Table of Contents
Principais conclusões
- A fisioterapia ajuda a recuperar a mobilidade após a cirurgia de substituição do joelho.
- Você deverá ser capaz de dobrar o joelho em um ângulo de 90 graus até o final da segunda semana.
- Três a seis semanas após a cirurgia, você trabalhará com seu terapeuta para melhorar sua capacidade de caminhar.
Se você fez uma artroplastia total do joelho, também conhecida como TKR, precisará de fisioterapia após a cirurgia. Isso o ajudará a recuperar a mobilidade.
Um protocolo pós-operatório é uma diretriz que seu cirurgião e fisioterapeuta (PT) podem seguir. Isso garante que você esteja progredindo após a cirurgia no joelho. O protocolo TKR oferece a você e ao seu PT uma estrutura para construir seu programa de reabilitação.
Este artigo mostrará os protocolos de fisioterapia desde o pós-operatório, ainda no hospital, até os exercícios avançados.
Fisioterapia no Hospital
Quando você acorda após a cirurgia TKR, seu joelho pode estar em uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM). Este dispositivo ajuda a dobrar e endireitar o joelho de maneira suave e lenta.
As configurações do CPM ajustam a quantidade de movimento na articulação do joelho. Seu médico e o PT podem trabalhar com você para garantir que a máquina CPM esteja configurada corretamente.
Um fisioterapeuta pode visitá-lo no hospital no primeiro dia após a cirurgia. Essa pessoa é chamada de fisioterapeuta de cuidados intensivos. Nessa consulta, o seu fisioterapeuta de cuidados intensivos pode ajudá-lo:
- Sente-se na cama
- Saia da cama
- Comece a andar
Um andador padrão ou andador com rodas é frequentemente usado após a cirurgia. Este dispositivo lhe dará suporte extra enquanto você caminha.
Seu fisioterapeuta de cuidados intensivos também solicitará que você faça exercícios para os joelhos no hospital. Esses exercícios ajudam a melhorar a amplitude de movimento e a força do joelho. Eles também ajudam a manter os tornozelos e quadris em movimento. Isso tornará a caminhada mais fácil.
Exercícios simples podem ajudar a impedir que o sangue se acumule em seu corpo. Os exemplos incluem:
- Bombeando seus tornozelos
- Apertando suas nádegas
Esses exercícios ajudam a prevenir uma doença grave chamada trombose venosa profunda (TVP).É quando um coágulo sanguíneo bloqueia uma veia grande. Você corre um risco especial se ficar imóvel por um longo período, como após uma cirurgia.
Após o TKR, seu principal objetivo é tornar-se independente com mobilidade funcional. Isso inclui:
- Movendo-se enquanto está na cama
- Saindo da cama
- Andando
Se você tem escadas em sua casa, você deve ser capaz de navegá-las. Seu fisioterapeuta de cuidados intensivos também pode ajudar a prepará-lo para isso. Depois de fazer essas coisas, você estará pronto para deixar o hospital.
Fisioterapia após sair do hospital
Você deverá ter melhorado a mobilidade funcional após dois a três dias de internação. Neste ponto, você receberá alta para sua casa ou para um centro de reabilitação subaguda.
Reabilitação Subaguda
Se você ainda precisar de cuidados de enfermagem ou de uma reabilitação mais intensa, poderá ser transferido para um centro de reabilitação subaguda.
Este é um centro de internação que o ajudará a chegar ao ponto em que poderá voltar para casa. Aqui, você se concentrará em melhorar a amplitude de movimento e a força do joelho.
A reabilitação subaguda dura cerca de uma a duas semanas. Um dia típico envolve duas sessões de fisioterapia.
Seu PT irá ajudá-lo a melhorar a força do joelho e a amplitude de movimento. Você pode continuar com a máquina CPM se o seu médico achar que isso pode ajudar.
Fisioterapia domiciliar e ambulatorial
If you are sent home, you may choose to have a home care PT visit you. Essa opção geralmente é destinada a pessoas que não podem viajar para um centro de fisioterapia ambulatorial.
