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O que é fratura da coluna torácica ou lombar?
Fratura quebrada nas costas ou coluna torácica / lombar é uma fratura que ocorre em qualquer parte da coluna vertebral e, portanto, causa lesão na medula espinhal. A gravidade da fratura nas costas ou torácica/lombar pode variar de uma pequena fratura fina a uma fratura grave com risco de vida.(1)Na maioria dos casos de fraturas da coluna vertebral, a fratura é causada na coluna lombar (parte inferior das costas) ou torácica (meio das costas) ou na junção das duas. Pode haver vários motivos para a fratura nas costas, incluindo um acidente grave ou um simples enfraquecimento dos ossos.
Causas de fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar
As fraturas da coluna vertebral ou torácica/lombar geralmente são causadas por um impacto severo nas costas que tem energia suficiente para quebrar alguma parte da coluna vertebral. Algumas das possíveis causas são as seguintes:
- Um acidente em uma rodovia enquanto dirige uma motocicleta ou carro pode causar fratura nas costas ou na coluna torácica/lombar.
- Uma lesão grave durante a prática de um esporte ao ar livre.
- Um evento envolvendo uma queda do topo de um edifício ou estrutura alta.
- Uma lesão causada devido a um ato violento grave.
As fraturas da coluna vertebral ou torácica/lombar geralmente estão associadas a lesões múltiplas em diferentes partes do corpo. Na maioria das vezes, o impacto da lesão também causa danos à medula espinhal, tornando o quadro do paciente mais grave.
Em casos menos graves de fraturas nas costas ou na coluna torácica/lombar, a insuficiência óssea ou fraqueza dos ossos pode levar a fraturas nas costas. Existem vários distúrbios ou condições médicas que podem levar a ossos fracos, como tumores, osteoporose, etc. Se os ossos estiverem fracos, uma simples torção das costas ou um leve impacto pode causar fraturas. As fraturas finas podem passar despercebidas, a menos que a pressão constante sobre o osso resulte em uma fratura adequada.
Sintomas de fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar
As fraturas da coluna vertebral ou torácica/lombar apresentam alguns sinais e sintomas claros. Os sintomas comuns são os seguintes:
- Dor nas costas cuja gravidade depende do impacto e lesão na coluna lombar ou torácica.
- Em caso de fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar, causando danos à medula espinhal, o intestino/bexiga pode parar de funcionar corretamente.
- Outro sintoma comum de fratura da coluna torácica ou lombar é a sensação de fraqueza ou dormência nos membros.
Em caso de impacto grave nas costas ou de fratura grave das costas ou da coluna torácica/lombar, a pessoa geralmente perde a consciência devido à lesão na medula espinhal ou no cérebro. Se uma pessoa sentir dores fortes nas costas, que são mais fortes do que a dor normal nas costas, sempre há uma chance de fratura nas costas, especialmente após um acidente ou algo assim.
Testes para diagnosticar fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar
As fraturas nas costas ou na coluna torácica / lombar geralmente são causadas devido a um acidente grave que exigiria principalmente uma atenção de emergência da equipe de emergência de médicos ou especialistas que atendem a situação. Uma simples visualização da lesão não dá uma indicação clara da extensão da lesão. O paciente deve ser levado às pressas para o centro médico mais próximo para o exame médico adequado, incluindo exames físicos e exames médicos.
Exame físico para fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar
A primeira coisa que os médicos desejam procurar em fraturas de coluna quebrada ou torácica/lombar é o dano a órgãos vitais do corpo. O exame físico envolve avaliação e inspeção de diferentes partes do corpo, da cabeça aos pés. Inclui exame da medula espinhal,peito, cabeça, membros e pélvis.
Exames médicos para fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar
Testes neurológicos são feitos para diagnosticar fratura da coluna torácica ou lombar. No caso de fraturas da coluna torácica e lombar, sempre existe o risco de problemas neurológicos. Assim, os testes neurológicos são uma parte importante da avaliação do dano à medula espinhal. O médico durante este teste verifica os reflexos do paciente e sua capacidade de identificar a posição dos membros. O principal objetivo desses testes é avaliar a possibilidade e a gravidade dos danos à medula espinhal.
Testes de imagem também são realizados para diagnosticar fratura da coluna torácica ou lombar.(2)Existem vários tipos de técnicas de imagem, desde simples raios X até exames avançados de ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC) para procurar anormalidades na estrutura dos órgãos internos do corpo. No caso de fraturas da coluna torácica e lombar, as tomografias computadorizadas e as ressonâncias magnéticas são focadas na parte do corpo ao redor da coluna vertebral.
Tratamento para fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar
As opções de tratamento para fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar podem ser divididas em duas categorias de tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos.
