Formigamento e dormência no rosto e na nuca

Sensações anormais são conhecidas como parestesias. Pode incluir uma série de sensações, como formigamento, formigamento ou até queimação. Essas sensações não seriam consideradas anormais se houvesse alguns estímulos, como um irritante na superfície da pele ou mesmo danos leves nos tecidos antes que a dor ocorresse.

No entanto, quando ocorre apesar de haver algum estímulo, pode indicar um problema nervoso. No outro extremo do espectro da parestesia está a dormência, onde há perda de sensação. As parestesias podem ocorrer em qualquer parte do corpo. Os membros (braços e pernas) e a cabeça são alguns dos locais comumente afetados por formigamento ou dormência.

Dermatomos da Cabeça

Certas faixas ou segmentos de pele na cabeça são inervados por um nervo específico. Esses segmentos nervosos são conhecidos como dermátomos. Portanto, é importante saber quais nervos suprem dermátomos específicos ao investigar formigamento e dormência na face e na cabeça.

A sensação na face e no topo da cabeça é mediada pelos nervos trigêmeos direito e esquerdo (quinto nervo craniano, também denominado NC V), que se origina no tronco cerebral. Onervo trigêmeoem cada lado se divide em três ramos cada – o nervo oftálmico, o nervo maxilar e o nervo mandibular.

1. Onervo oftálmicoviaja pelo teto da órbita e entra na face acima do olho. Ele inerva a metade frontal do topo da cabeça, a testa, a sobrancelha, a pálpebra superior, a pele da parte superior do nariz, a córnea, a conjuntiva ocular e os seios frontais.
2. Onervo maxilarviaja pela parte inferior da órbita e entra na face abaixo do olho. Ele inerva a pele das bochechas, lábio superior, laterais do nariz, pálpebra inferior, uma parte da mucosa do nariz, seios paranasais, gengiva superior e dentes superiores.
3. Nervo mandibular: a) Oramo mentalviaja ao longo do lado interno do maxilar, entra na pele nas laterais do queixo e inerva a pele da mandíbula. b) Oramo auriculotemporalinerva a pele na parte frontal da orelha (pavilhão auricular) e na região temporal.

Figura 1. Mapa de sensibilidade da cabeça – dermátomos cefálicos

A sensação na parte de trás da cabeça é mediada pelos três primeiros nervos espinhais (nervos cervicais C1 a C3) . A sensação do pescoço e da maior parte do ouvido externo é fornecida pelo plexo cervical superficial composto de nervos cervicais (C1 a C4).

Causas de dormência na cabeça

Dormência ou formigamento na cabeça e no rosto são causados ​​por problemas nos nervos cervicais (C1-C4) e no nervo trigêmeo. Qualquer condição que afete determinados segmentos da medula espinhal, do tronco cerebral ou do cérebro também pode resultar em formigamento e dormência, uma vez que essas estruturas são responsáveis ​​pela transmissão de sinais da face e da cabeça ou pela decifração dos sinais dessas áreas.

As causas incluem:

Existem também outras causas, algumas das quais são discutidas em mais detalhes abaixo.

Nervo e Cérebro

A maioria das causas de formigamento ou dormência na cabeça e no rosto são condições neurológicas (nervosas ou cerebrais)

Herpes Zoster (zona)

Herpes zoster (cobreiro) é uma reativação do vírus da varicela nas raízes nervosas. Pode ter permanecido adormecido aqui por décadas. Pode então inflamar os nervos trigêmeos ou cervicais a qualquer momento após a infecção por varicela. Pode causar:

• Formigamento em um lado do rosto, couro cabeludo ou tronco, seguido por uma faixa de manchas vermelhas e bolhas dolorosas. Às vezes não há erupção cutânea, mas apenas sensação de formigamento.
• A dor pode ocorrer na área afetada.
• Febre, dor de cabeça, deficiência visual, auditiva ou gustativa.

Neuralgia pós-herpética

A neuralgia pós-herpética é uma complicação da reativação do herpes zoster (cobreiro). É visto principalmente em pessoas com mais de 60 anos de idade. Formigamento facial, dormência ou dor podem durar vários meses ou até anos. Há também sensibilidade ao toque e coceira também pode estar presente. Não há cura, mas geralmente desaparece com o tempo.

