Fratura de Bennett: Causas, Sinais, Tratamento, Exercícios – Alongamento, Fortalecimento

A mão consiste em cinco ossos chamados ossos metacarpais para todos os cinco dígitos. Os nós dos dedos nas costas da mão são formados pela extremidade dos ossos metacarpais, que também auxiliam ou sustentam a mão. A fratura do metacarpo ocorre quando um dos ossos longos é lesionado. Isso pode acontecer através da realização de certas atividades, como soco ou impacto direto na mão, devido ao qual o estresse é colocado nos ossos metacarpais. Como esse tipo de estresse pode ser traumático e além do que o osso pode suportar, ocorre uma lesão ou fratura em um ou mais metacarpos. Assim, a condição é chamada de fratura do metacarpo. Em outras palavras; fratura do metacarpo pode ser denominada mão quebrada.

Fratura de Bennett[1]é uma condição na qual a base do osso metacarpo é fraturada na articulação com o trapézio. O trapézio é um dos oito ossos do carpo do punho que forma uma articulação na base do polegar conhecida como primeira articulação carpometacarpal. A articulação do trapézio e da base do metacarpo do polegar forma uma estrutura semelhante a uma sela que auxilia significativamente na estabilidade das articulações. Essa articulação é coberta por cartilagem lisa nas extremidades do metacarpo e do trapézio, o que permite fácil articulação dos ossos durante o movimento.

A articulação do polegar é a única articulação da mão que tem a capacidade de se mover em todas as direções.

A fratura de Bennett pode ser resultado de lesões sofridas durante a maioria dos esportes de contato, como boxe, rugby e futebol.

Causas e fatores de risco da fratura de Bennett

As fraturas de Bennett são causadas principalmente como resultado de forças indiretas, como cair sobre um polegar projetado para fora ou um golpe no punho cerrado. A punção é o mecanismo mais comum que leva a esse tipo de fratura; no entanto, existem muitas outras razões, como acidentes com veículos motorizados, lesões relacionadas ao trabalho e quedas.

A fratura de Bennett é um tipo grave de fratura que, se tratada inadequadamente, pode levar à incapacidade permanente em atividades que envolvem o uso do polegar, como beliscar.

Sinais e Sintomas da Fratura de Bennett

• • Dor repentina e inchaço no pulso e no polegar.
  • Ternura ao tocar a mão.
  • Dor ao tentar mover a mão.
  • Instabilidade articular do polegar prejudicando o movimento normal e as atividades que envolvem o polegar.
  • Deformidade do polegar.

Tratamento para fratura de Bennett[2]

• Geralmente, a via conservadora é suficiente para o tratamento da fratura de Bennett onde não há deslocamento significativo ou deformidade rotacional. As medidas conservadoras incluem redução fechada sob anestesia local e, em seguida, gesso ou imobilização da mão e do polegar. A fratura pode exigir pelo menos seis a dez semanas para a cicatrização completa, o que inclui um período de imobilização por cerca de seis semanas seguido de talas protetoras por mais seis semanas.
• O gesso ou tala em forma de polegar é um gesso ou tala especialmente projetado para o tratamento da fratura de Bennett.
• A cirurgia pode ser recomendada em casos graves, onde há múltiplas fraturas ou feridas abertas. Dois fatores desempenham um papel importante na determinação se a cirurgia é necessária.
  1. Comprimento: Se o dígito ficar encurtado ou diminuir de comprimento devido a uma fratura, a cirurgia é recomendada para restaurar o dígito ao seu tamanho normal.
  2. Rotação: Nos casos em que o dígito gira anormalmente devido à fratura, a cirurgia é recomendada para corrigir a deformidade e restaurar o dígito à sua posição habitual.
• Implantes metálicos, como placas, fios e parafusos, são usados ​​para fixar fragmentos ósseos quebrados, dependendo da natureza e do tipo da fratura.
• O procedimento cirúrgico apresenta risco de infecção, sangramento, danos às estruturas neurovasculares e falha do hardware.

Exercícios para fratura de Bennett[3]

Exercícios de alongamento e fortalecimento são necessários na fase de recuperação para atingir a movimentação completa do dedo.

Exercícios de alongamento para fratura de Bennett

• Flexão: Isso é feito dobrando o pulso para frente até sentir um alongamento sem dor. Esta posição precisa ser mantida por 5 segundos e deve ser realizada em 2 séries de 15.
• Extensão: Isso é feito dobrando o pulso para trás até sentir um alongamento sem dor. Esta posição precisa ser mantida por cerca de 5 segundos e deve ser realizada em 2 séries de 15.
• Lado a lado: Isso é feito movendo o pulso de um lado para o outro até sentir um alongamento sem dor. Esta posição precisa ser mantida por cerca de 5 segundos em cada direção e deve ser realizada em 2 séries de 15.

Exercícios de fortalecimento da fratura de Bennett

• Extensão da oposição: Isso é feito apoiando a mão sobre a mesa e a palma voltada para cima. Junte a ponta do polegar com a ponta do dedo mínimo. Mantenha esta posição por 6 segundos. Repita por 10 vezes.
• Flexão do pulso: Este exercício é realizado segurando o cabo de um martelo ou uma lata de sopa na mão com a palma voltada para o teto. Em seguida, dobre o pulso para cima. Diminua gradativamente o peso e volte à postura inicial. Execute 2 séries de 15. Aumente lentamente o peso do objeto.
• Extensão de pulso: Isso é feito segurando um cabo de martelo ou uma lata de sopa nas mãos, com a palma voltada para baixo. O pulso é então dobrado lentamente para cima. O peso precisa ser diminuído gradativamente ao retornar à postura inicial. Isso precisa ser realizado em 2 séries de 15. Com o tempo, o peso deve ser aumentado.
• Fortalecimento de aderência: Isso é feito segurando uma bola de tênis na mão e apertando-a da maneira mais forte possível, sem agravar a dor. Deve ser mantido pressionado por cerca de 5 segundos e depois liberado. Deve ser repetido cerca de 5 a 10 vezes certificando-se de que não há agravamento dos sintomas.
• Mola de dedo: Este exercício é realizado usando um elástico ao redor da superfície externa dos dedos, incluindo o polegar. Estique o elástico esticando os dedos. Execute 2 séries de 15.

Investigações para fratura de Bennett

Uma história abrangente e exame físico são necessários para o diagnóstico de uma fratura do metacarpo. Um exame completo da mão e dos dedos é realizado para procurar lesões nos nervos ou vasos. Geralmente é necessário um raio-x para confirmar a gravidade. Uma visão de oração pode fornecer uma boa visão focada da articulação metacarpal do polegar.

Outros estudos de diagnóstico podem ser:

• ressonância magnética.
• TC.

Referências:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2307882/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19705726/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2830179/