Seu objetivo com a fisioterapia domiciliar é garantir que você possa se movimentar com segurança em sua casa. Você continuará trabalhando na amplitude de movimento e força do joelho. Caminhar e subir escadas também podem fazer parte da fisioterapia domiciliar.
O tecido cicatricial se formará à medida que a incisão cicatriza. Seu fisioterapeuta pode usar massagem e mobilização suave do tecido cicatricial para ajudar a melhorar a mobilidade de sua incisão. Isso pode ajudar a pele e outros tecidos ao redor do joelho a se moverem mais livremente.
Você pode iniciar a fisioterapia ambulatorial se puder viajar para um centro de fisioterapia. Lá, você continuará melhorando a amplitude de movimento do joelho. Você deverá ser capaz de dobrar o joelho em um ângulo de 90 graus até o final da segunda semana.
Quanto tempo levará a cura?
A recuperação vem em etapas. Você terá alta do hospital dentro de quatro dias. Você poderá retomar as atividades normais dentro de três a seis semanas. Você pode continuar com inchaço por meses após a cirurgia. Você precisará trabalhar com um fisioterapeuta para recuperar a mobilidade.
Exercícios iniciais após substituição do joelho
Você deve trabalhar em um centro de fisioterapia ambulatorial até a terceira semana.
Sua terapia incluirá mais exercícios de amplitude de movimento. Isso deve continuar a ajudá-lo a melhorar o movimento do joelho. No final da sexta semana, o movimento do joelho deverá estar entre 100 e 105 graus.
Você pode se beneficiar ao andar de bicicleta ergométrica após a cirurgia de ATJ. Seu PT irá ajudá-lo a encontrar a altura correta do assento.
Não se surpreenda se você não conseguir pedalar totalmente ao começar. Continue trabalhando os pedais para frente e para trás. À medida que sua amplitude de movimento melhora, você poderá pedalar totalmente a bicicleta.
Você continuará fazendo exercícios que fortalecem o joelho. Seu PT também lhe ensinará exercícios para melhorar a força de outros músculos, incluindo:
- Quadríceps
- Isquiotibiais
- Músculos do quadril
Exercícios simples de elevação das pernas retas irão ajudá-lo a construir esses músculos. Você pode adicionar pesos de manguito na parte inferior da perna ou tornozelo à medida que sua força melhora.
Seu TP também pode usar estimulação elétrica neuromuscular (NMES). Isso ajudará o quadríceps a se contrair e a melhorar sua capacidade de usar esses músculos por conta própria.
Durante o período pós-operatório de três a seis semanas, o seu PT irá ajudá-lo a melhorar a sua capacidade de andar. Você aumentará gradualmente sua distância e tempo. Nas primeiras seis semanas, você provavelmente precisará de algum apoio ao caminhar, como bengala, andador ou muleta. Seu fisioterapeuta pode recomendar que você pratique até 30 minutos de caminhada duas ou três vezes ao dia durante a recuperação.
Durante esse período, você ainda pode usar gelo para ajudar a controlar a dor e o inchaço ao redor da articulação do joelho. Às vezes, o inchaço persiste por muitas semanas após a cirurgia de ATJ.
Exercícios avançados após substituição do joelho
Durante as duas últimas semanas da sua reabilitação, você deve trabalhar com o seu TP para maximizar a sua mobilidade funcional. Os exercícios se concentrarão em ganhar força nos músculos ao redor do joelho e da perna.
Você pode fazer exercícios de equilíbrio mais avançados. Você também pode usar uma placa BAPS. Este é um dispositivo que pode ajudá-lo a melhorar seu equilíbrio. Também pode ajudá-lo a melhorar a sua propriocepção, que é a sua capacidade de sentir a posição do seu corpo no espaço.
Durante esse período, você deve caminhar sem um dispositivo auxiliar. Sua dor deve estar sob controle.
À medida que você se aproxima do final de sua reabilitação, pergunte ao seu fisioterapeuta como manter seu programa de exercícios. Uma academia com bicicletas ergométricas e equipamentos de musculação pode ajudá-lo a manter a mobilidade e a força após a cirurgia de ATJ.
