Fissuras anais (rachaduras/rasgos) causas, tratamento, prevenção

O que são fissuras anais?

As fissuras anais são pequenas lágrimas que ocorrem no delicado revestimento do ânus. Esse lacrimejamento costuma estar associado à constipação e à passagem de fezes duras. No início, essas rupturas envolvem apenas a camada mais externa (epitélio) da mucosa anal, mas com o tempo podem se estender mais profundamente. Dor e sangramento retal são alguns dos sintomas das fissuras anais, mas com tratamento adequado podem cicatrizar em poucas semanas.

Pode afetar igualmente homens e mulheres. As fissuras anais são mais comuns em crianças, especialmente bebês, e em adultos de meia-idade, mas podem afetar pessoas de qualquer idade. As mulheres também são mais propensas a apresentar fissuras anais logo após o parto. O tratamento varia dependendo da duração e profundidade da ruptura, embora em muitos casos as fissuras anais cicatrizem sozinhas em cerca de 6 semanas, mesmo sem qualquer tratamento.

Causas de fissuras anais

A causa exata da fissura anal nem sempre é clara. Muitas vezes está associada a traumas no ânus, como é o caso da evacuação de fezes duras, mas as fissuras não afetam todas as pessoas com os mesmos fatores predisponentes. Rupturas menores não são incomuns em pessoas com hábitos intestinais alterados, como prisão de ventre e diarreia crônica. Também pode ocorrer com certas infecções, doença inflamatória intestinal (DII) e também pode surgir com câncer anal.

A mucosa anal é muito delicada. Fezes moles que desmaiam facilmente quando o esfíncter está funcionando normalmente, sem aumentar ou contrair fortemente, não devem ser um problema. No caso de o canal anal ficar estreitado, o esfíncter aumenta de tamanho, não relaxa totalmente durante a defecação ou, quando as fezes estão duras, pode causar lesões na mucosa anal. Isso pode culminar em lágrimas.

A inserção de corpos estranhos no ânus, o exame retal e até a relação anal também podem causar fissuras. Na maioria dos casos, essas lágrimas passam despercebidas e cicatrizam rapidamente sem tratamento médico. Em alguns casos, porém, as lágrimas podem persistir e tornar-se um problema crônico. É mais provável que isso ocorra quando o fluxo sanguíneo para o ânus está prejudicado, o que reduz a capacidade de cicatrização do tecido.

Sinais e Sintomas

Os sinais e sintomas das fissuras anais podem ser confundidos com outras condições, como hemorróidas. Muitas pessoas estão mais conscientes das hemorróidas (pilhas) do que das fissuras. Por isso é importante que a área seja examinada por um médico para um diagnóstico conclusivo.

• O sangramento retal é um dos principais sintomas e geralmente é visto como sangue fresco no papel higiênico ao limpar após evacuar.
• Evacuações intestinais dolorosasque muitas vezes é grave e descrito como agudo, pungente e ardente. A dor pode persistir até horas após a defecação. Há casos em que as fissuras podem ser indolores.
• A coceira anal é outro sintoma comum. Às vezes, uma pessoa pode sentir irritação na região anal sem coceira ou dor evidente.
• Rachaduras,caroçosemarcas na peledentro e ao redor do ânus também podem ser visíveis. A maioria das pessoas não consegue ver essas lesões e geralmente são detectadas durante o exame físico.

Constipação, diarréia, fezes duras e outros sintomas podem estar presentes como parte das condições que causam fissuras anais e não devido às fissuras em si.

Tratamento de Fissuras Anais

O tratamento geralmente não é necessário na maioria dos casos de fissuras anais. As lágrimas cicatrizam sozinhas dentro de algumas semanas e podem não necessariamente reaparecer se a condição causadora for resolvida ou tratada adequadamente. Medidas simples de dieta e estilo de vida podem ser suficientes para evitar que essas fissuras ocorram novamente e ajudar na cura rápida.

Banhos de assento e vaselina são alguns dos meios não medicamentosos de acalmar os sintomas e ajudar na cicatrização das fissuras. No entanto, quando as fissuras anais são graves, não respondem às medidas conservadoras e persistem ou recorrem, é necessário tratamento médico.

Tratamento Não Cirúrgico

Tratamento Cirúrgico

A cirurgia só é considerada para fissuras crónicas e, por vezes, para fissuras agudas que ainda são sintomáticas após 3 a 4 semanas sem responder a medidas não cirúrgicas. Este procedimento conhecido como esfincterotomia envolve cortar o músculo do esfíncter anal interno para permitir que ele relaxe.  É reservado apenas para casos graves, pois há um pequeno risco de causar incontinência fecal.

Prevenção e Gestão Conservadora

Existem medidas simples de dieta e estilo de vida que podem ser usadas para tratar fissuras anais sem tratamento médico, bem como ajudar na prevenção do surgimento de fissuras.

• Umdieta rica em fibrase muitoságuapode ajudar a prevenir fezes duras e prisão de ventre.Suplementos de fibrapode também deve ser considerado.Exercícioé útil para prevenir constipação e fezes duras. Se essas medidas forem ineficazes, podem ser usados ​​amaciantes de fezes para prevenir fissuras.
• Estabelecimentohábito intestinal regularenvolve programar evacuações diariamente. Sentar e tentar evacuar sem treinar muitas vezes ajuda a estabelecer um hábito adequado em poucas semanas, juntamente com uma dieta rica em fibras, aumento da ingestão de água e exercícios.
• Banhos de assentosão formas simples e eficazes de aliviar o desconforto anal e também de prevenir fissuras em pessoas com prisão de ventre e fezes duras. É um banho raso de água morna, sem sabão ou outros aditivos. É aconselhável sentar-se em um banho de assento por 10 a 20 minutos, especialmente depois de fezes difíceis.
• Evite limpeza excessivaou usar papel higiênico áspero de baixa qualidade que pode irritar ainda mais o ânus. Papel higiênico macio, ou mesmo molhado, é preferível quando há desconforto. Se necessário, lenços umedecidos podem ser usados ​​para limpeza após a evacuação.
• Não segure o banquinho. Muitas pessoas fazem isso devido ao medo da dor e do sangramento que surge com a evacuação em pessoas que sofrem de fissuras anais. A restrição das fezes contribui ainda mais para a constipação e fezes duras que podem agravar os sintomas das fissuras.