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Uma fratura osteocondral é causada pela ruptura da cartilagem articular. A cartilagem articular é responsável por cobrir a extremidade do osso em uma articulação e é suscetível a ruptura em caso de impacto direto ou forte ou movimento de torção.[1]
As fraturas osteocondrais são bastante frequentes na articulação do joelho. Eles geralmente ocorrem com outras lesões, como rupturas do LCA.
Sobre fraturas osteocondrais do joelho ou lesão da cartilagem articular
As fraturas osteocondrais também podem receber o nome de lesão da cartilagem articular, embora também possam envolver fratura do osso. Em alguns casos, a cartilagem rompida também pode conter um fragmento ósseo que pode ser de diferentes tamanhos e profundidades. Os fragmentos maiores têm maior probabilidade de causar dificuldades. Eles também são chamados de corpos soltos ou fragmentos soltos. Os sintomas gerais incluem dor, inchaço, dor ao suportar peso, travamento ou travamento do joelho junto com instabilidade. Os sintomas podem ir e vir e dependem do movimento do fragmento na articulação. Alternativamente, o paciente pode não apresentar nenhum sintoma por muitos dias e então os sintomas podem começar e continuar por alguns dias continuamente. Esses tipos de fraturas são mais frequentes em crianças e adultos jovens, pois seu sistema esquelético ainda está em fase de desenvolvimento e seus ossos são moles. Isso os torna mais suscetíveis ao desenvolvimento de fraturas.[2]
Causas de fraturas osteocondrais do joelho ou lesão da cartilagem articular
A fratura pode ser causada por uma torção vigorosa do joelho, ainda mais quando o indivíduo está sustentando peso. Impacto direto ou trauma no joelho, como quando um indivíduo é abordado em esportes de contato ou em uma queda, também pode resultar em fratura osteocondral.
Como identificar fraturas osteocondrais do joelho ou lesão da cartilagem articular?
- Dor instantânea junto com inchaço.
- Dor com sustentação de peso.
- Bloqueio do joelho.
- Instabilidade do joelho.
- Radiografia para diagnóstico confirmatório de fratura osteocondral.
- A ressonância magnética ou tomografia computadorizada também é necessária para estabelecer o diagnóstico, uma vez que os fragmentos não podem ser vistos claramente nas radiografias.[3]
Classificação ou Graduação da Fratura Subcondral
- Grau 1:Fratura subcondral.
- Grau 2:Fratura condral.
- Grau 2a:Cisto subcondral.
- Grau 3:Fratura condral com fragmentos separados, mas não deslocados.
- Grau 4:Fratura condral com fragmentos separados que são deslocados.
Tratamento de fraturas subcondrais
- A fisioterapia e um programa abrangente de reabilitação são realizados para o tratamento de lesões de grau 1 e 2.
- A fundição pode ser feita para imobilizar a articulação.
- No caso de lesões graves como grau III ou IV, geralmente a primeira linha de tratamento é a cirurgia artroscópica para remoção ou reparo do fragmento afetado.
- O paciente deve seguir religiosamente o programa completo de reabilitação para facilitar a restauração da força, mobilização e equilíbrio funcional.[4]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532964/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/416673/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteochondritis-dissecans/symptoms-causes/syc-20375887
- http://clinicalestablishments.gov.in/WriteReadData/8611.pdf