Tratamento não cirúrgico para fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar
Existem três tipos de padrões de fratura de coluna quebrada ou torácica/lombar, incluindo padrão de fratura em flexão, padrão de fratura em extensão e padrão de fratura por radiação, dependendo do padrão dos ossos danificados. Os padrões de fratura em flexão geralmente envolvem fraturas por compressão osteoporótica ou fraturas tipo explosão estáveis que podem ser tratadas com opções de tratamento não cirúrgico. A opção de tratamento não cirúrgico mais comumente usada é a órtese, que pode ser necessária por um período de 6 a 12 semanas.
Padrões de fratura de extensão em fratura de coluna quebrada ou torácica/lombar geralmente não requerem opções de tratamento cirúrgico. A fratura, neste caso, pode ser tratada com auxílio de gesso ou cinta por um período de cerca de 12 semanas.(3)
No caso de padrões de fratura por radiação em fratura de coluna vertebral ou coluna torácica/lombar, a órtese pode ou não ser necessária. Um paciente pode se recuperar da fratura colocando gradualmente o corpo em movimento.
Tratamento cirúrgico para fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar
As opções de tratamento cirúrgico para fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar são adotadas apenas quando os métodos não cirúrgicos não são capazes de retificar a fratura ou problemas subjacentes. No caso de padrão de fratura em flexão, fraturas tipo explosão instáveis com outras complicações, como lesão grave do nervo, angulação ou flexão para frente no local da lesão, múltiplos fragmentos ósseos, etc., podem exigir opções de tratamento cirúrgico. Os tratamentos cirúrgicos envolvem a remoção de ossos que ameaçam danificar a medula espinhal. Este método é chamado de laminectomia.
As opções de tratamento cirúrgico para padrões de fratura de extensão em fratura de coluna quebrada ou torácica/lombar entram em ação quando a fratura pode danificar os ligamentos na parte posterior da coluna. A cirurgia também pode ser necessária se a fratura estiver localizada no disco da coluna vertebral.
O tratamento cirúrgico só é necessário se a coluna lombar ou torácica estiver significativamente deslocada de sua localização original em caso de padrões de fratura por radiação.
Quais são os primeiros socorros para fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar?
O objetivo dos primeiros socorros para fratura de coluna vertebral ou coluna torácica/lombar é manter a vítima segura e imóvel para a chegada dos serviços médicos.
- Ligue imediatamente para os serviços médicos de emergência.
- Manter o pescoço e a cabeça da vítima na mesma postura em que foram encontrados inicialmente.
- Nunca tente reposicionar a cabeça/pescoço.
- Certifique-se de que o pescoço não esteja dobrado ou torcido.
- Você não deve remover o capacete porque há uma fratura nas costas.
Se a pessoa com fratura nas costas ou coluna torácica/lombar não estiver respondendo, então:
- Verifique a respiração, o pulso e a circulação sanguínea.
- Se não houver pulso, tente respiração bucal e reanimação cardiopulmonar ou RCP.
- Para abrir as vias aéreas, nunca incline a cabeça para trás; em vez disso, você pode manter os dedos em ambos os lados da mandíbula da vítima e levantá-la para frente.
Período de recuperação/tempo de cura para fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar
O período de recuperação ou tempo de cura para fratura de coluna quebrada ou torácica/lombar não pode ser especificado, pois depende de muitos fatores, como gravidade da lesão, atraso no tratamento, tipo de opções de tratamento, causa da lesão, etc. Assim, cada indivíduo precisa consultar seu médico para saber o tempo exato que será necessário para a recuperação completa.
Fatores de risco para fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar
Todos os tipos de condições médicas ou deficiências no corpo que podem resultar em ossos mais fracos com baixa densidade óssea, como a osteoporose, podem aumentar o risco de fraturas nas costas ou na coluna torácica/lombar, mesmo em caso de impacto leve.
Complicações de fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar
As fraturas da coluna vertebral ou torácica/lombar podem se tornar graves e até mesmo fatais devido às complicações associadas. Algumas das possíveis complicações são as seguintes:
- Pneumonia é uma complicação de fratura da coluna vertebral ou torácica/lombar.
- Se a pessoa permanecer ociosa sem movimentos físicos, como repouso na cama, as fraturas da coluna podem causar coagulação do sangue nas pernas e na pelve.
- A embolia pulmonar é uma forma complicada de coagulação do sangue na qual o sangue vaza para os pulmões.
- Feridas de pressão.
Se fraturas da coluna vertebral ou torácica/lombar estiverem associadas a cirurgias da coluna vertebral, podem ocorrer as seguintes complicações:
- Vazamento de líquido presente na medula espinhal.
- Infecção.
- Não união.
- Falha de órgãos do corpo.
- Sangramento.
As complicações associadas à fratura da coluna vertebral ou da coluna torácica/lombar podem ser evitadas procurando atendimento médico adequado imediatamente após uma lesão ou quando houver suspeita de fratura.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4292328/
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/fractures-of-the-thoracic-and-lombar-spine/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19704275
