Flare de Crohn: sintomas, causas, quando ir ao hospital

A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal que causa inflamação no trato gastrointestinal.É uma condição crônica que oscila entre períodos de remissão e sintomas ativos, conhecida como crise.

Sintomas graves, como diarreia crônica, febre e dor intensa, podem exigir atendimento de emergência. Além disso, se você tiver complicações graves ou efeitos colaterais adversos de medicamentos que não consegue controlar, procure atendimento médico urgente.

Sintomas de uma crise de Crohn

A gravidade da doença de Crohn varia de leve a grave em diferentes pessoas. As pessoas nem sempre apresentam sintomas da doença de Crohn quando esta está em remissão. No entanto, alguns sintomas podem ser crônicos, mas pioram repentinamente, causando um agravamento.

A doença de Crohn é uma doença imprevisível que requer tratamento ao longo da vida. Ao longo da doença de um indivíduo, ele pode sofrer muitos surtos.

Os sinais e sintomas mais comuns de uma crise são diarreia e dor abdominal.Outros sintomas incluem:

• Apetite reduzido
• Perda de peso
• Feridas na boca
• Dor nas articulações
• Drenagem ao redor do ânus
• Fadiga
• Fezes sangrentas

A gravidade e a duração de uma crise dependem do indivíduo. Os sintomas podem durar de alguns dias a meses.

A crise de Crohn é uma mudança nos sintomas da sua doença de base. Pode ser muito desconfortável. Junto com dor abdominal e diarreia, você também pode se sentir cansado, enjoado, dolorido, deprimido e oprimido. A doença de Crohn pode ser física e emocionalmente exigente, e pode ser útil manter uma rede de apoio fora do seu médico.

Com o tempo, os sintomas podem mudar e piorar, especialmente sem medicação de manutenção. Para compreender a sua doença e a sua progressão, é importante acompanhar e discutir regularmente os seus sintomas com o seu médico.

Vários fatores podem desencadear um surto e aumentar a gravidade dos sintomas, incluindo:

• Medicação esquecida:Perder uma dose ou mudar de medicação pode desencadear um surto. É essencial tomar a medicação prescrita conforme as instruções.
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs):Os AINEs (por exemplo, ibuprofeno, naproxeno) não causam a doença de Crohn, mas estes medicamentos podem levar à inflamação do intestino, piorando os sintomas. Pessoas com doença de Crohn devem tomar paracetamol para dores leves a moderadas e febre associadas a outros problemas.
• Antibióticos:Esses medicamentos podem alterar a saúde das bactérias que normalmente vivem no intestino, causando diarreia e levando à crise de Crohn.
• Fumar:Forte fator de risco para o desenvolvimento da doença de Crohn, fumar também pode causar crises. Pessoas com doença de Crohn que fumam tendem a ter uma atividade da doença mais grave e crises mais frequentes.
• Estresse:O estresse não causa a doença de Crohn, mas situações estressantes e emocionais impactam a frequência e a gravidade das crises.
• Dieta:Certos alimentos podem piorar alguns sintomas de Crohn. É melhor evitar laticínios, alimentos gordurosos e fritos, alimentos que tendem a causar gases, como feijão, e alimentos ricos em fibras, como vegetais crus. Pode ser útil comer frutas e vegetais bem cozidos ou fazer refeições menores e mais frequentes. Também é vital manter-se hidratado.
• Álcool:O consumo de álcool tende a piorar os sintomas da crise de Crohn.

Quando consultar um médico

Os sintomas de uma crise de Crohn podem ser altamente variáveis ​​e dependem da gravidade da doença. Sempre discuta quaisquer sintomas novos ou agravados com seu médico.

Se você conhece bem sua doença e seu corpo e apresenta apenas sintomas leves, como diarréia e distensão abdominal, sem febre, poderá controlar seus sintomas em casa.

No entanto, é melhor procurar atendimento urgente se tiver algum dos seguintes sintomas:

• Dor abdominal intensa
• Coágulos sanguíneos nas fezes
• Vômito com incapacidade de comer
• Febre acima de 100,4 F
• Perda de peso significativa
• Diarréia que não responde a remédios vendidos sem receita

Complicações

Você deve visitar seu médico ou ir ao hospital se sentir quaisquer sinais e sintomas de complicações associadas à doença de Crohn.

