Fisiopatologia do Câncer de Pulmão

A fisiopatologia do câncer de pulmão refere-se às alterações funcionais que causam, resultam ou estão associadas à doença. No caso do câncer de pulmão, as alterações ocorrem nos pulmões. À medida que a doença progride, outras áreas do corpo também podem ser afetadas. 

Tipos de câncer de pulmão

Os dois principais tipos de câncer de pulmão são o câncer de pulmão de células pequenas e o câncer de pulmão de células não pequenas. Os cânceres de pulmão de células não pequenas representam cerca de 80% a 85% de todos os casos de câncer de pulmão e incluem:

• Os adenocarcinomas começam nas células que produzem muco.
• Os carcinomas de células escamosas começam nas células escamosas.
• O carcinoma pulmonar de grandes células (LCLC) tem esse nome devido às suas células grandes e de aparência anormal. Essas células podem ser encontradas em todos os pulmões, mas normalmente estão localizadas nas regiões externas dos pulmões.

Os cânceres de pulmão de pequenas células representam cerca de 10% a 15% de todos os casos de câncer de pulmão e às vezes são chamados de câncer de células de aveia. 

O que significa fisiopatologia?
Fisiopatologia é o estudo das alterações no corpo que causam, são causadas por ou ocorrem paralelamente a uma doença. Vem do grego “pathos” que significa “sofrimento”, “physis” que significa natureza ou origem, e “logos” que significa “o estudo de”.

Causas

Existem várias causas possíveis para o câncer de pulmão. A principal causa de câncer de pulmão é fumar tabaco. Estima-se que cerca de 80% de todas as mortes por câncer de pulmão sejam causadas pelo tabagismo.O câncer de pulmão de pequenas células está quase sempre relacionado ao histórico de tabagismo.

Outras exposições que podem levar ao câncer de pulmão são o fumo passivo, o radônio, a poluição do ar e o amianto. Algumas exposições no local de trabalho, como gases de escape de diesel e outros produtos químicos, também podem aumentar o risco de cancro do pulmão. 

Exposição ao fumo passivo versus exposição ao fumo passivo
Os cânceres de pulmão em pessoas que nunca fumaram tendem a causar alterações pulmonares diferentes dos cânceres presentes em pessoas que fumaram. Aqueles que nunca fumaram tendem a desenvolver câncer de pulmão em idades mais jovens e podem apresentar certas alterações genéticas.

Mutação genética herdada

É possível herdar uma mutação de DNA de um ou de ambos os pais. É importante notar que as mutações herdadas por si só geralmente não levam ao câncer. Eles simplesmente aumentam nosso risco. As pessoas que herdam uma mutação no cromossoma 6 têm maior probabilidade de desenvolver cancro do pulmão, mesmo que não fumem tabaco. 

Outras mutações hereditárias incluem pessoas cujos corpos não conseguem decompor algumas das substâncias químicas encontradas nos cigarros ou que não conseguem reparar o DNA danificado.  

Algumas formas de câncer de pulmão de células não pequenas fazem com que o gene do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) produza muita proteína EGFR no corpo. Isso é frequentemente observado em indivíduos com adenocarcinoma que não têm histórico de tabagismo. 

Mutação genética adquirida

Embora seja possível herdar uma mutação genética que pode levar ao câncer, a maioria das mutações genéticas são adquiridas ao longo da vida. Estas mutações ocorrem frequentemente devido a exposições ambientais e causam alterações no DNA das células pulmonares. Essas alterações podem levar ao crescimento celular anormal e possivelmente ao câncer. 

O DNA é uma substância química em nossas células que constitui nossos genes. Herdamos o ADN de ambos os nossos pais e isso pode influenciar o nosso risco de desenvolver várias doenças crónicas, incluindo o cancro. Os genes envolvidos no câncer são:

• Oncogenes, que ajudam as células a crescer e se dividir
• Genes supressores de tumor, que ajudam a controlar a divisão celular e fazem com que as células morram no momento certo

Mutações genéticas que podem levar ao câncer de pulmão incluem:

• RB1gene supressor de tumor: Câncer de pulmão de pequenas células
• pág.16gene supressor de tumor: Câncer de pulmão de células não pequenas
• K-RASoncogene: Câncer de pulmão de células não pequenas
• TP53gene de supressão tumoral: Câncer de pulmão de células pequenas e câncer de pulmão de células não pequenas

Além das mutações, as alterações genéticas – como as translocações, por exemplo – também podem aumentar o risco de cancro do pulmão. Exemplos de translocações comuns incluem:

• Gene ALK: câncer de pulmão de células não pequenas
• Cromossomo 3: Câncer de pulmão de células pequenas e câncer de pulmão de células não pequenas

Além de mutações genéticas e translocações, anormalidades cromossômicas não aleatórias associadas ao câncer de pulmão foram descritas no cromossomo 3 e no cromossomo 6.