Doença de Lyme

A doença de Lyme é uma infecção transmitida por carrapatos causada pela bactériaBorrelia burgdorferi. Os sintomas incluem:

• Erupção cutânea vermelha circular com centro pálido aparecendo alguns dias ou semanas após a picada de um carrapato. A erupção pode durar algumas semanas.
• Às vezes, febre e fadiga estão presentes.
• Formigamento, paralisia dos músculos faciais, distúrbios visuais, falta de memória, dores migratórias nas articulações (especialmente nos joelhos) e problemas cardíacos podem aparecer meses ou anos depois.

Neuralgia do Trigêmeo

A neuralgia do trigêmeo (tic douloureux) é uma doença nervosa crônica de origem desconhecida, que afeta principalmente adultos. Causa:

• Dor facial súbita e grave, semelhante a um choque (ou leve), com duração de alguns segundos a dois minutos. A dor é desencadeada ao escovar os dentes, fazer a barba, mastigar, falar, rir ou até mesmo uma leve brisa.
• Formigamento e dormência como sintoma de alerta antes do ataque de dor.

Os sintomas podem ser episódicos, mas geralmente progridem em frequência e gravidade.

Dor Neuropática Trigeminal

A dor neuropática trigeminal pode aparecer como complicação de trauma, procedimentos odontológicos, cirurgia ou doenças como diabetes ou acidente vascular cerebral. Os sintomas geralmente ocorrem em um lado do rosto e incluem:

• Dor constante e incômoda ou em queimação.
• Dormência e formigamento.

Desaferenciação Trigeminal

A dor na desaferentação do trigêmeo (interrupção das fibras nervosas sensoriais) é uma consequência de danos nos nervos, geralmente durante o tratamento da neuralgia do trigêmeo (injeções ou cirurgia). Os principais sintomas são queimação contínua ou dormência na área afetada.

Anestesia Dolorosa

A anestesia dolorosa geralmente é uma complicação do tratamento da neuralgia do trigêmeo. Os sintomas podem incluir dormência facial ou dor aguda constante.

Esclerose Múltipla

A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune que afeta o cérebro, o tronco cerebral ou a medula espinhal. Os sintomas geralmente aparecem entre 20 e 40 anos de idade e incluem:

• Visão turva ou até mesmo cegueira, geralmente em um olho por vez.
• Fraqueza muscular ou paralisia, geralmente em um lado do corpo.
• Sensações incomuns ou dor em qualquer parte do corpo/
• Fala prejudicada, perda auditiva e equilíbrio.
• Dificuldade de concentração.
• Tontura.
• Fadiga.

Epilepsia

Na epilepsia, a atividade elétrica anormal nas células cerebrais pode causar convulsões. Pode haver formigamento, dormência, alteração no paladar ou no olfato seguido de convulsões, espasmos musculares e, às vezes, perda de consciência.

Síndrome de Guillain-Barré

Em uma síndrome rara de Guillain-Barré, o sistema imunológico, geralmente alguns dias ou semanas após uma intoxicação respiratória ou alimentar, ataca os nervos periféricos. Os sintomas podem se desenvolver completamente em poucas horas ou semanas, raramente se estendem por mais de 2 meses e podem incluir:

• Fraqueza muscular e dormência começando nos pés e progredindo para a parte superior do tronco e cabeça. Às vezes, os sintomas começam nas mãos ou no rosto e prosseguem em direção às pernas. Consulte pernas fracas.
• Dificuldade no controle da bexiga e do intestino.
• Forte dor nas costas.
• Frequência cardíaca lenta.
• Dificuldade com movimentos oculares e faciais, fala, mastigação ou deglutição.
• Dificuldade em respirar (apenas em casos graves).

Tabes Dorsais

A mielopatia sifilítica (tabes dorsalis) é uma complicação rara da sífilis não tratada. Sintomas:

• Sensações anormais (“dores relâmpago”).
• Fraqueza muscular e perda de reflexos.
• Perda de coordenação, dificuldade para caminhar e marcha ampla.
• Doença psiquiátrica.

