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Principais conclusões
- Uma fissura anular ocorre quando as fibras externas de um disco espinhal se rompem ou se separam.
- As fissuras anulares nem sempre causam dor, mas podem causar dor se atingirem os nociceptores nas fibras externas.
- Exercícios e medicamentos de baixo impacto podem ajudar a controlar os sintomas de uma fissura anular.
Uma fissura anular é uma condição que afeta os discos intervertebrais. Na maioria das vezes, uma fissura é causada por alterações degenerativas na coluna, incluindo ressecamento dos discos relacionados à idade, mas também pode ser causada por trauma.
O anel fibroso é a parte externa do disco, que envolve o núcleo pulposo e é feito de fibras fortes dispostas em camadas concêntricas. Uma fissura anular ocorre quando essas fibras começam a se desgastar, quebrar ou se separar do osso ao qual estão fixadas.
Uma fissura anular é o mesmo que uma ruptura anular?
Mais ou menos. Os termos fissura e ruptura às vezes são usados de forma intercambiável. No entanto, uma ruptura anular é normalmente o resultado de um trauma na coluna, enquanto uma fissura é uma lesão por desgaste.
A fissura anular causa dor?
Embora uma fissura anular possa causar dor, nem sempre acontece. Na verdade, um estudo de 2015 publicado noJornal Americano de Neurorradiologia,descobriram que a degeneração pode ser observada em uma “alta proporção” de ressonâncias magnéticas da coluna vertebral de pessoas que não relataram sintomas. Os pesquisadores também descobriram que quanto mais velho o paciente era, mais as alterações degenerativas da coluna vertebral eram evidentes em seus filmes.
Você pode pensar em uma fissura anular como uma perda de integridade ou uma ruptura nas bordas externas do disco espinhal. Uma fissura anular pode tornar-se dolorosa se atingir as fibras mais externas do anel, onde existem fibras nervosas chamadas nociceptores.
Uma fissura anular não é o mesmo que uma hérnia, mas pode levar a uma se o conteúdo interno do disco se mover através da lacuna criada pela separação das fibras. Isso pode levar ao aumento da pressão na raiz nervosa espinhal próxima, o que pode causar dor, formigamento, dormência ou fraqueza nas pernas (muitas vezes chamada de ciática) ou nos braços.
Procedimentos de diagnóstico de fissura anular
Os procedimentos de diagnóstico para uma fissura ou ruptura anular incluem um histórico médico completo, exame físico e diagnóstico por imagem, especificamente uma ressonância magnética (ressonância magnética). Seu médico pode recomendar analgésicos e fisioterapia antes de recomendar uma ressonância magnética.
A ressonância magnética é o teste diagnóstico mais específico e preciso para visualizar uma fissura anular. Outro procedimento diagnóstico usado para detectar uma fissura anular e determinar se ela é a fonte da dor é a discografia de provocação, onde um contraste é injetado em um disco específico e o disco é pressurizado para provocar a dor.
Após sua discografia provocativa, poderão haver outros testes para aprimorar e descrever ainda mais a área afetada.
Tratamento para Fissura Anular
Uma fissura anular do disco espinhal é normalmente tratada com fisioterapia de baixo impacto e medicamentos para aliviar a dor. A manipulação da coluna vertebral por um quiroprático ou osteopata às vezes é usada para tratar uma fissura anular.
Exercícios simples e de baixo impacto que podem melhorar a força muscular central e reduzir a pressão na coluna incluem:
- Andar de bicicleta, nadar e caminhar
- Exercícios de Pilates ou ioga
- Extensões de pernas, elevações pélvicas e contrações de omoplatas
- Pranchas baseadas em cotovelo
Seu fisioterapeuta ou profissional de saúde trabalhará com você para promover progressivamente mobilidade, estabilidade e força. Depois que os níveis de dor diminuírem, o levantamento de peso deve ser incorporado para estabilizar a coluna e fortalecer os quadris, as costas e o núcleo para evitar mais problemas de disco.
A dor das fissuras anulares é provavelmente devido à inflamação local que pode irritar os nervos. Se a dor não responder aos cuidados conservadores, seu médico poderá recomendar um medicamento antiinflamatório não esteróide ou uma injeção local de esteróide para controlar a inflamação e permitir que você conclua um curso de reabilitação.
Em casos mais graves de degeneração ou compressão, a cirurgia pode ser recomendada.Os tratamentos cirúrgicos podem incluir:
- Discectomia (remoção de parte do disco danificado)
- Foraminotomia ou outros procedimentos de descompressão
- Fusão espinhal (unir dois ou mais ossos da coluna)
- Substituição de disco artificial
Se houver uma hérnia de disco concomitante, o tratamento deve se concentrar nela e não na fissura.
