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O que é uma fratura de Galeazzi?
Uma fratura de Galeazzi ocorre como resultado de uma série de fraturas ou ossos quebrados no ponto de encontro do terço distal e do terço médio do rádio, juntamente com a luxação da DRUJ ou da articulação radioulnar distal. Acredita-se que a causa mais comum de uma fratura de Galeazzi seja uma queda de uma altura tal que o braço fica hiperpronado, colocando carga excessiva sobre ele. Estudos estimam que cerca de 7% de todas as fraturas do antebraço diagnosticadas são fraturas de Galeazzi.[1]
A cirurgia é o principal modo de tratamento para a fratura de Galeazzi. Se houver um atraso no diagnóstico e na cirurgia ou se uma abordagem conservadora for seguida para o tratamento desta fratura, isso poderá resultar em luxações frequentes do braço na ulna distal. As radiografias podem mostrar claramente uma fratura de Galeazzi com múltiplas fraturas ao longo da DRUJ sendo claramente vistas em filmes simples. O prognóstico geral de um indivíduo com fratura de Galeazzi é bastante bom com tratamento cirúrgico.[1]
O que causa a fratura de Galeazzi?
Conforme afirmado, acredita-se que a principal causa de uma fratura de Galeazzi seja uma queda de altura. Um escorregão e uma queda também podem causar uma fratura de Galeazzi em alguns casos, mas isso não é tão comum. Uma queda que causa pronação excessiva do braço com todo o peso do corpo caindo sobre ele geralmente resulta em uma fratura de Galeazzi.[1]
Isso é algo que normalmente não acontece com uma queda e é por isso que apenas 7% de todas as fraturas do antebraço são fraturas de Galeazzi. Há prevalência de gênero para essa fratura, com os homens tendendo a contraí-la mais do que as mulheres. Eles podem ocorrer tanto em crianças quanto em adultos.[1]
Quais são os sintomas de uma fratura de Galeazzi?
Como acontece com todas as fraturas, a fratura de Galeazzi causará dor intensa, inchaço e inflamação no local da lesão. Também haverá restrição da amplitude de movimento ao redor do cotovelo. O inchaço também pode estar presente na articulação do punho. Em alguns casos, o paciente também pode apresentar sintomas de síndrome compartimental. Isto incluirá dormência e formigamento na extremidade afetada. O membro afetado também ficará fraco.[1]
Alguns pacientes apresentam paralisia do nervo interósseo anterior como resultado da fratura de Galeazzi. Como resultado dessa paralisia, o indivíduo terá dificuldade em unir o dedo indicador e o polegar do braço afetado.[1]
Como é diagnosticada a fratura de Galeazzi?
As radiografias são a principal forma de diagnosticar uma fratura de Galeazzi. Para melhores visualizações, as visualizações lateral e AP do cotovelo são obtidas nas radiografias. Além disso, a visão lateral PA do punho também é obtida para um diagnóstico preciso. Para fins de comparação, também pode ser obtida uma radiografia do braço não afetado. Os filmes mostrarão claramente os traços característicos de uma fratura de Galeazzi, na qual haverá uma fratura oblíqua ou transversal do rádio juntamente com luxação da ulna distal. Também haverá variação positiva ulnar observada nas radiografias.[1]
Além disso, uma lesão na articulação radioulnar distal pode ser observada com fratura da base do estilóide ulnar claramente observada. A visualização AP mostrará o alargamento do espaço DRUJ. O rádio também será mais curto que a ulna nas radiografias. Todos esses achados confirmarão positivamente o diagnóstico de Fratura de Galeazzi. Além disso, para confirmar ainda mais o diagnóstico,TCou umexame de ressonância magnéticatambém pode ser obtido.[1]
Como é tratada a fratura de Galeazzi?
A cirurgia é a forma primária e preferida de tratamento da fratura de Galeazzi. Isso ocorre porque estudos mostram que o tratamento conservador com tala ou gesso leva a luxações frequentes do rádio. A cirurgia de escolha é a redução aberta de fixação interna do rádio e DRUJ. Se a fratura for exposta, será necessária uma cirurgia imediata para evitar que contaminantes se infiltrem no corpo e que a infecção se instale.[1]
No entanto, a redução fechada e a fundição são preferidas para crianças, pois seus ossos ainda estão em fase de desenvolvimento. A cirurgia também é contra-indicada em indivíduos que apresentam condições médicas subjacentes que os impedem de realizar qualquer procedimento cirúrgico. Pacientes imunocomprometidos também são considerados não candidatos à cirurgia. Nesses casos, a cirurgia não é realizada até que o paciente esteja apto e liberado pelas respectivas especialidades para ser submetido à cirurgia.[1]
A pesquisa está em andamento com relação ao uso de haste intramedular como opção de tratamento para fratura de Galeazzi. A pesquisa ainda está em fase preliminar e mais trabalhos precisam ser feitos no que diz respeito à segurança e eficácia do uso desse método de tratamento para a Fratura de Galeazzi. Após a cirurgia, as radiografias serão obtidas novamente para verificar se a fratura está estabilizada corretamente e se não há indicação de presença de deformidade.[1]
O paciente será então colocado em uma tala por cerca de 4-6 semanas até que a ferida cicatrize completamente e a fratura esteja completamente estabilizada. O paciente então necessitará de cuidados agressivosfisioterapiacomo é a norma na maioria dos procedimentos cirúrgicos realizados para fraturas devido à rigidez que evolui com a imobilização.[1]
Qual é o prognóstico geral de uma fratura de Galeazzi?
O prognóstico geral para uma fratura de Galeazzi após o tratamento cirúrgico é muito bom. É extremamente raro que uma fratura de Galeazzi acabe com uma pseudoartrose após a fixação cirúrgica. No entanto, se o paciente for tratado de forma conservadora, o prognóstico será mais reservado, com maiores chances de não consolidação da fratura.[1]
Na verdade, um estudo sugere que de todos os casos de fratura de Galeazzi que foram tratados de forma não cirúrgica, 92% terminaram com resultados não tão bons, com restauração incompleta da função do braço e outras anormalidades funcionais. Os tratamentos não operatórios também resultaram em fraqueza do braço, com pouca força de preensão e capacidade de levantamento com a mão afetada, o que não é o caso da fratura de Galeazzi tratada cirurgicamente. Assim, recomenda-se que, se uma fratura de Galeazzi for diagnosticada, prossiga com a cirurgia para ter a melhor chance de recuperar a função perdida da mão devido a esta lesão grave.[1]
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1239331-overview#a2
