Fissura anal vs. hemorróidas: quais são as diferenças?

Uma fissura anal e uma hemorróida são condições diferentes. Uma fissura anal ocorre quando há uma ruptura ou rachadura no ânus. Uma hemorróida ocorre quando uma veia do ânus fica inchada. Ambas as condições podem causar dor e sangramento. No entanto, como são tratados de forma diferente, é importante poder diferenciá-los.

Sintomas

Alguns sintomas comuns de fissura anal e hemorróida incluem sangue nas fezes e dor durante a evacuação. No entanto, eles também podem causar outros problemas. Pode ser difícil dizer a diferença entre eles com base nos sintomas, portanto, é necessário um diagnóstico de um profissional de saúde.

Os sintomas de uma fissura anal podem incluir:

• Sangramento do reto
• Dor ao evacuar
• Dor que dura horas após a evacuação
• Desconforto ou sensibilidade na região anal

Os sintomas das hemorróidas podem incluir:

• Sangramento do reto
• Sentindo que há um objeto no ânus
• Comichão no ânus ou ao redor dele
• Dor dentro ou ao redor do ânus
• Dor ao evacuar
• Dor retal

Causas

Quando o ânus está danificado, pode causar o desenvolvimento de uma fissura. Algumas das causas potenciais de uma fissura incluem:

• Constipação: fezes duras e difíceis de evacuar
• Diarréia: ter fezes moles, às vezes várias vezes ao dia
• Infecções sexualmente transmissíveis (IST): Infecções que se espalham de pessoa para pessoa através do contato sexual
• Doença inflamatória intestinal (DII): Condições crônicas que causam inflamação nos intestinos, incluindo doença de Crohn e colite ulcerativa
• Vírus da imunodeficiência humana (HIV): Um vírus que afeta o sistema imunológico do corpo 
• Parto
• Outros traumas
• Tuberculose: uma infecção pela bactériaMycobacterium tuberculose

As hemorróidas têm algumas causas em comum com as fissuras, mas também existem outras razões pelas quais uma hemorróida pode se desenvolver. Algumas das causas potenciais de uma hemorróida podem incluir:

• Constipação
• Diarréia
• Levantamento pesado, que pode incluir esforço para pegar algo
• Gravidez, que pode causar tensão nos músculos do assoalho pélvico

Diagnóstico

O diagnóstico de uma fissura anal ou hemorróida pode ser feito de algumas maneiras diferentes. 

Primeiro, um profissional de saúde fará um histórico médico. Eles perguntarão sobre dor, sangramento, coceira ou queimação, bem como outros sinais e sintomas, como prisão de ventre ou diarreia. Pode ser útil manter um registro desses sintomas nos dias ou semanas anteriores à consulta com um médico.

Geralmente também é feito um exame físico. O médico vai querer dar uma olhada na área anal.

Eles podem fazer um exame retal digital. É quando um dedo enluvado e lubrificado é rapidamente inserido no ânus. Um profissional de saúde pode sentir se há alguma hemorróida interna. Além disso, se a luva sair com sangue ou outro líquido, isso pode ajudar no diagnóstico.

Uma anuscopia ou proctoscopia é outro teste que pode ser feito. É quando uma ferramenta fina com uma luz na extremidade é usada para examinar o interior do ânus e do reto. Uma biópsia, que é um pequeno pedaço de tecido da área, também pode ser retirada e analisada em laboratório.

Antes de um exame físico ou outro teste, você pode perguntar sobre o alívio da dor. Analgésicos orais de venda livre (OTC), como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil/Motrin (ibuprofeno), podem ajudar. Também pode haver anestésicos locais que podem ser usados ​​na área para diminuir o desconforto durante o exame.

Tratamento

Existem alguns tratamentos que podem ser usados ​​tanto para fissura anal quanto para hemorróidas. No entanto, outros funcionarão para um, mas não para o outro, portanto, é importante obter um diagnóstico e compreender qual condição está presente.

Fissura

Uma fissura pode ser tratada com remédios caseiros, mudanças no estilo de vida, medicamentos de venda livre e prescritos e cirurgia.

