociais, uso de álcool, estresse físico, medicamentos, infecções, condições médicas e cirúrgicas e produtos químicos. Poucas das causas comuns de gastrite são discutidas abaixo.
- H. Pylori:Essas bactérias vivem na mucosa do estômago.
- Anemia Perniciosa:A anemia perniciosa ocorre quando o estômago não tem capacidade de absorver e digerir adequadamente a vitamina B12 devido à ausência de uma substância natural.
- Refluxo biliar:Retorno da bile do trato biliar para o estômago.
- Infecções:Infecções como tuberculose, sífilis ou outras infecções fúngicas ou virais.
- Produtos químicos:A gastrite pode ser causada pela ingestão de produtos químicos ou objetos como corrosivos ou corpos estranhos, como clipes de papel ou alfinetes.
- Condições Cirúrgicas:A gastrite pode resultar de procedimentos como endoscopia, remoção cirúrgica de uma parte do estômago ou tratamento de radiação para câncer.
Se não for tratada, a gastrite pode causar perda grave de sangue ou, em alguns casos, câncer de estômago.
Sinais e sintomas de gastrite
Os sintomas da gastrite podem variar de pessoa para pessoa e pode haver casos em que os sintomas não sejam sentidos. Abaixo estão alguns sintomas comuns.
- Dor de estômago frequente.
- Dor abdominal.
- Inchaço abdominal.
- Indigestão.
- Perda de apetite.
- Náusea.
- Vômito.
- Sensação de queimação no estômago entre as refeições ou à noite.
- Vômito com sangue ou vômito semelhante a pó de café.
- Fezes pretas ou alcatroadas.
Nas formas graves de gastrite, o sangramento também pode ocorrer dentro do estômago, causando os seguintes sintomas.
- Sensação de desmaio ou falta de ar.
- Dor no peito ou dor de estômago aguda.
- Sudorese, palidez e batimentos cardíacos acelerados.
- Vômito de grandes quantidades de sangue.
- Sangue durante evacuações ou evacuações escuras e com mau cheiro.
Tratamento para gastrite
Os tratamentos comuns para a condição de gastrite são:
- Antiácidos e outros medicamentos para reduzir a acidez no estômago, que é a razão para agravar a irritação nas áreas inflamadas.
- Evitando alimentos picantes.
- Antibióticos em caso de infecção junto com antiácidos.
- Injeções de vitamina B12 em caso de anemia perniciosa.
- Inibidores da bomba de prótons como omeprazol, esomeprazol, iansoprazol, pantoprazol e rabeprazol.
Investigações para gastrite
Uma revisão do histórico pessoal e familiar e uma avaliação física completa são o primeiro passo antes de qualquer um dos seguintes testes serem recomendados.
- Contagem de células sanguíneas.
- Teste de função hepática e renal.
- Urinálise.
- Teste de H. Pylori.
- Funções da vesícula biliar e do pâncreas.
- Teste de gravidez.
- Endoscopia digestiva alta.
- Raios X.
