Fratura do Metacarpo ou Mão Quebrada

A mão consiste em cinco ossos chamados ossos metacarpais para todos os cinco dedos.1Os nós dos dedos nas costas da mão são formados pela extremidade dos ossos metacarpais, que também auxiliam ou sustentam a mão. A fratura do metacarpo ocorre quando um dos ossos longos é lesionado. Isso pode acontecer através da realização de certas atividades, como soco ou impacto direto na mão, devido ao qual o estresse é colocado nos ossos metacarpais. Como esse tipo de estresse pode ser traumático e além do que o osso pode suportar, ocorre uma lesão ou fratura em um ou mais metacarpos. Assim, a condição é chamada de fratura do metacarpo.2Em outras palavras, a fratura do metacarpo pode ser denominada mão quebrada.

Classificação e tipos de fratura do metacarpo ou mão quebrada

• Fraturas do metacarpo ou mão quebrada podem ocorrer em qualquer área do osso. O colo do osso metacarpo é geralmente a área mais vulnerável, principalmente em seu ponto mais fraco, que é onde ocorre a maioria das fraturas do metacarpo. Fraturas do metacarpo ou mão quebrada são mais comumente vistas em esportes como o boxe.
• O segundo tipo mais comum de fratura do metacarpo é observado na diáfise ou porção média do osso. Este tipo de fratura do metacarpo tende a se estender para a articulação e geralmente ocorre para trás, em direção ao punho, mais comumente na base do polegar ou na base do quinto metacarpo. A fratura que ocorre na base do polegar também é conhecida como fratura de Bennett.3
• Uma fratura transversa do metacarpo ocorre perto da base do polegar, resultando no posicionamento do polegar na palma da mão.

Causas e fatores de risco de fratura do metacarpo ou mão quebrada

As fraturas do metacarpo podem ser causadas devido a várias lesões, incluindo:

• Cair das alturas.
• Fratura do metacarpo causada por lesões esportivas.
• Pode-se sofrer fratura do metacarpo, socos com a mão quebrada ou brigas.
• Acidentes de carro.
• A fratura da base do primeiro metacarpo pode ser causada por um soco em um objeto duro, como uma parede, ou por uma queda direta sobre o polegar.
• A fratura do quinto metacarpo é o tipo mais comum de fratura, embora outras quatro fraturas do metacarpo também possam ocorrer por soco, como no boxe. Este tipo de fratura é conhecido como fratura do boxeador.

Sinais e Sintomas de Fratura do Metacarpo ou Mão Quebrada

Os sintomas de fratura do metacarpo ou mão quebrada podem incluir:

• A dor com o movimento da mão pode ser um sintoma de fratura do metacarpo ou mão quebrada.
• Dor tipicamente aguda devido a um impacto.
• Desenvolvimento de inchaço.
• A mão pode parecer deformada em caso de fratura grave e deslocada do metacarpo.
• Hematomas.
• Dormência ou sensação de alfinetes e agulhas nos dedos ou na mão também podem ser um sinal e sintoma de fratura do metacarpo.
• Rotação anormal com sobreposição do dígito fraturado sob o dígito adjacente.

Tratamento para fratura do metacarpo ou mão quebrada

• O tratamento da fratura do metacarpo geralmente é feito por fundição. A moldagem geralmente é necessária por cerca de seis semanas, seguida de exercícios suaves envolvendo vários movimentos do dedo. O gesso prolongado pode, às vezes, resultar em rigidez, caso em que a terapia manual é recomendada.
• A cirurgia para fratura do metacarpo ou mão quebrada pode ser recomendada em alguns casos graves, onde há fraturas múltiplas ou feridas abertas e fraturas da mão. Dois fatores desempenham um papel importante na determinação se a cirurgia é necessária para o tratamento de fratura do metacarpo ou mão quebrada:
  1. Comprimento do dígito:Se o dígito ficar encurtado ou diminuir de comprimento devido a fratura do metacarpo ou mão quebrada, a cirurgia é recomendada para restaurar o dígito ao seu tamanho normal.
  2. Rotação:Nos casos em que o dedo gira devido à fratura do metacarpo ou mão quebrada, a cirurgia é recomendada para corrigir a deformidade e restaurar o dedo à sua posição normal.
• As deformidades rotacionais são geralmente avaliadas fechando o punho e verificando se os dedos se cruzam.
• Implantes metálicos, como placas, fios e parafusos para tratamento de fratura do metacarpo ou mão quebrada, são usados ​​para fixar fragmentos ósseos quebrados, dependendo da natureza e do tipo da fratura.
• A cirurgia envolve riscos de infecção, sangramento, lesão neurovascular, bem como falha de hardware.

Fisioterapia para fratura do metacarpo ou mão quebrada

Fisioterapiaé necessário que todos os pacientes acelerem o processo de cicatrização e restaurem o funcionamento normal do punho e da mão após a fratura do metacarpo da mão quebrada.

A fisioterapia para fratura do metacarpo da mão quebrada pode incluir:

• Mobilização conjunta.
• Massagem de tecidos moles.
• Eletroterapia.
• Gravação ou reforço.
• Exercícios para melhorar força e flexibilidade.
• Modificação e treinamento de atividades.
• Plano adequado de regresso à atividade.

Exercícios para fratura do metacarpo ou mão quebrada

A seguir estão alguns dos exercícios comuns realizados para melhorar a força, flexibilidade e resistência após a cicatrização de fraturas do metacarpo.

• Exercício de flexão do pulso para melhorar a amplitude de movimento do pulso e da mão após fratura do metacarpo ou mão quebrada:Este exercício é realizado colocando o antebraço sobre uma mesa e o pulso e os dedos sobre a borda. Dobre o pulso para frente e para trás lentamente até sentir um alongamento leve a moderado e sem dor. Repita 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.
• Exercício de abrir e fechar a mão para melhorar a força do pulso e da mão após fratura do metacarpo ou mão quebrada:Faça um punho fechado, curvando os dedos e o polegar. Estique os dedos suavemente, tanto quanto possível, até sentir um alongamento sem dor. Repita 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.
• Exercício de adução de dedo para abdução para melhorar a amplitude de movimento do pulso e da mão após fratura do metacarpo ou mão quebrada:Comece este exercício esticando os dedos e juntando-os todos. Estique os dedos o máximo possível até sentir um alongamento sem dor. Repita 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.
• Exercício de apertar a bola de tênis para melhorar a força do pulso e da mão após fratura do metacarpo ou mão quebrada:Este exercício envolve segurar uma bola de tênis na mão e apertá-la com a maior força possível, garantindo conforto sem dor. Segure por 5 segundos e solte. Repita 5 a 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.

Investigações para fratura do metacarpo ou mão quebrada

Um exame físico e subjetivo completo é necessário para diagnosticar uma fratura do metacarpo. Um exame neurovascular completo da mão e dos dedos é realizado para avaliar lesões nos nervos e vasos. Normalmente, um raio-x é necessário para confirmar a gravidade.

Outros testes de diagnóstico podem incluir:

• ressonância magnética
• Tomografia computadorizada.

Referências: 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279362/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536960/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500035/

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