Fisioterapia após fratura de cotovelo

A fisioterapia é comumente realizada após uma fratura de cotovelo. Isso pode ajudar a acelerar a cicatrização e restaurar a amplitude de movimento da articulação do cotovelo. Também melhora a força e a mobilidade não apenas do cotovelo, mas também do braço, ombro ou pulso.

A fisioterapia pode ajudar muito na prevenção da perda de mobilidade articular que pode afetar seu trabalho e sua capacidade de realizar tarefas diárias.

Este artigo discute os objetivos da fisioterapia para um cotovelo quebrado e quais tipos de exercícios você pode fazer durante a recuperação.

Por que você pode precisar de fisioterapia

O cotovelo é uma articulação onde o osso do braço, chamado úmero, encontra os ossos do rádio e da ulna do antebraço. A extremidade óssea da ulna é chamada deprocesso olécrano. Este é o osso que você sente quando apoia o cotovelo em uma mesa. Os ossos do cotovelo são conectados por ligamentos nas partes interna e externa do braço.

A causa mais comum de fratura do cotovelo é um trauma no braço próximo ao cotovelo. Isso pode acontecer após uma queda sobre o cotovelo ou braço estendido, ou durante um acidente de carro ou acidente esportivo. Essas lesões tendem a acontecer repentinamente.

Um impacto de força contundente pode fraturar um dos seguintes ossos:

• A cabeça do rádio, localizada na parte superior do osso menor do antebraço
• O úmero distal, localizado na parte inferior do osso do braço
• O olécrano, também conhecido como bola da articulação do cotovelo

Fraturas expostas e luxações também podem ocorrer. Uma fratura com luxação é especialmente problemática, causando dor e rigidez prolongadas. Além disso, muitas pessoas desenvolverão crescimento ósseo excessivo (chamado ossificação) e perda de mobilidade articular.

Enquanto o cotovelo cicatriza, é importante evitar que ele fique muito rígido ou fraco. É por isso que você deve consultar um fisioterapeuta desde o início, enquanto ainda estiver usando uma cinta ou tipoia.

O que acontece depois que um cotovelo é fraturado

Se você teve uma fratura no cotovelo, seu médico começará reduzindo a fratura. Durante esse processo, os ossos do cotovelo são colocados na posição correta para que ocorra a cura ideal.

Se a fratura for grave, seu cirurgião pode recomendar uma fixação interna de redução aberta (RAFI). Durante este procedimento cirúrgico, os ossos são realinhados manualmente. Parafusos, placas ou fios são inseridos para manter os ossos no lugar.

Depois que a fratura do cotovelo for reduzida, pode ser necessário usar uma cinta ou tipoia. Ocasionalmente, uma fratura de cotovelo será engessada.

Dito isto, imobilizar uma fratura de cotovelo pode ser extremamente arriscado. Isso ocorre porque pode causar rigidez severa e perda permanente da mobilidade articular.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Laura Campedelli, PT, DPT.

Fisioterapia para fraturas de cotovelo

Um grande problema com uma fratura do cotovelo é a rigidez que limita a amplitude de movimento. Às vezes, essa rigidez persiste muito depois da cicatrização dos ossos. Para evitar isso, seu médico pode recomendar que você inicie a fisioterapia logo após a lesão.

Seu fisioterapeuta trabalhará com você para ajudá-lo a recuperar o uso normal do cotovelo e do braço. Eles podem usar diversos tratamentos de fisioterapia para ajudá-lo a retornar rapidamente às atividades normais.

Exercícios de amplitude de movimento

Um dos principais objetivos da fisioterapia após uma fratura de cotovelo é restaurar a amplitude de movimento normal (ADM). O cotovelo é uma articulação complexa que permite dobrar o braço ou virar a mão. Para recuperar o uso normal do braço, você precisa de ADM total do cotovelo e antebraço.

Via de regra, a introdução precoce da terapia ROM alcança resultados melhores e mais rápidos. Um estudo de 2016 descobriu que mesmo pessoas com mais de 65 anos que iniciaram exercícios de ROM logo após a imobilização necessitaram de menos dias de terapia. Aqueles que atrasaram a fisioterapia precisaram de 17 dias de terapia contra 6,5 ​​dias para aqueles que começaram cedo.

