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O que são fístulas branquiais?
A fístula branquial é uma condição que ocorre durante a fase de desenvolvimento embrionário. Nos estágios iniciais do desenvolvimento pré-natal, a face e o pescoço formam-se a partir de 5 blocos de construção conhecidos como arcos branquiais, que são separados uns dos outros por meio de fendas. Normalmente, estas estruturas são reabsorvidas; porém, em casos raros, isso não acontece e essas estruturas permanecem. Eles podem se conectar com a pele e drenar a pele descamada. Isso é feito através do seio branquial, que é uma pequena abertura na pele. Eles também podem se conectar ao revestimento da garganta e drenar o muco de uma pequena abertura chamada fístula branquial. Ambas as coisas podem nem ocorrer e, com o tempo, podem evoluir para um cisto branquial. A ocorrência de todas essas anormalidades é chamada de anomalias branquiais.
Sintomas de fístulas branquiais
Falando em sintomas de fístula branquial, na maioria dos casos, constatou-se que os primeiros sintomas da fístula branquial tornam-se visíveis no final da infância ou no início da idade adulta. O surgimento de uma massa solitária e indolor que não foi percebida anteriormente torna-se visível.(1) Isso pode ser devido à infecção da fístula ou do cisto devido a uma infecção do trato respiratório superior. Foi constatado que as fístulas invariavelmente permanecem assintomáticas até que haja uma infecção que as afete. Portanto, tente fazer um check-up completo para uma fístula branquial ou anomalia branquial se seu filho apresentar os seguintes sintomas(1):
- Um poço de drenagem no pescoço
- Um poço de drenagem ao redor da região da orelha
- Uma área de plenitude no pescoço.
Tendo discernido os sintomas que são os primeiros indícios da fístula branquial, é eminente aqui mencionar que as fístulas branquiais podem ser de quatro tipos. Vamos dar uma olhada detalhada neles(1).
- Fístula Branquial Tipo I:Pode ser encontrado profundamente no músculo platisma e na região da fáscia cervical sobrejacente.
- Fístula Branquial Tipo II:Acredita-se que isso exista devido à persistência doseioem Dele. Eles estão em contato com os grandes vasos e são encontrados atrás da glândula submandibular.
- Fístula Branquial Tipo III:É encontrada no trato entre as artérias carótidas externa e interna e também pode se estender à parede lateral da faringe ou à base do crânio.
- Fístula Branquial Tipo IV:Começa nos restos da bolsa faríngea e é encontrado próximo à parede faríngea.
A condição é algo que está presente em uma criança no momento do nascimento. Porém, constatou-se que o início da doença geralmente ocorre durante a primeira ou segunda década de vida. Normalmente a presença de fístulas branquiais ou anomalias branquiais pode ser encontrada na parte frontal do pescoço. No entanto, eles também podem ser localizados na parte inferior do pescoço, a região em torno da qual uma pessoa tem as glândulas tireoides ou a área ao redor da orelha. Essas anomalias branquiais podem aumentar devido à infecção notrato respiratório superior.(1)
Epidemiologia das Fístulas Branquiais
A taxa de incidência precisa de fístulas branquiais na população dos EUA é desconhecida.(2)As fístulas branquiais são anomalias raras do desenvolvimento embrionário do aparelho branquial. No entanto, anomalias do segundo arco branquial e da bolsa são comuns, sendo responsáveis por 90-95% dos casos.(1,3)
Causas de fístulas branquiais
Não se sabe exatamente o motivo exato que desencadeia as fístulas branquiais em alguns bebês ou crianças. É um problema estrutural ou de desenvolvimento da criança que é desencadeado já na fase embrionária. Pode-se dizer que certas alterações na estrutura, na natureza e na constituição do útero podem levar a esta condição em determinadas crianças.(1) Novamente, em alguns casos, constatou-se que o elemento da história familiar também desempenha um papel no desenvolvimento de fístulas branquiais. Mais investigações estão sendo realizadas na área para que causas mais detalhadas e bem fundamentadas para a doença possam ser compreendidas.
Diagnóstico de fístulas branquiais
As investigações clínicas e radiológicas são utilizadas principalmente para o diagnóstico de fístulas branquiais. Em muitos casos, também é realizado um fistulograma que ajuda a delinear o trato e é comumente usado para investigar casos de anomalia branquial. Em certas situações, uma tomografia ou uma fístula tomográfica também é usada para obter imagens do pescoço.(1) Esse processo também ajuda a discernir o tipo de lesão que deve ser identificada para decidir a natureza da cirurgia que deve ser realizada no caso. Também reduz as chances de recorrência. A ressonância magnética é o processo de investigação mais vantajoso que ajuda os médicos a ter uma visão clara do crescimento e de sua condição. Em lugares onderessonância magnéticaeTomografia computadorizadaestão indisponíveis,ultrassomé usado para obter as melhores imagens possíveis.(1) Porém, a clareza das imagens pode ser comprometida mesmo com o uso de transdutores de alta resolução.
Tratamento para Fístulas Branquiais
A condição da fístula branquial não é tratável com medicamentos. A excisão cirúrgica é a única opção de tratamento.(4)No entanto, pode haver diferentes abordagens cirúrgicas que podem ser adotadas para o manejo da doença. Algumas das abordagens comuns são abordagens transcervicais que podem ser feitas através do processo de incisão longa ou de uma abordagem em escada.(1) Destas duas abordagens, a abordagem da escada é a mais comum, introduzida por Bailey no ano de 1933.
Conclusão
Imagens aprimoradas podem levar a um melhor diagnóstico e também a um melhor tratamento das fístulas branquiais. É por isso que o domínio da fístula branquial está recebendo um grande número de pesquisas e investigações. Essas investigações são igualmente direcionadas para encontrar melhores formas de remover as lesões. Os pesquisadores também pretendem encontrar melhores métodos e formas de diagnosticar fístulas branquiais. No âmbito do diagnóstico, pode-se dizer que é fundamental a importância de obter uma imagem melhor, mais próxima e precisa das fístulas branquiais. Esta é uma das formas e processos através dos quais pode ser feita uma melhor avaliação da condição, o que pode ser um enorme benefício para os médicos e cirurgiões. Mais pesquisas estão em andamento que nos darão uma melhor compreensão das causas e motivos da ocorrência de fístulas branquiais. Isto pode ajudar-nos a tomar medidas preventivas para que menos bebés e crianças sejam afectados por fístulas branquiais no futuro.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4920829/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499914/
- Ford GR, Balakrishnan A, Evans JN. (1992) Fenda branquial e anomalias de bolsa. O Jornal de Laringologia e Otologia. 106: 137–143.
- Donegan JO. (1993) Massas Congênitas no Pescoço. Cummings CW, Schuller DE, eds. Otorrinolaringologia – Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 2. 1554-9.
Leia também:
- Cisto de fenda branquial: causas, sintomas, tratamento, prognóstico, diagnóstico
