Fraturas por osteoporose e como evitá-las

As fraturas por osteoporose ocorrem quando ossos enfraquecidos e frágeis quebram mesmo com força mínima. O risco aumentado de fraturas com osteoporose pode torná-lo mais suscetível a dores crônicas, diminuição da mobilidade e incapacidade.

A osteoporose é uma doença óssea que causa diminuição da massa óssea e deterioração do tecido ósseo, o que aumenta o risco de fraturas. É considerada uma doença silenciosa, ou seja, não há outros sintomas até que ocorra uma fratura.

Causas

Osteoporosefaz com que os ossos se tornem mais finos e fracos com a idade. Ossos enfraquecidos são mais propensos a fraturar, mesmo após um pequeno acidente, como uma colisão ou queda. Quando você temosteoporose, é até possível fraturar um osso durante uma atividade normal, como curvar-se para recuperar um objeto do chão ou torcer o corpo para alcançar algo.

A osteoporose tem vários fatores de risco diferentes, baseados nas duas categorias a seguir:

• Osteoporose primáriaocorre em pessoas na pós-menopausa e com deficiência de estrogênio.
• Osteoporose secundáriapode ser causada pela idade, certas doenças comoartrite reumatoide, uso prolongado de medicamentos comoesteróidese fatores de estilo de vida, como fumar.

Se você tiver algum desses fatores de risco, é importante conversar com seu médico sobre o risco de osteoporose.

Demografia da Osteoporose

A osteoporose é mais comum em pessoas brancas, mulheres asiáticas, mulheres e adultos mais velhos.Contudo, não é necessariamente apenas umdoença que afeta mulheres. Pode afetar e afeta ambos os sexos e todas as raças.

Fraturas Vertebrais

As fraturas vertebrais, também conhecidas como fraturas por compressão da coluna vertebral, ocorrem quando os ossos da coluna enfraquecem e colapsam. Eles são o tipo mais comum de fratura que ocorre na osteoporose. Nos Estados Unidos, aproximadamente 700.000 pessoas sofrem fraturas vertebrais a cada ano.

Esses tipos de fraturas geralmente ocorrem sem muitos incidentes e são frequentemente encontrados incidentalmente durante umraio Xou exame. Muitas pessoas muitas vezes confundem uma fratura vertebral com dor nas costas por outras causas, mas acabam descobrindo que a verdadeira causa é a osteoporose.

As fraturas vertebrais podem causar uma variedade de sintomas, incluindo, mas não se limitando a:

• Dor nas costas
• Perda de altura
• Cifose(arredondamento da coluna)
• Pneumonia(uma infecção nos pulmões)
• Úlceras de pressão(feridas de cama)

Fraturas na coluna vertebral aumentam o risco de outras fraturas. Ter uma fratura na coluna aumenta o risco de outra fratura na coluna em cinco vezes e fraturas em outros locais do corpo em duas a três vezes.

Qual é a expectativa de vida para a osteoporose?

Um estudo de 2015 descobriu que, para pessoas com osteoporose que estão apenas iniciando o tratamento, a expectativa de vida varia de acordo com a idade e o sexo. Por exemplo, pode-se esperar que um homem de 50 anos viva mais 18,2 anos, enquanto um homem de 75 anos viva mais 7,5 anos. Pode-se esperar que uma mulher de 50 anos viva mais 26,4 anos, enquanto uma mulher de 75 anos viva mais 13,5 anos.

Tratamento

O tratamento para fraturas vertebrais inclui controle da dor comantiinflamatórios não esteróides(AINEs, como ibuprofeno, naproxeno sódico ou aspirina), analgésicos neuropáticos como gabapentina e, às vezes, opioides.

Se o tratamento não cirúrgico for insuficiente para controlar sua dor, seu médico poderá recomendar a cirurgia. Dois tipos de procedimentos cirúrgicos são comumente usados ​​para tratar fraturas por compressão vertebral:

• Cifoplastia:Um dispositivo chamado tampão de balão é inserido na vértebra fraturada por meio de uma agulha. O balão é inflado, criando um espaço que é preenchido com um material especial que fortalece a vértebra.
• Vertebroplastia: Esta cirurgia é semelhante à cifoplastia, mas nenhum balão é usado para criar espaço antes que o material seja injetado na vértebra.

Outros tratamentos incluem calcitonina para ajudar comperda ósseae outros medicamentos para auxiliar na prevenção de mais fraturas.

Fraturas por Fragilidade

As fraturas por fragilidade são um sinal e um sintoma de osteoporose e podem ocorrer com pouca ou nenhuma razão. Uma queda de uma altura que normalmente não causaria uma fratura, ou pode não haver sinal de lesão e ainda assim ocorrer uma fratura.

Fraturas de quadril

Uma fratura de quadril é o tipo mais grave de fratura por osteoporose.

A qualidade de vida diminui após uma fratura de quadril. Metade de todas as pessoas que sofrem uma fratura de quadril não serão capazes de funcionar como antes e provavelmente precisarão de auxílios de mobilidade para se locomover. Muitos deles precisarão de assistência vital ou serão transferidos para uma casa de repouso.

As fraturas de quadril também estão associadas a outras complicações, comoembolia pulmonar(um coágulo sanguíneo alojado no pulmão), coágulos sanguíneos nas pernas e declínio cognitivo, especialmente após cirurgia.

Tratamento

Embora a cirurgia para corrigir ou substituir o osso quebrado seja o tratamento mais comum para fraturas de quadril, existem algumas opções menos invasivas que podem funcionar para certas fraturas de quadril que ocorrem com a osteoporose.

Os cuidados pós-cirúrgicos são importantes no caminho da recuperação, assim como a prevenção de futuras fraturas.

