Fratura de Rolando: Causas, Sinais, Sintomas, Tratamento, Exercícios, Investigações

A mão consiste em cinco ossos chamados ossos metacarpais para todos os cinco dígitos. Os nós dos dedos nas costas da mão são formados pela extremidade dos ossos metacarpais, que também auxiliam ou sustentam a mão. A fratura do metacarpo ocorre quando um dos ossos longos é lesionado. Isso pode acontecer através da realização de certas atividades, como soco ou impacto direto na mão, devido ao qual o estresse é colocado nos ossos metacarpais. Como esse tipo de estresse pode ser traumático e além do que o osso pode suportar, ocorre uma lesão ou fratura em um ou mais metacarpos. Assim, a condição é chamada de fratura do metacarpo. Em outras palavras, a fratura do metacarpo pode ser denominada mão quebrada.

A Fratura de Rolando é uma condição na qual a base do primeiro osso metacarpo é fraturada na articulação com o trapézio. O trapézio é um dos oito ossos do carpo do punho que forma uma articulação na base do polegar conhecida como primeira articulação carpometacarpal. A articulação do trapézio e a base do metacarpo do polegar formam uma estrutura semelhante a uma sela que auxilia significativamente na estabilidade da articulação. Essa articulação é coberta por cartilagem lisa nas extremidades do metacarpo e do trapézio, o que permite fácil articulação dos ossos durante o movimento.

Embora a fratura de Rolando seja muito semelhante à fratura de Bennett, a fratura de Rolando é reconhecida por sua natureza de fraturar a base do metacarpo em dois, três e às vezes muitos fragmentos. A aparência da fratura de Rolando pode ter a forma de Y ou T, por isso a fratura de Rolando também é chamada de fratura em forma de Y ou T.[4]

A fratura de Rolando pode ser resultado de lesões sofridas durante a maioria dos esportes de contato, como boxe, rugby e futebol.

Causas da fratura de Rolando

As fraturas de Rolando são causadas principalmente por forças indiretas, como uma queda sobre o polegar que está projetado para fora ou um golpe no punho cerrado. A punção é o mecanismo mais comum que leva a esse tipo de fratura; no entanto, existem muitas outras razões, como acidentes automobilísticos, lesões relacionadas ao trabalho e quedas.

A fratura de Rolando é um tipo grave de fratura que, se tratada de forma inadequada, pode levar à incapacidade permanente em termos de atividades que envolvem o uso do polegar, como beliscar.

Sinais e Sintomas da Fratura de Rolando

• Dor repentina e inchaço no pulso e no polegar.
• Ternura à palpação.
• Dor com movimentos da mão.
• Instabilidade da articulação do polegar prejudicando o movimento normal do polegar.
• Deformidade do polegar.

Tratamento para Fratura de Rolando[2]

• A fratura de Rolando é difícil de tratar e quase sempre é necessária cirurgia para tratar a fratura, pois é muito importante que a forma da superfície articular seja mantida e todos os fragmentos fraturados estejam bem alinhados.
• A cirurgia envolve o realinhamento dos fragmentos ósseos e sua fixação com implantes metálicos, como placas, fios e parafusos, que são usados ​​para fixar os fragmentos ósseos quebrados, dependendo da natureza e do tipo da fratura.
• Isso é seguido por um período de imobilização com gesso ou tala para o polegar, que é um gesso ou tala especialmente projetado.
• A cirurgia tem seus riscos de sangramento, lesão neurovascular, etc.

Exercícios para Fratura de Rolando

Pode ser necessário realizar exercícios de alongamento e fortalecimento durante o período de recuperação para o movimento completo do dedo.

Exercícios de alongamento para fratura de Rolando

• Flexão:Esta forma de exercício é feita dobrando o pulso para frente até sentir um alongamento indolor e mantendo-o por 6 segundos. Tente fazer isso em duas séries, 15 vezes cada.
• Extensão: Esta forma de exercício é feita dobrando o pulso para trás até sentir um alongamento indolor e mantendo-o assim por 6 segundos. Tente fazer isso em duas séries, 15 vezes cada.
• Lado a lado:Esta forma de exercício é feita movendo o pulso lateralmente até sentir um alongamento indolor e mantendo-o por 6 segundos em uma direção individual. Tente fazer isso em duas séries, 15 vezes cada.

Exercícios de fortalecimento para fratura de Rolando

• Extensão da oposição:Isso é feito colocando a mão sobre um objeto com as palmas voltadas para cima. Em seguida, tente unir a ponta do polegar com a ponta do dedo mínimo e faça isso por cerca de 5 segundos e faça 10 vezes.
• Flexão do punho:Isso é feito segurando uma alça com as palmas voltadas para cima. Então o pulso é dobrado para cima. Lentamente, o peso diminui. Experimente fazer isso em duas séries, 15 vezes cada e tente aumentar o peso.
• Extensão do pulso:Isso é feito segurando uma alça com as palmas voltadas para baixo. Então o pulso é dobrado para cima. Lentamente, o peso diminui. Experimente fazer isso em duas séries, 15 vezes cada e tente aumentar o peso.
• Fortalecimento de aderência:Para fazer esse tipo de exercício, pegue um objeto esponjoso e tente apertá-lo com força por cerca de 5 segundos. Tente repetir 10 vezes sem agravar os sintomas.
• Mola de dedo: Isso é feito usando uma faixa na parte externa dos dedos para incluir o polegar. Agora tente esticar a faixa esticando os dedos. Tente fazer isso em três séries de 10.

Investigações para Fratura de Rolando

Um exame físico é realizado para diagnóstico de fratura de Rolando. Um exame neurovascular[5]também é feito para descartar qualquer lesão nos nervos ou vasos. Uma radiografia também é feita para descobrir a gravidade da fratura, se houver.

Outros estudos de diagnóstico incluem

• ressonância magnética.
• Tomografia computadorizada.

Referências:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31893116/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3791733/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15190562/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4606111/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2222741/