Fraturas por osteoporose e como evitá-las

As fraturas por osteoporose ocorrem quando ossos enfraquecidos e frágeis quebram mesmo com força mínima. O risco aumentado de fraturas com osteoporose pode torná-lo mais suscetível a dores crônicas, diminuição da mobilidade e incapacidade.

A osteoporose é uma doença óssea que causa diminuição da massa óssea e deterioração do tecido ósseo, o que aumenta o risco de fraturas. É considerada uma doença silenciosa, ou seja, não há outros sintomas até que ocorra uma fratura.

Causas

A osteoporose faz com que os ossos se tornem mais finos e fracos com a idade. Ossos enfraquecidos são mais propensos a fraturar, mesmo após um pequeno acidente, como uma colisão ou queda. Quando você tem osteoporose, é até possível fraturar um osso durante uma atividade normal, como curvar-se para pegar um objeto do chão ou torcer o corpo para alcançar algo.

A osteoporose tem vários fatores de risco diferentes, baseados nas duas categorias a seguir:

• Osteoporose primáriaocorre em pessoas na pós-menopausa e com deficiência de estrogênio.
• A osteoporose secundária pode ser causada pela idade, certas doenças, como artrite reumatóide, uso prolongado de medicamentos como esteróides e fatores de estilo de vida, como tabagismo.

Se você tiver algum desses fatores de risco, é importante conversar com seu médico sobre o risco de osteoporose.

Demografia da Osteoporose
A osteoporose é mais comum em pessoas brancas, mulheres asiáticas, mulheres e adultos mais velhos. No entanto, não é necessariamente uma doença que afeta apenas as mulheres. Pode afetar e afeta ambos os sexos e todas as raças.

Fraturas Vertebrais

As fraturas vertebrais, também conhecidas como fraturas por compressão da coluna vertebral, ocorrem quando os ossos da coluna enfraquecem e colapsam. Eles são o tipo mais comum de fratura que ocorre na osteoporose. Nos Estados Unidos, aproximadamente 700.000 pessoas sofrem fraturas vertebrais a cada ano.

Esses tipos de fraturas geralmente ocorrem sem muitos incidentes e muitas vezes são encontrados incidentalmente durante uma radiografia ou exame. Muitas pessoas muitas vezes confundem uma fratura vertebral com dor nas costas por outras causas, mas acabam descobrindo que a verdadeira causa é a osteoporose.

As fraturas vertebrais podem causar uma variedade de sintomas, incluindo, mas não se limitando a:

• Dor nas costas
• Perda de altura
• Cifose (arredondamento da coluna)
• Pneumonia (uma infecção dos pulmões)
• Úlceras de pressão (feridas de decúbito)

Fraturas na coluna vertebral aumentam o risco de outras fraturas. Ter uma fratura na coluna aumenta o risco de outra fratura na coluna em cinco vezes e fraturas em outros locais do corpo em duas a três vezes.

Qual é a expectativa de vida para a osteoporose?
Um estudo de 2015 descobriu que, para pessoas com osteoporose que estão apenas iniciando o tratamento, a expectativa de vida varia de acordo com a idade e o sexo. Por exemplo, pode-se esperar que um homem de 50 anos viva mais 18,2 anos, enquanto um homem de 75 anos viva mais 7,5 anos. Pode-se esperar que uma mulher de 50 anos viva mais 26,4 anos, enquanto uma mulher de 75 anos viva mais 13,5 anos.

Tratamento

O tratamento para fraturas vertebrais inclui o controle da dor com antiinflamatórios não esteróides (AINEs, como ibuprofeno, naproxeno sódico ou aspirina), analgésicos neuropáticos como gabapentina e, às vezes, opioides.

Se o tratamento não cirúrgico for insuficiente para controlar sua dor, seu médico poderá recomendar a cirurgia. Dois tipos de procedimentos cirúrgicos são comumente usados ​​para tratar fraturas por compressão vertebral:

• Cifoplastia:Um dispositivo chamado tampão de balão é inserido na vértebra fraturada por meio de uma agulha. O balão é inflado, criando um espaço que é preenchido com um material especial que fortalece a vértebra.
• Vertebroplastia: Esta cirurgia é semelhante à cifoplastia, mas nenhum balão é usado para criar espaço antes que o material seja injetado na vértebra.

Outros tratamentos incluem calcitonina para ajudar na perda óssea e outros medicamentos para auxiliar na prevenção de mais fraturas.

Fraturas por Fragilidade
As fraturas por fragilidade são um sinal e um sintoma de osteoporose e podem ocorrer com pouca ou nenhuma razão. Uma queda de uma altura que normalmente não causaria uma fratura, ou pode não haver sinal de lesão e ainda assim ocorrer uma fratura.

Fraturas de quadril

Uma fratura de quadril é o tipo mais grave de fratura por osteoporose.

A qualidade de vida diminui após uma fratura de quadril. Metade de todas as pessoas que sofrem uma fratura de quadril não serão capazes de funcionar como antes e provavelmente precisarão de auxílios de mobilidade para se locomover. Muitos deles precisarão de assistência vital ou serão transferidos para uma casa de repouso.

As fraturas de quadril também estão associadas a outras complicações, como embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo alojado no pulmão), coágulos sanguíneos nas pernas e declínio cognitivo, especialmente após a cirurgia.

Tratamento

Embora a cirurgia para corrigir ou substituir o osso quebrado seja o tratamento mais comum para fraturas de quadril, existem algumas opções menos invasivas que podem funcionar para certas fraturas de quadril que ocorrem com a osteoporose.

Os cuidados pós-cirúrgicos são importantes no caminho da recuperação, assim como a prevenção de futuras fraturas.

O que dói quando você tem osteoporose?
A osteoporose pode causar dor mesmo que não haja fraturas. A dor mais comum é a dor nas costas.

Fraturas de braço

As fraturas do braço ocorrem mais comumente no punho e nos ombros, principalmente devido a quedas. Uma fratura no punho pode ser uma das primeiras indicações de que a osteoporose se instalou. É essencial tomar medidas para evitar fraturas adicionais após uma fratura inicial no braço.

Tratamento

O tratamento para uma fratura no braço depende da localização da fratura. Às vezes, nenhuma ação é necessária e outras vezes a cirurgia é necessária.

Para o tratamento imediato da maioria das fraturas do braço, pode ser necessária uma tala removível ou gesso completo para imobilizar o osso e permitir que ele cicatrize. No entanto, devido à osteoporose, não é garantido que o osso cicatrize adequadamente.

Algumas pessoas acabarão com deformidades no pulso ou no braço que podem dificultar a flexão ou extensão da mão. Essas restrições de movimento são em sua maioria toleráveis ​​e não afetam muito a qualidade de vida.  

Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia para fixar o osso ou reforçá-lo com parafusos e placas.

Quanto tempo leva para cicatrizar uma fratura por osteoporose?
O tempo de cicatrização depende do tipo de fratura, mas pode levar cinco semanas ou mais.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você pode sentir dor relacionada a uma fratura por osteoporose, ele começará fazendo um exame físico. Durante o exame, eles observarão sua postura e o alinhamento da coluna. Eles também podem verificar se há dor e tentar identificar sua causa. Você também pode precisar de um exame neurológico para determinar se há perda de sensibilidade ou fraqueza muscular.

Testes de imagem

Se o seu médico suspeitar de uma fratura, ele provavelmente solicitará exames de imagem, como um raio-X da área afetada. Se você tem osteoporose, o raio X pode confirmar a fratura e também revelar outros problemas relacionados à idade, como escoliose ou doença degenerativa do disco.

Alguns dos outros exames de imagem que podem ser realizados incluem:

• Ressonância magnética (MRI):Uma ressonância magnética pode ajudar seu médico a determinar há quanto tempo você está com a fratura e se há danos em algum dos tecidos ao redor do osso.
• Tomografia computadorizada (TC):Uma tomografia computadorizada pode fornecer uma visão mais detalhada dos tecidos moles e dos ossos.
• Varredura óssea:As varreduras ósseas às vezes identificam fraturas que são mais difíceis de ver em um raio-X.

Teste de densidade óssea

Se o seu raio-X sugerir que você pode ter perda óssea, seu médico poderá solicitar uma varredura de densidade óssea chamada absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA).Este é um tipo de cintilografia óssea que avaliará a densidade mineral óssea e ajudará seu médico a entender qual é o risco de fraturas adicionais. Este teste pode ajudar a orientar o tratamento de sua condição.

Ossos quebradiços podem ser reconstruídos?
Ossos frágeis podem ser reconstruídos com medicamentos e certos tipos de exercícios.

Prevenção

É possível ter osteoporose e nunca sofrer uma fratura. O passo mais importante para a prevenção de fraturas é fortalecer e proteger os ossos. Isto pode ser conseguido através de medicamentos e mudanças no estilo de vida, como parar de fumar e iniciar um programa de treinamento de força.

Também é importante seguir o plano de tratamento do seu médico e fazer exames regulares de densidade óssea. Um teste de densidade mineral óssea (DMO) pode ajudar seu médico a gerenciar seu plano de tratamento e determinar se os medicamentos estão funcionando.

A DMO também pode ajudar a prever o risco futuro de fraturas e avaliar a saúde óssea.

O que é a ferramenta de avaliação de risco de fratura?
FRAX, ou ferramenta de avaliação de risco de fratura, é um algoritmo que utiliza a densidade mineral óssea juntamente com fatores preditivos significativos de risco de fratura, como idade e histórico familiar, para prever a probabilidade de fraturas futuras em 10 anos.

O tratamento para a osteoporose inclui mudanças no estilo de vida, como:

• Comer uma dieta saudável rica em vitamina D e cálcio
• Parar de fumar
• Exercício para melhorar a força e o equilíbrio

Os tratamentos farmacêuticos incluem, mas não estão limitados a:

• Suplementos de vitamina D e cálcio
• AINEs como Advil ou Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno sódico)
• Bifosfonatos, como Fosamax (alendronato)
• Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs), como Evista (raloxifeno)
• Hormônios da paratireóide
• Calcitonina

Devido ao risco aumentado de fraturas subsequentes após a primeira fratura, é essencial prevenir quedas para ajudar a evitar mais fraturas. Um terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a identificar maneiras pelas quais você pode modificar sua vida para prevenir quedas.

Algumas maneiras de prevenir quedas em sua casa incluem:

• Manter passarelas e escadas bem iluminadas
• Proteger carpetes ou tapetes que possam se mover facilmente quando pisados
• Reorganizando os móveis para remover riscos de tropeçar

Quando é tarde demais para aumentar a densidade óssea?
Nunca é tarde para desenvolver hábitos que ajudem a preservar a densidade óssea. Certifique-se de obter bastante cálcio e vitamina D em sua dieta, manter um peso saudável e incorporar exercícios de levantamento de peso em sua rotina. Limite a ingestão de álcool e se você fuma, pare.