Fraturas penianas: o que você precisa saber

Uma fratura peniana, às vezes chamada de “pênis quebrado”, não se deve a um osso quebrado. Pelo contrário, é a ruptura de duas estruturas do pênis responsáveis ​​pelas ereções: duas colunas esponjosas de tecidos (chamadascorpos cavernosos) e a bainha resistente que os envolve (chamada decasaco branco).

Uma fratura peniana é rara, afetando principalmente homens de meia-idade durante relações sexuais ou masturbação agressiva. As fraturas penianas também podem ser o resultado de uma lesão não sexual em um pênis ereto.

Uma fratura peniana é uma emergência médica que causa dor extrema, inchaço e hematomas, além de um som de estalo. A cirurgia é a principal forma de tratamento para reparar os tecidos rompidos e reduzir o risco de complicações (incluindo disfunção erétil e doença de Peyronie).

Este artigo descreve os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento das fraturas penianas, incluindo as possíveis complicações de um “pênis quebrado”.

Nota sobre terminologia de gênero e sexo
As fraturas penianas afetam pessoas que nascem com pênis, que normalmente são do sexo masculino ao nascer. Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir com precisão nossas fontes, este artigo usa termos como “masculino” e “feminino” conforme as fontes os utilizam.

Anatomia de uma ereção

Uma ereção envolve uma série complexa de respostas emocionais e fisiológicas que fazem com que os tecidos da haste do pênis fiquem cheios de sangue.

As estruturas dentro do pênis envolvidas em uma ereção são chamadas:

• Corpo cavernoso: São duas colunas separadas de tecidos esponjosos que correm lado a lado ao longo do comprimento do pênis. Você tem uma ereção quando essas colunas se enchem de sangue.
• Um corpo esponjoso: Esta é uma terceira coluna situada abaixo do corpo cavernoso que circunda a uretra (o tubo através do qual a urina e o sêmen saem do pênis). O ingurgitamento desta coluna impede que a uretra se feche durante uma ereção.
• Casaco branco: Esta é a membrana resistente que envolve o corpo cavernoso, composta por uma camada interna em forma de malha (que corre circularmente ao redor das colunas) e uma manga externa de fibras musculares (que corre longitudinalmente ao longo das colunas). À medida que as colunas se enchem, a compressão exercida pela túnica albugínea impede que o sangue escape.

Quais são os sintomas de uma fratura peniana?

Quando um pênis é mole (flácido), a túnica albugínea é resistente a rasgos ou ferimentos. Mesmo durante uma ereção, as fibras são geralmente resistentes e flexíveis o suficiente para suportar impactos ou flexões (flexões) significativas sem lesões.

No entanto, com força excessiva, a túnica albugínea pode romper parcialmente (rasgando uma camada) ou completamente (rasgando ambas).

Os sintomas de uma fratura peniana incluem:

• Um som de estalo, estalo ou estalo no momento da ruptura
• Dor intensa imediata
• A perda imediata de uma ereção
• Inchaço generalizado do pênis
• Hematomas e descoloração arroxeada devido ao acúmulo de sangue sob a pele (chamado hematoma subcutâneo)

Uma fratura peniana também pode danificar o nervo dorsal que corre ao longo da superfície externa da túnica albugínea. O nervo fornece sensações ao pênis essenciais para a excitação e ereção sexual.

O corpo esponjoso também pode sofrer danos. Embora esta coluna inferior não seja sustentada pela túnica albugínea, uma lesão pode causar a ruptura da uretra. Isso pode causar secreção com sangue, dor ao urinar (disúria), sangue na urina (hematúria) e dificuldade para urinar (retenção urinária) devido ao inchaço uretral.

O que é uma “deformidade de berinjela?”
Uma “deformidade em berinjela” é um termo usado para descrever as características de uma fratura peniana. A condição recebe esse nome por causa da descoloração arroxeada e do inchaço extremo do pênis após uma fratura. O pênis inchado também se curvará no local da ruptura, causando uma curva semelhante à de uma berinjela.

O que causa uma fratura peniana?

A fratura peniana é uma condição rara que afeta anualmente uma em cada 175.000 pessoas com pênis nos Estados Unidos. A maioria ocorre em homens sexualmente ativos entre 30 e 50 anos.

A maioria das fraturas penianas é causada por traumatismo contuso durante a relação sexual. Isso pode ocorrer com relações sexuais vaginais e anais.A cabeça do pênis pode impactar o osso pélvico ou o períneo (a estrutura muscular entre os órgãos genitais e o ânus).

Em ambos os casos, as fraturas penianas são mais prováveis ​​quando o parceiro receptivo está “por cima” ou o casal está na “posição de cachorrinho”. Certas posições sexuais também podem fazer com que o pênis se dobre anormalmente ao entrar no parceiro de um ângulo agudo.

