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Uma fratura do escafóide é uma fratura em um pequeno osso do pulso chamado osso escafóide. Geralmente ocorre devido a uma queda com a mão estendida. Se você fraturou o osso escafóide, poderá sentir dor e inchaço no pulso logo abaixo do polegar.
Uma fratura do escafóide às vezes é chamada de fratura de “caixa de rapé”, pois essa área do pulso é às vezes chamada de “caixa de rapé anatômica”.
O que é uma fratura do escafoide?
Uma fratura do escafoide é uma fratura no osso escafoide (navicular). O escafóide é um dos oito ossos do carpo do pulso. Ele está localizado logo abaixo da base do polegar e tem o formato de um feijão.
Você pode identificar esse osso na mão mantendo o polegar na posição de polegar para cima e procurando a cavidade entre os dois tendões abaixo do polegar. O osso escafóide está localizado na base da cavidade. Às vezes, você ouvirá essa parte da mão chamada de caixa de rapé anatômica.
Uma ruptura no osso escafóide ocorre mais comumente no meio do osso, embora também possa ocorrer em qualquer uma das extremidades. Uma fratura do escafóide pode ser deslocada ou não deslocada:
- Uma fratura deslocada ocorre quando os fragmentos ósseos saem do alinhamento.
- Uma fratura não deslocada ocorre quando os fragmentos ainda estão em sua localização normal na mão.
O fluxo sanguíneo do escafóide vem de um pequeno vaso que entra na parte mais distante do osso e flui de volta através do osso. Como existe apenas este pequeno suprimento sanguíneo, uma fratura no centro do osso pode interromper o fluxo sanguíneo para a porção proximal do osso. Por esse motivo, as fraturas do escafóide necessitam de diagnóstico e tratamento imediatos.
Sintomas
Se você sentir dor ou dor profunda no lado do polegar do pulso, geralmente após uma queda com o braço estendido, você pode ter uma fratura do escafoide. Outros sintomas que você pode sentir incluem:
- Inchaço no pulso
- Dificuldade em segurar objetos
- Sensibilidade ou dor na tabaqueira anatômica
A dor pode ser mais intensa quando:
- Beliscar
- Agarrando
- Empurrando
- Puxando
Diagnóstico
Seu médico pode avaliar sua mão em busca de sensibilidade e dor na tabaqueira anatômica ou no próprio osso. Se houver suspeita de ruptura, eles podem solicitar um raio-X.
Muitos pacientes são diagnosticados com entorse no punho quando, na verdade, apresentam uma fratura. O diagnóstico pode ser difícil porque a fratura geralmente só aparece nas radiografias semanas depois, após o início da cicatrização. Por causa disso, é comum que os médicos tratem inicialmente uma lesão no punho como se fosse uma fratura do escafoide e depois repitam as radiografias dentro de duas semanas.
Se sua lesão não aparecer em um raio-X e seu médico suspeitar de uma fratura do escafoide, ele poderá solicitar uma ressonância magnética. Às vezes, as fraturas do escafóide são mais fáceis de ver em uma ressonância magnética. Fazer uma ressonância magnética pode ajudar a garantir que você obtenha tratamento adequado para sua lesão imediatamente.
Tratamento
Se uma fratura no punho for diagnosticada em raios-X ou ressonância magnética, seu pulso será imobilizado e engessado. Seu médico também pode engessar seu pulso se o raio-X for negativo, mas ele suspeitar de uma fratura. Isso ajudará a estabilizar a lesão até que você possa fazer uma ressonância magnética.
Com imobilização e cuidados de acompanhamento, as fraturas do escafoide geralmente cicatrizam sem cirurgia. As radiografias repetidas são feitas ao longo de várias semanas ou meses para que seu médico possa ter certeza de que a lesão está cicatrizando. Se não estiver cicatrizando corretamente, a cirurgia pode ser considerada.
Se a fratura do escafóide for deslocada, há um risco maior de não cicatrizar corretamente. Neste caso, seu médico pode recomendar uma cirurgia inicial para reposicionar os ossos.Este tipo de cirurgia envolve fixar o osso no lugar com parafusos.
Novas técnicas cirúrgicas estão sendo desenvolvidas para o escafóide, incluindo cirurgia artroscópica.
Quanto tempo leva para cicatrizar uma fratura do escafóide?
Com tratamento, as fraturas não deslocadas do escafóide podem cicatrizar em seis semanas, enquanto a maioria das fraturas deslocadas leva de 10 a 12 semanas para cicatrizar. É possível que as fraturas do escafóide demorem mais para cicatrizar e, às vezes, nem cicatrizam.
Recuperação
Enquanto seu pulso estiver engessado, você precisará evitar atividades que coloquem até mesmo uma pequena pressão sobre sua lesão, incluindo:
- Levantar, empurrar ou puxar objetos que pesem mais de 1 quilo
- Jogando
- Escalando
- Participar de esportes
- Usando máquinas que vibram
A reabilitação é uma parte importante da cura devido ao longo tempo de imobilização necessário para tratar a maioria das fraturas do escafóide. Os exercícios de amplitude de movimento do punho podem ser iniciados após a imobilização, seguidos de exercícios de fortalecimento dos flexores e extensores do punho. Exercícios de supinação, pronação e preensão também devem ser adicionados.
Complicações
As fraturas do escafóide podem levar a complicações graves, principalmente quando não são tratadas adequadamente. Estes incluem:
- Não união:Isso descreve uma fratura que não cicatriza.
- Colapso do carpo:Esta é uma forma de artrite degenerativa.
- Osteoartrite:Esta condição causa degeneração da cartilagem da articulação.
- Necrose avascular:Isso ocorre quando o suprimento de sangue ao osso é reduzido ou interrompido, causando a morte do osso.
Prevenção
A melhor maneira de evitar uma fratura do escafóide é usar equipamento de proteção adequado sempre que possível. Os protetores de pulso são particularmente úteis durante esportes como patins, snowboard e muitos esportes de contato.
Quando consultar um profissional de saúde
Se você cair com a mão estendida e sentir dor, é importante consultar um médico imediatamente. As fraturas do escafóide podem ser graves e requerem tratamento precoce para prevenir complicações.
Resumo
Uma fratura do escafoide é uma fratura no osso escafoide, localizada no pulso, abaixo da base do polegar. Esse tipo de lesão geralmente ocorre após uma queda com a mão estendida.
As fraturas do escafoide podem ser difíceis de diagnosticar, pois nem sempre aparecem nas radiografias. Se o seu raio-X for negativo e o seu médico suspeitar de uma fratura do escafoide, ele poderá encaminhá-lo para uma ressonância magnética.
O tratamento da fratura do escafoide envolve imobilização com gesso e fisioterapia. Em casos mais graves ou quando a lesão não cicatriza, pode ser necessária cirurgia.