O que dói quando você tem osteoporose?

A osteoporose pode causar dor mesmo que não haja fraturas. A dor mais comum é a dor nas costas.

Fraturas de braço

As fraturas do braço ocorrem mais comumente no punho e nos ombros, principalmente devido a quedas. Uma fratura no punho pode ser uma das primeiras indicações de que a osteoporose se instalou. É essencial tomar medidas para evitar fraturas adicionais após uma fratura inicial no braço.

Tratamento

O tratamento para uma fratura no braço depende da localização da fratura. Às vezes nenhuma ação é necessária e outras vezes a cirurgia é necessária.

Para o tratamento imediato da maioria das fraturas do braço, pode ser necessária uma tala removível ou gesso completo para imobilizar o osso e permitir que ele cicatrize. No entanto, devido à osteoporose, não é garantido que o osso cicatrize adequadamente.

Algumas pessoas acabarão com deformidades no pulso ou no braço que podem dificultar a flexão ou extensão da mão. Essas restrições de movimento são em sua maioria toleráveis ​​e não afetam muito a qualidade de vida.  

Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia para fixar o osso ou reforçá-lo com parafusos e placas.

Quanto tempo leva para cicatrizar uma fratura por osteoporose?

O tempo de cicatrização depende do tipo de fratura, mas pode levar cinco semanas ou mais.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você pode sentir dor relacionada a uma fratura por osteoporose, ele começará fazendo um exame físico. Durante o exame, eles observarão sua postura e o alinhamento da coluna. Eles também podem verificar se há dor e tentar identificar sua causa. Você também pode precisar de um exame neurológico para determinar se há perda de sensibilidade ou fraqueza muscular.

Testes de imagem

Se o seu médico suspeitar de uma fratura, ele provavelmente solicitará exames de imagem, como um raio-X da área afetada. Se você tem osteoporose, o raio X pode confirmar a fratura e também revelar outros problemas relacionados à idade, como escoliose ou doença degenerativa do disco.

Alguns dos outros exames de imagem que podem ser realizados incluem:

• Ressonância magnética (MRI):Uma ressonância magnética pode ajudar seu médico a determinar há quanto tempo você está com a fratura e se há danos em algum dos tecidos ao redor do osso.
• Tomografia computadorizada (TC):Uma tomografia computadorizada pode fornecer uma visão mais detalhada dos tecidos moles e dos ossos.
• Varredura óssea:As varreduras ósseas às vezes identificam fraturas que são mais difíceis de ver em um raio-X.

Teste de densidade óssea

Se o seu raio-X sugerir que você pode ter perda óssea, seu médico poderá solicitar uma varredura de densidade óssea chamada absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA).Este é um tipo de cintilografia óssea que avaliará a densidade mineral óssea e ajudará seu médico a entender qual é o risco de fraturas adicionais. Este teste pode ajudar a orientar o tratamento de sua condição.

Ossos quebradiços podem ser reconstruídos?

Ossos frágeis podem ser reconstruídos com medicamentos e certos tipos de exercícios.

Prevenção

É possível ter osteoporose e nunca sofrer uma fratura. O passo mais importante para a prevenção de fraturas é fortalecer e proteger os ossos. Isto pode ser conseguido através de medicamentos e mudanças no estilo de vida, como parar de fumar e iniciar um programa de treinamento de força.

Também é importante seguir o plano de tratamento do seu médico e fazer exames regulares de densidade óssea. Um teste de densidade mineral óssea (DMO) pode ajudar seu médico a gerenciar seu plano de tratamento e determinar se os medicamentos estão funcionando.

A DMO também pode ajudar a prever o risco futuro de fraturas e avaliar a saúde óssea.

O que é a ferramenta de avaliação de risco de fratura?

FRAX, ou ferramenta de avaliação de risco de fratura, é um algoritmo que usa a densidade mineral óssea junto com fatores preditivos significativos de risco de fratura, como idade e histórico familiar, para prever a probabilidade de fraturas futuras em 10 anos.

O tratamento para a osteoporose inclui mudanças no estilo de vida, como:

• Comer uma dieta saudável rica em vitamina D e cálcio
• Parar de fumar
• Exercício para melhorar a força e o equilíbrio

Os tratamentos farmacêuticos incluem, mas não estão limitados a:

• Suplementos de vitamina D e cálcio
• AINEs como Advil ou Motrin (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno sódico)
• Bifosfonatos, como Fosamax (alendronato)
• Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs), como Evista (raloxifeno)
• Hormônios da paratireóide
• Calcitonina

Devido ao risco aumentado de fraturas subsequentes após a primeira fratura, é essencial prevenir quedas para ajudar a evitar mais fraturas. Um terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a identificar maneiras pelas quais você pode modificar sua vida para prevenir quedas.

Algumas maneiras de prevenir quedas em sua casa incluem:

• Manter passarelas e escadas bem iluminadas
• Proteger carpetes ou tapetes que possam se mover facilmente quando pisados
• Reorganizando os móveis para remover riscos de tropeçar

Quando é tarde demais para aumentar a densidade óssea?

Nunca é tarde para desenvolver hábitos que ajudem a preservar a densidade óssea. Certifique-se de obter bastante cálcio e vitamina D em sua dieta, manter um peso saudável e incorporar exercícios de levantamento de peso em sua rotina. Limite a ingestão de álcool e se você fuma, pare.

Resumo

A osteoporose é uma doença óssea caracterizada por baixa massa óssea e deterioração óssea. Isso pode levar a um risco aumentado de fraturas. Os tipos mais comuns de fraturas incluem fraturas vertebrais (coluna), quadril e braço. A melhor forma de prevenir fraturas é tomar medidas para evitar quedas.