Psicológico

Ansiedade e Ataque de Pânico

Parestesias não são incomuns durante episódios de ansiedade e até ataques de pânico.  No entanto, as parestesias devem ser imediatamente atribuídas a ataques de ansiedade ou de pânico, a menos que outras causas tenham sido excluídas, particularmente em idosos onde existe um elevado risco de doenças como um acidente vascular cerebral. Além do formigamento ou dormência, também pode haver sentimentos de intenso medo e apreensão associados a uma rápida taxa de calor, hiperventilação, suores e tremores.

Alimentos

Vários alimentos e bebidas podem causar sintomas como formigamento ou dormência no rosto e na cabeça por diferentes motivos. Pode estar relacionado a uma alergia alimentar em que o sistema imunológico desencadeia uma resposta anormal a substâncias que de outra forma seriam inofensivas. A outra causa possível pode ser o envenenamento pela presença de substâncias tóxicas nos alimentos, como é o caso do envenenamento por ciguatera, envenenamento por escombóide e envenenamento paralisante por marisco.

Circulação

AVC e AIT

O AVC é a morte de uma parte do tecido cerebral que ocorre após um bloqueio ou ruptura de uma artéria cerebral. O ataque isquêmico transitório (AIT) ou “mini acidente vascular cerebral” ocorre quando o suprimento de sangue é interrompido apenas brevemente, sem morte do tecido cerebral. Os sintomas aparecem repentinamente e podem desaparecer em minutos ou horas em um AIT, mas serão prolongados ou até permanentes em um acidente vascular cerebral.

• Dormência ou fraqueza na face, braço ou perna, geralmente em um lado do corpo
• Dificuldade para falar, dificuldade para engolir e distúrbios visuais.
• Confusão e memória prejudicada.
• Paralisia permanente.

Os sintomas do AVC podem ser permanentes, mas alguns podem melhorar em semanas/meses com reabilitação adequada.

Distúrbios Circulatórios Vertebrobasilares

Nos distúrbios circulatórios vertebrobasilares, o suprimento de sangue para a parte posterior do cérebro (cerebelo) e para o tronco cerebral é interrompido devido ao bloqueio das artérias basilares ou vertebrais. Os sintomas característicos incluem:

• Perda total ou parcial da visão.
• Visão dupla
• Vertigem
• Falta de equilíbrio e coordenação prejudicada.
• Dormência e formigamento na cabeça.

Pode haver outros sintomas semelhantes a um acidente vascular cerebral.

Angina de peito

Angina de peito (latimangina= aperto,pectus= tórax) é um sintoma de fornecimento insuficiente de oxigênio ao coração. É principalmente devido ao estreitamento das artérias coronárias que fornecem sangue oxigenado ao coração. Raramente aparece antes dos 30 anos de idade. Os sintomas são semelhantes aos de um ataque cardíaco e incluem:

• Dor aguda ou surda atrás do esterno, desencadeada por atividade física, emoções intensas ou outro estresse. A dor pode durar alguns minutos (até 30 minutos em casos graves).
• Dor ou dormência podem irradiar para a mandíbula, ombro esquerdo, braço ou mão.
• Tonturas, sudorese, náusea e falta de ar.

Vasculite

Formigamento e dormência na cabeça podem resultar de um suprimento sanguíneo prejudicado aos nervos causado pela inflamação de artérias de pequeno a médio porte. Esta é uma condição conhecida como vasculite. Existem vários tipos diferentes de vasculite, incluindo arterite temporal (arterite de células gigantes), granulomatose de Wegener, vasculite necrosante, poliarterite nodosa, síndrome da artéria cerebelar inferior posterior e síndrome do desfiladeiro torácico, entre outras.

Lesões

Lesão na cabeça ou medula espinhal

Cortes, perfurações, hematomas, fraturas de crânio/ossos faciais e fraturas vertebrais podem afetar os nervos periféricos ou causar lesões na medula espinhal e lesões cerebrais que podem causar dormência ou formigamento. A mandíbula deslocada pode causar dor ou dormência na área temporal e da mandíbula – dor na articulação temporomandibular (ATM). Lesões da medula espinhal na coluna cervical superior (pescoço), acima do nível C4, podem resultar em formigamento e dormência na cabeça. Essas lesões podem ocorrer com pancadas na cabeça ou no pescoço durante esportes de contato, quedas, agressões ou colisões de veículos.