Uma meta-análise de 2020 descobriu que não havia ligação entre mutações nos genes BRCA1 ou BRCA2 e câncer de pulmão.

Fumaça de tabaco

A exposição à fumaça do tabaco é o principal fator de risco para o desenvolvimento de câncer de pulmão. Descobriu-se que fumar um charuto ou cachimbo tem quase a mesma probabilidade de causar câncer de pulmão do que fumar cigarros. 

O fumo passivo pode aumentar o risco de desenvolver câncer de pulmão. Estima-se que o fumo passivo causa 7.000 mortes por câncer de pulmão a cada ano. 

Radônio

O radônio é um gás radioativo natural que você não pode ver, cheirar ou saborear. Acredita-se que seja a segunda principal causa de câncer de pulmão em pessoas que não fumam.A exposição ao radônio geralmente acontece dentro de casa. Respirar pequenas quantidades todos os dias aumenta o risco de câncer de pulmão ao longo do tempo. 

O radão existe naturalmente no solo e chega aos edifícios através de pequenas fissuras ou fendas no chão. Estima-se que uma em cada 15 casas nos Estados Unidos corre risco de exposição ao radônio.Se não tiver certeza se sua casa está em risco, você pode comprar um kit de teste em uma loja de ferragens para testar os níveis. 

Amianto

O amianto é um grupo de minerais naturais que provavelmente são encontrados em minas, fábricas, fábricas têxteis, estaleiros e locais onde as pessoas trabalham com isolamento. A exposição a esses minerais no trabalho aumenta o risco de câncer de pulmão, especialmente se você também fuma. 

A exposição ao amianto também aumenta o risco de mesotelioma, um tipo de câncer que começa no revestimento que envolve os pulmões, conhecido como pleura. A exposição ao amianto geralmente ocorre no trabalho. Outras exposições no local de trabalho que têm sido associadas ao cancro do pulmão incluem:

• Urânio
• Arsênico
• Berílio
• Cádmio
• Sílica
• Cloreto de vinil
• Compostos de níquel
• Compostos de cromo
• Produtos de carvão
• Gás mostarda
• Éteres clorometílicos
• Escape diesel

História da radiação para os pulmões

Receber radiação no peito é um fator de risco para câncer de pulmão, especialmente se você também fuma. Pessoas que podem ter histórico de radiação torácica incluem aquelas tratadas para linfoma de Hodgkin ou câncer de mama. 

Poluição Atmosférica

Estima-se que a poluição do ar seja responsável por cerca de 5% de todas as mortes por câncer de pulmão em todo o mundo.Este factor de risco é difícil de abordar porque nós, como indivíduos, normalmente não temos controlo sobre a qualidade do ar que respiramos. 

História do Câncer de Pulmão

Ter um histórico pessoal ou familiar de câncer de pulmão aumenta o risco de desenvolver a doença. Converse com seu médico se o câncer de pulmão ocorrer na sua família, especialmente se você tiver outros fatores de risco. 

A pesquisa sobre o câncer está em constante evolução e poderemos conhecer causas adicionais no futuro. As seguintes substâncias podem aumentar o risco de cancro do pulmão, mas ainda não existem provas suficientes para ter a certeza:

• Fumar maconha
• Cigarros eletrônicos
• Talco e pó de talco

Sintomas de câncer de pulmão

O câncer de pulmão nem sempre causa sintomas nos estágios iniciais. Freqüentemente, os sintomas do câncer de pulmão se manifestam assim que o câncer começa a se espalhar. Assim que você desenvolver quaisquer sinais ou sintomas de câncer de pulmão, é importante consultar seu médico imediatamente. 

Os sinais e sintomas mais comuns do câncer de pulmão incluem:

• Uma tosse persistente
• Tosse com sangue ou expectoração tingida de sangue
• Dor no peito
• Perda de apetite
• Perda de peso não intencional
• Falta de ar
• Fadiga 
• Infecções respiratórias que não melhoram
• Chiado de início recente