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Formas de psicoterapia
O exame inicial envolve o diagnóstico de transtorno de humor e dor crônica. A psicoterapia é prescrita como tratamento após psicanálise e diagnóstico de transtorno de humor. Psiquiatra, psicólogo clínico e profissional de saúde mental estão envolvidos no diagnóstico e tratamento com psicoterapia. A psicoterapia é frequentemente combinada com medicamentos. Psiquiatras qualificados como MD ou DO prescrevem a maioria dos medicamentos prescritos.
As formas de tratamento psicoterápico são as seguintes:
Psicoterapia de conversação ou psicoterapia de conversação:
A psicoterapia de conversação envolve o paciente como cliente individual ou em grupo com o cônjuge e membros da família. O número de tratamentos é frequentemente restringido pela seguradora. A terapia máxima permitida é de cerca de 10 sessões de tratamento ambulatorial. O tratamento é agendado uma vez por semana durante 30 a 60 minutos. Nossrat Peseschkian (1933-2010) introduziu a palavra psicoterapia positiva. Nossrat Peseschkian era especialista em neurologia, psiquiatria, psicoterapia e medicina psicoterapêutica. A psicoterapia costuma ser combinada com terapia comportamental, terapia cognitiva, biofeedback e hipnose. A psicoterapia é frequentemente repetida a cada 4 a 6 meses, conforme permitido pelo pagador do seguro. O objetivo, a meta e o método da psicoterapia são discutidos detalhadamente pelo prestador de tratamento com o paciente, o cônjuge e, se necessário, familiares imediatos durante a visita inicial.
A psicoterapia de conversação envolve conversa e discussão com os clientes. O formato da consulta é o seguinte:
- Aconselhamento individual
- Aconselhamento em Saúde Mental
- Aconselhamento de reabilitação
- Aconselhamento matrimonial
- Aconselhamento Escolar
- Terapia ocupacional
- Sessões de contação de histórias narrativas
A psicoterapia de conversação às vezes é combinada com a seguinte arte e terapia instrumental:
- Musicoterapia
- Arteterapia
- Terapia de Dança
- Terapia Dramática
- Terapia do Movimento
Objetivo da psicoterapia
Avaliar
- Transtorno de humor
- Ideação suicida
- Dependência e Dependência de Opioides
Discutir
- Medicamentos opioides para dor
- Polifarmácia
- Como responder a situações desafiadoras
- Habilidades de enfrentamento
- Como melhorar a qualidade de vida
- Aprenda a andar
Terapia Comportamental
O tratamento da terapia comportamental é baseado no condicionamento clássico ou no condicionamento operante.
- Terapia de condicionamento clássicoé direcionado para modificar e alterar o comportamento, que é um comportamento indesejado ou prejudicial. A terapia usa várias técnicas diferentes para ajudar a modificar o comportamento. As técnicas utilizadas no Condicionamento Clássico são as seguintes:
Terapia de condicionamento de inundação:
Mudanças de comportamento como raiva, fobia ou ansiedade causadas por medo ou preocupações são tratadas com a Terapia de Condicionamento Clássico Flooding. O paciente é repetidamente exposto ao ambiente, o que causa medo ou preocupação. Se o paciente tiver medo de caminhar ou viajar em um veículo devido ao aumento da dor, então o paciente é incentivado a viajar em um veículo ou deambular sob a supervisão de um especialista. O tratamento apropriado imediato é fornecido se for observado distúrbio de humor ou dor durante o tratamento. Uma vez que o paciente saiba que o transtorno de humor ou a dor serão tratados imediatamente após a ocorrência, o paciente se voluntariará para passar pelo condicionamento de inundação. O tratamento tem mostrado frequentemente resultados positivos no tratamento da raiva, ansiedade, dor e fobia causada por dor crónica recorrente.
Terapia de condicionamento de dessensibilização sistemática:
A técnica de dessensibilização sistêmica é útil no tratamento de transtornos de humor, como distúrbios do sono, fobia, raiva, dor e ansiedade. Durante a terapia de dessensibilização sistêmica, o paciente é incentivado a realizar o ato que provoca a dor. Ato semelhante é repetido várias vezes ao dia ou semana até que o paciente se sinta confiante para lidar com as mudanças de humor e a dor.
Terapia de condicionamento de aversão
A terapia de aversão é uma das opções da terapia de condicionamento clássico. A terapia é recomendada para pacientes que sofrem de transtorno de humor secundário ao abuso ou dependência de drogas. Pacientes dependentes de opioides ou álcool são tratados com retirada do medicamento ou prescrição de medicamento que antagonize o álcool ou opioides. Os sintomas de abstinência de opioides são monitorados e discutidos com os pacientes pelo terapeuta. O medo da gravidade dos efeitos colaterais pode impedir o paciente de tomar opioides.
- Terapia Comportamental de Condicionamento Operante:Utiliza uma técnica de reforço, punição e técnicas de modelagem para alterar o comportamento. O condicionamento operante produz resultados rápidos e bem-sucedidos.
Terapia Operante de Reforço:
O tratamento é oferecido ao paciente que sofre de ansiedade, dor ou fobia associada à dor crônica. Transtornos de humor, como ansiedade ou medo, são frequentemente desencadeados por certas atividades e podem estar associados à dor. As atividades que podem desencadear o transtorno de humor são caminhar, escalar e mudar de posição, de sentado ou deitado para em pé. Os pacientes são solicitados a realizar determinada tarefa, o que provoca dor. O paciente recebe a tarefa de completar a mesma tarefa várias vezes ao dia, sob a supervisão do terapeuta. O paciente é aplaudido ou elogiado durante as sessões de terapia por completar a tarefa e recompensado com um presente ou algum tipo de prêmio.