Em casa, você pode experimentar um banho de assento (sentado em água morna), comer mais fibras, beber mais água e usar um bidê após evacuar em vez de se limpar. Suplementos de fibra e amaciantes de fezes também podem ser usados, mas devem ser iniciados após recomendação de um médico.

Os medicamentos prescritos podem incluir nitroglicerina ou cremes analgésicos aplicados diretamente no ânus. Os medicamentos orais podem incluir bloqueadores dos canais de cálcio, que podem ser usados ​​após os tratamentos tópicos não proporcionarem alívio. 

Para fissuras que se tornam duradouras e não melhoram com mudanças no estilo de vida, remédios caseiros ou mesmo medicamentos, a cirurgia pode ser o próximo passo. A esfincterotomia interna lateral é a cirurgia mais comum realizada. Reduz a tensão no músculo do esfíncter anal interno, permitindo maior fluxo sanguíneo e melhor cicatrização.

Outras opções incluem fissurectomia (remoção de pele danificada ao redor da fissura) ou cirurgia de retalho de avanço anal (um retalho de tecido é usado para cobrir a área da fissura).

Hemorróidas

As hemorróidas são mais frequentemente tratadas com remédios caseiros e aliviando qualquer coisa que possa estar causando-as, como constipação ou diarréia.Medicamentos prescritos e cirurgia podem ser feitos para hemorróidas mais graves que não estão melhorando.

Para aliviar a dor e outros sintomas, compressas de hamamélis (como Tucks), cremes de barreira (como aqueles que contêm óxido de zinco) ou cremes contendo fenilefrina (como a Preparação H) podem ser usados ​​em casa.

A maioria das hemorróidas melhora com tratamentos conservadores que podem ser usados ​​em casa.No entanto, alguns não melhoram ou tornam-se complicados.

Procedimentos para reduzir o tamanho ou remover a hemorróida podem então ser usados. Isso pode incluir ligadura elástica (um elástico é colocado ao redor da base da hemorróida), escleroterapia (uma solução é injetada na hemorróida para reduzi-la), fotocoagulação infravermelha (uma luz cria calor para diminuir a hemorróida) ou eletrocoagulação (uma ferramenta com corrente elétrica é usada para diminuir a hemorróida). 

A cirurgia também pode ser usada para hemorróidas que não respondem a outros tratamentos. A remoção de uma hemorróida é chamada de hemorroidectomia, que será feita enquanto a pessoa dorme sob anestesia geral.

A hemorroidopexia grampeada é outra cirurgia em que hemorróidas prolapsadas (aquelas que se projetam do ânus) são grampeadas no lugar.

Medidas de conforto
Cuidar bem da região anal também é importante. Por exemplo, limpar suavemente ou usar um bidê após evacuar, evitar ficar sentado por muito tempo em superfícies duras e ir ao banheiro regularmente pode ser útil.

Prevenção

Os métodos de prevenção de fissuras ou hemorróidas são semelhantes em muitos aspectos, mas existem algumas diferenças.

Fissura

Prevenir uma fissura inclui garantir que as fezes não sejam muito duras (prisão de ventre), nem muito moles ou soltas (diarréia) e sejam facilmente eliminadas. Além disso, obter fibras suficientes na dieta e beber bastante água é importante para evacuar regularmente. O esforço para evacuar também deve ser evitado. 

Hemorróidas

Prevenir constipação, diarréia e esforço no banheiro também é importante para prevenir hemorróidas. Ficar muito tempo sentado no vaso sanitário pode ser um fator de risco para hemorróidas, por isso isso deve ser evitado.

Levantar objetos pesados ​​ou levantar peso pode contribuir para a formação de hemorróidas. Aprender a levantar objetos pesados ​​de maneira adequada é importante para não se esforçar. Para aqueles propensos para hemorróidas, verifique com um médico sobre quaisquer restrições.

Fatores de Risco
Alguns outros fatores de risco para problemas na região anal incluem gravidez, idade e problemas de saúde que causam prisão de ventre ou diarreia. Para aqueles com maior risco de fissura ou hemorróida, será útil conversar com um profissional de saúde sobre como evitá-las.