Distúrbios da Coluna

Os seguintes distúrbios que afetam a coluna cervical (acima do nível C4) podem causar formigamento, dormência ou dor na parte de trás da cabeça.

• Artrite espinhal (espondilite)
• Estenose espinhal
• Doença degenerativa do disco (DDD)
• Abaulamento ou hérnia de disco (hérnia de disco)
• Osteoporose

CRESCIMENTOS

Um tumor (benigno ou maligno) ou abscesso (acúmulo de pus após infecção) no cérebro, órbita, ouvido, nariz, seios paranasais, boca, glândulas paróticas, músculos, pele, crânio, vértebra ou medula espinhal pode pressionar diretamente o tecido nervoso ou infiltrar-se nele no caso de câncer. Isto pode causar sensações incomuns ou dor na face ou na nuca, juntamente com outros sintomas como formigamento, dormência, fraqueza e/ou paralisia.

Síndrome Paraneoplásica

Substâncias, como neurotransmissores, secretadas por vários tumores (especialmente câncer de pulmão e carcinoide) podem causar parestesia em qualquer parte do corpo.

TRANSTORNOS METABÓLICOS

Distúrbios metabólicos que podem resultar em formigamento em qualquer parte do corpo:

• Níveis anormais no sangue de cálcio (hipocalcemia, hipercalcemia), potássio (hipocalemia, hipercalemia), magnésio, sódio, vitamina B1 (tiamina), B6, B12, tiroxina e aldosterona.
• Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) que ocorre mais comumente em diabéticos dependentes de insulina, alcoólatras crônicos, com fome prolongada, exercício excessivo e na síndrome de dumping.
• Uremia (na insuficiência renal crônica).
• Amiloidose.
• Porfiria – distúrbio hereditário ou adquirido da síntese do heme (parte da hemoglobina).
• Hipotireoidismo, hipoparatireoidismo e hipoaldosteronismo (síndrome de Conn).
• Menopausa.

Drogas e Toxinas

• Medicamentos como anticonvulsivantes, lomotil, amiodarona, colistimetato, digoxina, dimercaprol, mefloquina, riluzol, tetrodotoxina, tálio, topiramato, antirretrovirais, metronidazol e uma overdose de lidocaína ou retirada de ISRS (antidepressivos).
• Suplementação excessiva de vitamina B6.
• Radioterapia e quimioterapia.
• O álcool causa neuropatia alcoólica (parestesia crônica), mas pode ser diretamente tóxico para os nervos (parestesia aguda). A abstinência de álcool após consumo prolongado pode causar sensações de formigamento ou formigamento.
• Tabaco (geralmente uso excessivo).
• Envenenamento: metais pesados ​​(arsênico, chumbo, mercúrio), óxido nitroso, envenenamento por ciguatera com peixes tropicais, picadas de cobra e monóxido de carbono.

Outras causas

• Enxaquecas.
• Infecções: HIV, hanseníase, herpes simples, raiva, aftas e infecções por arbovírus.
• Tecido conjuntivo e doenças autoimunes: artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico (LES), síndrome de Sjögren.
• Doenças sanguíneas: trombose, policitemia, trombocitose, leucemia e anemia perniciosa.
• Distúrbios dos ossos e articulações: artrite e osteomalácia.
• Fibromialgia.
• Deficiência de nutrientes: deficiência de vitamina B1 (beribéri), ​​vitamina B5 e vitamina B12.
• Doenças hereditárias: doença de Refsum, doença de Fabry, doença de Charcot-Marie-Tooth, porfiria, síndrome de Denny-Brown e ataxia-teleangiectasia.
• Deficiência imunológica que pode ser observada na desnutrição, infecção por HIV e diabetes não controlada.

1. Neuralgia pós-herpética. Clínica Mayo
2. Síndrome de Guillain-Barré. NIH.gov
3. Dormência e formigamento. NIH.gov