Fístula Colovesical

O que é a Fístula Colovesical?

Uma fístula colovesical é uma conexão anormal entre o cólon e a bexiga. Pode ocorrer devido a condições gastrointestinais, como diverticulite e doença de Crohn.

A fístula enterovesical é classificada como:

• Colovesical: Fístula entre cólon e bexiga
• Retovesical: Fístula entre reto e bexiga
• Ileovesical: Fístula entre íleo e bexiga
• Apendicovesical: Fístula apêndice e bexiga

O cólon é a maior parte do intestino e é responsável pela remoção de água e nutrientes dos alimentos parcialmente digeridos.(1)

A bexiga é um órgão que armazena urina.

A fístula colovesical, em média, se desenvolve entre 55 e 75 anos de idade e é mais comum em homens.(2)

Causas da Fístula Colovesical

A diverticulite é a causa mais comum de fístula colovesical e é responsável por dois terços de todos os casos.(2)Pode levar à formação de abscessos ao redor do cólon que podem se estender ou romper para o órgão adjacente.

Outras causas de fístula colovesical incluem:

• Doença de Crohn
• Cirurgia da bexiga ou cólon
• Câncer colorretal
• Terapias de radiação

Sintomas de Fístula Colovesical

Uma pessoa com fístula colovesical pode desenvolver os seguintes sintomas.

• Fecaluria:São fezes no sistema urinário, que levam ao aparecimento de matéria fecal na urina, dando-lhe uma turvação marrom. Sabe-se que ocorre em 50-70% das pessoas.
• Pneumatúria:É a presença de ar na bexiga. Isso ocorre devido à produção de gás no cólon que se mistura com a urina. Pode causar bolhas na urina. Sabe-se que ocorre em 70-90% das pessoas com esta condição.
• Disúria:Também é conhecido como dor ao urinar. É a sensação de queimação durante a micção causada por uma infecção do trato urinário.
• Hematúria:É a presença de vestígios de sangue na urina. É uma condição menos comum.

Se uma pessoa apresentar dor abdominal recorrente e infecção do trato urinário, pode haver a possibilidade da presença de fístula colovesical.

Como diagnosticar a fístula colovesical?

Existem vários métodos para diagnosticar a fístula colovesical.

Tomografias computadorizadas:Isso pode ser útil para o médico ver as paredes anormais entre os órgãos.

Colonoscopia:Neste procedimento, o médico insere uma câmera microscópica no cólon. É menos preciso que uma tomografia computadorizada, mas pode ser útil na eliminação de qualquer causa cancerosa da fístula.

Cistoscopia:Neste procedimento, uma câmera é colocada na bexiga para verificar se há ou não fístula.

Enema de bário:Pode ser útil na identificação de qualquer problema no cólon. Nele, água contendo bário reveste o interior do reto. Isso permite que o médico veja os detalhes melhor do que as imagens padrão.

A avaliação desses testes e um exame físico podem ser úteis para determinar a presença de uma fístula colovesical.

Tratamento e manejo da fístula colovesical

Cirurgia ou tratamentos mais conservadores são utilizados pelos médicos para tratar a fístula colovesical.

Os tratamentos conservadores podem ser úteis para permitir a cicatrização da fístula. Isso inclui tratamento com antibióticos para reduzir a infecção. A medicação também pode ser útil no tratamento da diverticulose ou da doença de Crohn, que pode estar causando uma fístula.

Um médico recomenda comer mais fibra alimentar para amolecer as fezes e aliviar os sintomas da diverticulite.

A doença de Crohn pode ser tratada com medicamentos, mudanças na dieta e suplementos. O objetivo do tratamento é aliviar a inflamação, reduzir a ocorrência de crises e melhorar a nutrição e a absorção dos alimentos.

Procedimento Cirúrgico

Os métodos cirúrgicos são necessários se os métodos conservadores não conseguirem aliviar os sintomas.

O cirurgião pode remover a fístula e reparar os danos causados ​​entre os órgãos para interromper a troca de fluidos.

O tratamento da fístula colovesical envolve:

• Remoção da fístula
• Fechamento da parede da bexiga
• Ressecção de cólica com ou sem colostomia temporária

A cirurgia é determinada com base na localização da fístula, sendo a mais comum entre o cólon sigmóide e a bexiga. Portanto, o procedimento mais comum é a colectomia sigmóide. Envolve a remoção total ou parcial do cólon sigmóide. Isso pode ser realizado como uma cirurgia aberta ou cirurgia laparoscópica. Em pesquisas, observa-se que o médico reserva a opção laparoscópica para casos selecionados.(3)

Uma pessoa pode se recuperar de uma cirurgia de remoção de fístula em 7 a 10 dias, sendo 8 dias em média.(4)

A fístula colovesical é uma anormalidade rara que pode se desenvolver devido a outras condições ou procedimentos cirúrgicos. Existem vários métodos de diagnóstico para determinar por que uma pessoa está passando por isso. O tratamento depende do tipo de fístula e da sua causa.