Terapia Comportamental Operante de Contingência:
A realização de determinadas atividades provoca alterações de humor e dores intensas. O terapeuta estabelece a meta de que os pacientes tolerem as mudanças de humor e a dor intensa. O terapeuta e o paciente estão vinculados por um acordo por escrito assinado, sugerindo que o paciente concluirá a tarefa e o terapeuta fornecerá orientações. O contrato descreve o objetivo de tolerar mudanças de humor e completar a tarefa, o que pode provocar dor. Espera-se que o paciente e o terapeuta mantenham sua parte nos esforços para atingir a meta estabelecida de acordo com o acordo. A falha de qualquer uma das partes ou de uma das partes é considerada como falha no cumprimento do acordo.
Modelagem da Terapia Comportamental Operante:
A terapia comportamental operante de modelagem envolve um paciente modelo como exemplo de paciente ideal que lida com seus problemas de transtorno de humor e dor crônica. Pacientes após múltiplas cirurgias nas costas geralmente sofrem de transtorno de humor e dor crônica. A técnica de modelagem envolve a participação do paciente e do modelo que sofre com transtorno de humor e dor crônica. O terapeuta discutirá com o paciente como o paciente modelo que tem transtorno de humor e dor, secundário a múltiplas cirurgias nas costas, está lidando com seus problemas. A técnica de modelagem às vezes é combinada com terapia de reforço.
Terapia Comportamental Operante de Extinção:
Pacientes que sofrem de ansiedade, raiva e fobia são tratados com terapia comportamental de extinção. O paciente às vezes fica com medo ou desanimado de continuar a tarefa devido ao possível aumento de sintomas como dor. O paciente pode escolher o intervalo. Assim, o paciente pode interromper as atividades, o que pode provocar dor, que é definida como extinção das atividades. O paciente é incentivado a continuar após alguns minutos.
Terapia Cognitiva
A terapia cognitivo-comportamental refere-se a uma gama de técnicas que se concentram na construção e reconstrução da cognição, das emoções e dos comportamentos das pessoas.
A terapia envolve análise de pensamentos negativos, análise de pensamentos alternativos e reforça atividades positivas. Os pacientes são educados para desenvolver habilidades para lidar com dificuldades emocionais.
As seguintes condições são tratadas com terapia cognitiva:
- Ansiedade
- Depressão
- Dor Crônica
- Síndrome do pânico
- Temer
- Insônia
- Transtorno Alimentar
- Raiva
- Fobias
- Abuso de substâncias
Biofeedback
Biofeedback é o método de tratamento utilizado por fisioterapeutas e psicólogos. O biofeedback envolve o ensino de métodos fisiológicos para controlar certos processos corporais involuntários, como frequência cardíaca, pressão arterial, tensão muscular e temperatura da pele. As informações são monitoradas e o feedback é dado aos pacientes. Os pacientes são ensinados a manipular a leitura desses instrumentos usando a mente fisiológica involuntária para controlar o corpo.
Dispositivos de monitoramento são:
- Eletroencefalograma (EEG) – Mede as atividades elétricas do cérebro.
- Eletromiografia (EMG) – Mede as atividades elétricas da pele.
- Fotopletismógrafo – Termômetro de feedback.
- Eletrocardiógrafo (ECG) – Monitora a variabilidade da frequência cardíaca.
- Pneumógrafo – Monitora a frequência respiratória.
- Reoencefalógrafo – Monitora o fluxo sanguíneo cerebral.
- Hemoencefalografia – Monitora o sangue oxigenado ou desoxigenado no cérebro usando técnica de imagem infravermelha.
Terapia Psicodinâmica
A terapia psicodinâmica tende a ser mais breve e menos intensa do que a psicanálise tradicional. A terapia psicodinâmica também é conhecida como terapia orientada para o insight. A terapia psicodinâmica é eficaz no tratamento de transtornos de humor e mudanças de comportamento que são influenciadas por conflitos não resolvidos e má adaptação infantil. A terapia é realizada com frequência de uma ou duas vezes por semana. A terapia envolve discussão, análise, reconhecimento de resistência, lembrança de memórias dolorosas e psicoterapia de conversação.
Terapia de Grupo
A terapia de grupo envolve mais de um paciente ou um ou mais terapeutas. O grupo de pacientes envolvidos em psicoterapia é sempre pequeno.
A terapia de grupo inclui:
- Fale Psicoterapia
- Terapia Cognitivo Comportamental
- Terapia de apoio para controle da raiva e desenvolvimento de habilidades sociais.
Terapia Gestalt
A Gestalt-terapia também é conhecida como terapia de concentração. Esta terapia foi desenvolvida por Frederick e Laura Perls. A Gestalt Terapia é uma abordagem humanística, holística e experiencial que não depende de falar sozinho. A terapia facilita a consciência nos vários contextos da vida.
A Gestalt Terapia envolve:
- Método Fenomenológico
- Relacionamento Dialógico
- Estratégias Teóricas de Campo
Hipnoterapia
A hipnoterapia é realizada para atingir um nível inconsciente de pensamentos, atitudes, comportamento, sentimento e resposta. O terapeuta tenta explorar e avaliar pensamentos, sentimentos e memórias passadas dos pacientes durante a fase hipnótica. O estado hipnótico permite ao paciente bloquear o humor e a dor crônica. O estágio da hipnose permite que o terapeuta abra a discussão sem qualquer modificação pelos pensamentos despertos.
A hipnoterapia é útil no tratamento dos seguintes transtornos de humor:
- Ansiedade
- Depressão
- Dor Crônica
- Síndrome do pânico
- Temer
- Insônia
- Transtorno Alimentar
- Raiva
- Fobias
- Abuso de substâncias
Leia também:
- O que é psicoterapia | Transtornos psiquiátricos tratados com psicoterapia