Se a perda de ADM for grave, seu fisioterapeuta poderá solicitar que você use uma tala dinâmica. Esta é uma tala com mola usada durante todo o dia. Ele fornece um alongamento de baixa carga na articulação do cotovelo para ajudar a melhorar sua ROM. A tala pode ser usada para melhorar a flexão e o endireitamento do cotovelo.

Quatro exercícios de ROM são comumente usados ​​em pessoas com fraturas de cotovelo:

• Flexão do cotovelo, em que você dobra o braço o máximo possível sob uma leve pressão
• Extensão de cotovelo, em que você estica o braço o máximo possível sob uma leve pressão
• Supinação do antebraço, em que vire o antebraço com a palma para cima sob uma leve pressão
• Pronação do antebraço e cotovelo, em que vire o antebraço com a palma para baixo sob uma leve pressão

Exercícios de força

Após uma fratura no cotovelo, a dor e o inchaço no cotovelo podem impedi-lo de usar o braço. Usar uma tipoia também pode limitar o uso do cotovelo, pulso e mão.

Se você fez um ORIF, os músculos ao redor da incisão cirúrgica podem precisar de tempo para cicatrizar. Este período de desuso pode causar uma perda significativa de força ao redor do cotovelo, ombro, pulso e mão.

Seu fisioterapeuta também pode lhe ensinar a maneira correta de usar a tipoia e garantir que ela se ajuste corretamente. Eles também podem prescrever exercícios para sua mão. Os exercícios para as mãos podem ajudar a garantir que a força de preensão retorne aos níveis anteriores à lesão.

Os exercícios de fortalecimento após uma fratura de cotovelo podem incluir:

• Exercícios de fortalecimento de preensão, usando uma bola de aperto firme
• Segurar isométrico com halteres, em que você segura um haltere e tensiona os músculos do antebraço sem movimento
• Curls de bíceps com banda de resistência, em que você fica em uma extremidade de uma faixa resistente e dobra o cotovelo com controle enquanto segura a outra extremidade
• Pronação e supinação ponderadas do antebraço, em que você vira a palma da mão para cima e depois a palma da mão enquanto segura um haltere leve

Os exercícios de fortalecimento do cotovelo são progressivos e devem aumentar em intensidade e duração de acordo com um cronograma definido pelo seu fisioterapeuta.

Gerenciamento da dor

Após uma fratura no cotovelo, você pode sentir inchaço ao redor do cotovelo. Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a controlar a dor e o inchaço com aplicação de gelo ou estimulação elétrica (e-stim). Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre, como Aleve (naproxeno) ou Advil (ibuprofeno), também podem ajudar.

Um relato de caso descobriu que a mobilização conjunta ediatermia por ondas curtaspoderia ajudar a restaurar a ROM normal. A diatermia por ondas curtas usa ondas de rádio eletromagnéticas para converter energia em calor profundo.

Gerenciamento de tecido cicatricial

Se você fez um ORIF, seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a tratar quaisquer tecidos cicatriciais que possam ter se formado. A massagem e a mobilização do tecido cicatricial podem ajudar a melhorar a mobilidade da cicatriz e prevenir a retração (aperto) dos tecidos. Seu terapeuta também pode lhe ensinar técnicas de automassagem.

A fita cinesiológica é uma ferramenta mais recente usada por fisioterapeutas para esticar o tecido cicatricial e auxiliar no processo de remodelação do tecido.

Cuidados contínuos

A maioria das pessoas deverá poder retornar às atividades normais dentro de quatro meses. Para alguns, a cura completa pode levar até um ano. É comum ainda haver uma leve perda de mobilidade após esse período. É por isso que é importante continuar os exercícios de amplitude de movimento e força que você aprendeu na fisioterapia.

Continue com seu programa de exercícios em casa depois de terminar a fisioterapia. Certifique-se de perguntar ao seu médico sobre os resultados esperados para o seu caso específico.

Uma Palavra da Saúde Teu

A fisioterapia é um passo importante na recuperação de uma fratura de cotovelo. Freqüentemente, as fraturas do cotovelo são imobilizadas, o que causa rigidez e fraqueza na articulação. A mobilização precoce dessa articulação com fisioterapia pode ajudar a restaurar a função completa do braço.

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LAURA CAMPEDELLI, DPT, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS