Fisioterapia para fratura de Colles

A fratura de Colles, uma fratura em um dos ossos do antebraço próximo ao pulso, geralmente requer fisioterapia após um período de imobilização. Os exercícios utilizados na fisioterapia têm como objetivo restaurar a flexão do punho (dobrar a mão para baixo no punho), a extensão do punho (dobrar a mão para cima no pulso) e o desvio (dobrar a mão de um lado para o outro no pulso).

Esses exercícios podem ser ensinados por um fisioterapeuta e realizados em casa durante a reabilitação. Outros procedimentos em consultório podem ser usados, incluindo massagem terapêutica, terapia pelo frio, terapia com parafina e estimulação elétrica.

O que é uma fratura de Colles?

Uma fratura de Colles, também conhecida como fratura radial distal, ocorre na extremidade de um osso do antebraço conhecido como rádio. O raio é o maior dos dois ossos do antebraço situado na parte interna do antebraço quando a palma da mão está voltada para trás. Uma fratura distal é aquela que ocorre na extremidade mais distante do corpo – neste caso, onde o rádio encontra o punho.

Uma fratura de Colles geralmente ocorre quando você cai sobre a mão estendida. Ao pousar em sua mão, a extremidade do osso do rádio se quebra e é empurrada em direção à parte interna do pulso.

Os sintomas da fratura de Colles incluem:

• Dor
• Inchaço no braço, pulso ou mão
• Hematomas
• Perda de mobilidade no pulso
• Deformidade visível de um caroço na parte de trás do antebraço, perto do pulso

Tratamento Inicial

O tratamento inicial para uma fratura de Colles é a redução da fratura. É aqui que o ortopedista reposiciona o osso na posição correta manualmente ou, em casos graves, com procedimentos cirúrgicos conhecidos como fixação externa ou fixação interna com redução aberta (RAFI).

Após a redução, o punho é imobilizado com gesso ou cinta para manter os ossos na posição correta. Também pode ser necessário usar uma tipoia para evitar movimentos desnecessários.

Dependendo da gravidade da ruptura e da técnica de redução utilizada, pode ser necessário usar gesso por até seis semanas.

Objetivos da Terapia

Após quatro a seis semanas de imobilização, seu médico poderá remover o gesso e encaminhá-lo para um fisioterapeuta.O objetivo da fisioterapia (TP) é restaurar a função do pulso ao ponto onde estava (ou tão próximo quanto estava) antes da ruptura.

Os quatro objetivos principais do PT para uma fratura de Colles são:

• Controlando a dor e o inchaço
• Restaurando a amplitude de movimento do pulso
• Restaurando a força do pulso
• Minimizando o desenvolvimento de tecido cicatricial

Embora a fratura deva estar totalmente curada dentro de seis a oito semanas, a maioria das pessoas não está totalmente reabilitada até a 12ª a 16ª semanas. Durante esse período, a adesão à fisioterapia pode acelerar a recuperação e prevenir a perda de força, flexibilidade e função do punho.

Procedimentos no escritório

A reabilitação para uma fratura de Colles é estruturada. Muitos dos procedimentos iniciais são realizados no consultório do fisioterapeuta ou em um centro de fisioterapia, enquanto outros são realizados em casa.

Os procedimentos de consultório mais comuns usados ​​durante a reabilitação incluem:

• Crioterapia: Também conhecida como terapia fria, pode reduzir o inchaço e a dor, causando o encolhimento dos vasos sanguíneos (diminuindo assim a inflamação). Isso pode ser feito com bolsas de gelo, sprays refrigerantes, massagem com gelo, banheiras de hidromassagem ou banhos de gelo.
• Cera de parafina: Esta é uma forma de terapia térmica na qual você insere a mão e o pulso em um recipiente de cera com controle de temperatura. Com a aplicação de calor, os vasos sanguíneos aumentam, permitindo que células imunológicas, oxigênio e nutrientes tenham acesso mais próximo ao local da lesão para ajudar na cura.
• Massoterapia: Esta forma de terapia manual pode aliviar o inchaço, reduzindo o acúmulo de fluido linfático nos tecidos danificados. Também pode mobilizar tecidos de forma a minimizar a cicatrização de uma ferida cirúrgica.
• Estimulação elétrica: A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é um dispositivo que pode interromper os sinais nervosos envolvidos na dor. Impulsos elétricos de baixa intensidade podem proporcionar quatro a cinco horas de alívio da dor, enquanto impulsos de alta intensidade podem reduzir a dor por até 24 horas.

Exercícios de fisioterapia

A reabilitação de uma fratura de Colles envolve mais do que visitas ao fisioterapeuta; requer autocuidado contínuo na forma de exercícios em casa. Seu fisioterapeuta irá ensiná-lo a fazer esses e outros exercícios, aumentando gradativamente a intensidade e a duração até que você esteja totalmente reabilitado.

Flexão e extensão do pulso

Esses exercícios não requerem nada mais do que uma bancada ou mesa. À medida que você ganha força, você pode aumentar a intensidade segurando um peso de mão.

Para fazer flexão e extensão do punho:

1. Coloque o antebraço sobre uma mesa com a mão e o pulso pendurados na borda, com a palma voltada para baixo.
2. Flexione o pulso para cima, fechando a mão em punho. Segure por 6 segundos.
3. Estenda o pulso para baixo e relaxe-o. Segure por 6 segundos.
4. Repita 8 a 12 vezes.

Viradas de mão

Este é um exercício suave para sentar que ajuda a restaurar a rotação do pulso. Concentre-se em movimentos lentos e controlados, em vez de movimentos rápidos. À medida que você ganha força, você pode adicionar um peso de mão.

Para fazer movimentos manuais:

1. Sente-se em uma cadeira com o antebraço e o pulso apoiados confortavelmente na coxa, com a palma voltada para baixo.
2. Mantendo o antebraço no colo, vire a mão de forma que a palma fique voltada para cima.
3. Alterne entre as posições com a palma para cima e a palma para baixo, mantendo movimentos suaves e controlados.
4. Repita 8 a 12 vezes.

Alongamentos extensores de pulso

Este exercício usa uma mão para aplicar uma leve pressão no pulso afetado. Não force a dor; se houver dor, você precisa relaxar.

Para fazer alongamentos extensores do punho:

1. Estenda o braço e a mão à sua frente, com a palma voltada para baixo.
2. Dobre o pulso e a mão para baixo o máximo que puder confortavelmente.
3. Segure essa mão com a outra e use-a para dobrar suavemente o pulso para baixo até sentir um alongamento leve a moderado no antebraço.
4. Segure por 15 a 30 segundos.
5. Repita 2 a 4 vezes.

Alongamentos flexores de pulso

Este é o alongamento do extensor do punho ao contrário. Novamente, use uma leve pressão onde sentir o alongamento, mas sem qualquer dor.

Para fazer alongamentos dos flexores do punho:

1. Estenda o braço e a mão afetada diretamente à sua frente, com a palma voltada para baixo.
2. Dobre o pulso e a mão para cima o máximo que puder confortavelmente.
3. Segure essa mão com a outra e dobre suavemente o pulso para trás até sentir um alongamento leve a moderado no antebraço.
4. Segure por 15 a 30 segundos.
5. Repita 2 a 4 vezes.
6. Em seguida, repita a Etapa 1, mas em vez de virar a palma da mão para baixo, vire-a para o teto.
7. Repita as etapas 2 a 5.

Cachos articulares MP

O exercício centra-se nametacarpofalângicaArticulação (MP), também conhecida como primeira junta. Ao enrolar e desenrolar os dedos nessa articulação, você exerce uma leve pressão sobre os músculos e tendões das costas da mão e do pulso.

Para fazer cachos nas articulações MP:

1. Coloque sua mão boa sobre uma mesa, com a palma voltada para cima.
2. Coloque o pulso afetado em cima da mão boa.
3. Segure suavemente o pulso afetado para mantê-lo estável.
4. Em seguida, feche a mão afetada em punho.
5. Com controle, desenrole lentamente os dedos da mão afetada de modo que a primeira articulação fique reta, mas as outras duas articulações permaneçam dobradas. Sua mão deve parecer uma garra.
6. Mantenha a posição por 6 segundos
7. Enrole a mão afetada em punho.
8. Repita 8 a 12 vezes.

Desvio radial e ulnar do pulso

Este exercício concentra-se nos movimentos laterais do pulso, onde ele se conecta ao rádio e ao outro osso do antebraço chamadoulna.

Para fazer o desvio radial e ulnar do punho:

1. Segure o braço e estenda-o bem à sua frente, com a palma voltada para baixo.
2. Mantendo o braço, a mão e o pulso nivelados, dobre a mão para o lado o máximo que puder. Segure por 6 segundos.
3. Em seguida, dobre a mão para o lado oposto o máximo que puder. Segure por 6 segundos.
4. Repita 8 a 12 vezes.