As complicações mais comuns incluem:

• Obstrução intestinal:Com o tempo, a inflamação crónica da doença de Crohn provoca cicatrizes e estreitamento do intestino. Uma obstrução intestinal ocorre quando o alimento digerido não consegue passar por uma porção estreita do intestino. Os sintomas incluem expansão abdominal, dor significativa e vômitos.
• Fístula:Uma fístula é uma conexão anormal entre o intestino e outra parte do corpo. Na doença de Crohn, o intestino pode se conectar à bexiga, vagina ou pele, mas ocorre mais frequentemente perto da região anal. Alimentos e material digerido podem sair pela fístula e causar infecção.
• Abscesso:Pessoas com doença de Crohn podem desenvolver um abscesso (bolsa de pus) próximo ao intestino e ao ânus. Um abscesso perianal ou perirretal é uma área sensível, vermelha e inchada perto do ânus ou dentro do reto. Se você suspeitar que está desenvolvendo um abscesso, procure atendimento em um pronto-socorro ou hospital.
• Fissuras anais:São pequenas rupturas ou fissuras no ânus que podem causar dor, coceira ou sangramento.
• Úlceras: feridas abertas podem ocorrer ao longo do trato digestivo, boca, ânus e área genital, causando sangramento e dor.
• Câncer de cólon:Pessoas com doença de Crohn têm maior risco de desenvolver câncer de cólon.

A doença de Crohn também pode causar problemas e complicações fora do trato gastrointestinal, incluindo artrite articular, inflamação ocular (uveíte), problemas de vesícula biliar, pedras nos rins e certos tipos de erupções cutâneas.

Discuta quaisquer novos sintomas ou preocupações com seu médico.

Como tratar uma crise de Crohn

Quando você estiver enfrentando uma crise, seu médico pode querer fazer mais testes ou alterar seu regime de tratamento. Você também pode trabalhar em conjunto para determinar um gatilho para reverter os sintomas.

Se a crise for leve e seu médico não achar necessidade de realizar testes de diagnóstico ou alterar sua medicação, ele poderá recomendar o uso de remédios caseiros e de venda livre para melhorar seu desconforto. Isso pode incluir:

• Pratique uma boa higiene anal usando lenços umedecidos em vez de papel higiênico para reduzir a irritação.
• Aplique pomadas para a pele de venda livre para aliviar a irritação da pele (por exemplo, Desitin).
• Banhe-se em banhos de assento quentes.
• Controle a diarréia profusa com medicamentos vendidos sem receita, como Imodium ou Pepto-Bismol. No entanto, você deve discutir primeiro o uso desses medicamentos com seu médico.
• Trate a dor com paracetamol em vez de AINEs.
• Use enxaguatórios bucais anestésicos de venda livre para feridas na boca.
• Tome um suplemento multivitamínico ou mineral de venda livre para tratar problemas eletrolíticos causados ​​por diarréia e diminuição do apetite.

Às vezes, seu médico mudará sua medicação para tratar uma crise de Crohn. O medicamento usado principalmente para tratar uma crise de Crohn leve a moderada é um corticosteróide (um medicamento antiinflamatório) como a prednisona.Os corticosteróides não devem ser utilizados para terapia de manutenção, uma vez que apresentam efeitos colaterais significativos a longo prazo.

Os medicamentos adicionais usados ​​para controlar uma crise de Crohn dependem da gravidade da alteração em relação à sua doença de base, ao seu regime de tratamento atual e se você desenvolveu resistência ao seu tratamento.

O objetivo do seu médico é controlar a inflamação intestinal, que influenciará os sintomas, e prevenir as complicações da doença de Crohn.

Outros medicamentos podem incluir:

• 5-aminossalicilatos (5-ASA):A sulfassalazina e a mesalamina são antiinflamatórios eficazes no tratamento da doença de Crohn leve a moderada.
• Antibióticos:Os antibióticos só devem ser usados ​​para tratar complicações da doença de Crohn, como abscessos e peritonite. Antibióticos como metronidazol e ciprofloxacina não demonstraram melhorar os sintomas da crise de Crohn.
• Imunomoduladores:Os imunomoduladores são medicamentos que modificam a resposta imunológica e são úteis para a doença de Crohn moderada a grave. Exemplos desses medicamentos incluem azatioprina, 6-mercaptopurina e metotrexato. Seu médico pode combiná-los com outras terapias.
• Biológicos:Os produtos biológicos ajudam a diminuir e prevenir a inflamação intestinal. Ao contrário dos corticosteróides e imunomoduladores, certos produtos biológicos concentram-se apenas na inflamação intestinal. Esses medicamentos incluem infliximabe, adalimumabe, certolizumabe, vedolizumabe e muito mais.