No entanto, a relação sexual não é a única causa de uma fratura peniana. Um estudo de 2015 noRevisão de medicina sexualidentificou quatro situações em que comumente ocorriam fraturas penianas:

• Relações sexuais (46%)
• A aplicação vigorosa de pressão para reduzir uma ereção, chamada eleições,usado em muitas culturas do Oriente Médio (21%)
• Masturbação vigorosa (18%)
• Rolando em um pênis ereto (8,2%)

Os homens mais velhos são mais comumente afetados, pois suas ereções tendem a ser mais suaves e mais propensas a dobrar durante o impacto. Mesmo assim, as drogas recreativas podem aumentar o risco de fratura peniana em homens mais jovens, causando comportamentos agressivos e hipersexuais.

Quando consultar um profissional de saúde

Uma fratura peniana é uma emergência médica que requer tratamento imediato. No entanto, alguns casos são menos graves que outros e podem não apresentar sintomas “clássicos”.

Embora a maioria das fraturas penianas cause um som de estalo ou estalo, a falta de um som audível não significa que você está livre.Se sentir dor imediata seguida de inchaço e descoloração do pênis, vá ao pronto-socorro mais próximo.

Mesmo que você tenha sofrido uma “falsa fratura” – causada por coisas como ruptura de uma veia ou ligamento peniano – ela não é menos grave e deve ser tratada com a mesma urgência que uma fratura peniana.

Como é diagnosticada uma fratura peniana?

Muitas vezes, uma fratura peniana pode ser reconhecida durante um exame físico com base na deformidade da berinjela. Mesmo assim, o seu urologista solicitará exames para estabelecer onde ocorreu a ruptura, qual a extensão do dano e se outras estruturas do pênis foram afetadas.

Três ferramentas de imagem podem ser usadas para isso:

• Ultrassom peniano: esta ferramenta de imagem não invasiva de consultório pode visualizar as estruturas do pênis usando ondas sonoras de alta frequência.
• Ressonância magnética (MRI): Esta tecnologia de imagem é usada quando um ultrassom não consegue localizar o local da ruptura. As ressonâncias magnéticas usam ondas magnéticas e de rádio poderosas para criar imagens altamente detalhadas de tecidos moles e são mais capazes de detectar rasgos menores.
• Cavernosografia: esta forma de raio X envolve a injeção de um corante de contraste no corpo cavernoso para procurar áreas onde artérias ou veias foram rompidas.

Além da imagem, um exame de urina pode ser usado para verificar sinais de sangue na urina. Mesmo que o sangue não possa ser visto visivelmente, um exame de urina pode detectar hematúria microscópica. Isto, por sua vez, poderia alterar ou expandir o âmbito do tratamento.

Como é tratada uma fratura peniana?

As fraturas penianas são emergências médicas que normalmente requerem cirurgia. O objetivo da cirurgia é quádruplo:

• Repare o rasgo e outras estruturas danificadas
• Extraia o sangue acumulado causado pelo hematoma
• Restaurar o fluxo normal de urina se estiver prejudicado
• Evite complicações futuras como ereções dolorosas, deformidade peniana, disfunção erétil (EP) e doença de Peyronie (DP)

Mesmo na ausência de ultrassonografia, ressonância magnética ou cavernosografia positivas, a cirurgia ainda pode ser realizada devido ao risco de uma fratura não tratada.

Antes de ser submetido à cirurgia, compressas frias, curativos pressurizados e antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ser usados ​​para limitar o dano tecidual.

Além do reparo cirúrgico da túnica albugínea, pode ser realizada reconstrução uretral. A cirurgia pode ser realizada sob anestesia geral ou anestesia regional (uma “raquianestesia”).

Tempo de recuperação após o tratamento

O tempo de recuperação varia de acordo com a gravidade da fratura e o procedimento cirúrgico. Exceto complicações, o tempo de hospitalização varia de um a três dias.

Durante a recuperação, não é incomum haver sangue na urina, principalmente se for realizado um reparo uretral. Nesses casos, pode ser necessário um cateter urinário por um curto período até que o sangramento diminua e a micção se normalize.

A dor pode ser controlada com Tylenol (acetaminofeno) e compressa fria. Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) só devem ser usados ​​se o seu cirurgião lhe der OK, pois esta classe de medicamentos promove sangramento.

Dependendo da extensão da cirurgia e da gravidade da lesão, a maioria das pessoas pode retornar ao trabalho e às atividades normais dentro de duas semanas. No entanto, a relação sexual deve ser evitada por cerca de seis semanas e só deve ser reiniciada quando a dor, a vermelhidão e os hematomas desaparecerem completamente.

Prognóstico

O reparo cirúrgico imediato é o tratamento padrão para fratura peniana. Uma revisão de estudos de 2016 relatou que os homens submetidos ao reparo de fratura peniana têm significativamente menos probabilidade de ter problemas de longo prazo do que aqueles que são tratados de forma conservadora.

A taxa relatada de complicações após cirurgia de fratura peniana é a seguinte:

• Disfunção erétil (menos de 2%)
• Doença de Peyronie (menos de 3%)

Por outro lado, daqueles que foram tratados de forma conservadora, 22% apresentaram DE, enquanto 13% apresentaram DP.

Ainda há debate se a cirurgia precisa acontecer imediatamente ou se pode ser adiada em até 24 horas.Muitos especialistas recomendam tratamento imediato com extrema cautela, principalmente se houver retenção urinária ou dano uretral.