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A visão de sangue é sempre motivo de preocupação, mesmo que não haja outros sintomas. Quando é observado nas fezes, mesmo que não haja diarreia, pode ser um sinal muito grave. Fezes com sangue devem sempre ser investigadas por um médico, especialmente se for uma ocorrência recorrente ou persistente.
O que são fezes com sangue?
Fezes com sangue é a presença de sangue nas fezes. Geralmente é visível manchando a água do banheiro e as fezes com uma cor vermelha, ou pode ser evidente ao limpar o ânus após a defecação. Apesar da presença de sangue, as fezes podem apresentar cor, consistência e frequência normais. As causas das fezes com sangue nem sempre são as mesmas da diarreia com sangue e, às vezes, a primeira é mais grave.
Sinais e Sintomas
Fezes com sangue são um sinal de sangramento geralmente no trato gastrointestinal inferior. Não é uma doença por si só, mas sim um sintoma de alguma doença subjacente. Da mesma forma, outros sinais e sintomas também podem estar presentes. No entanto, é possível que fezes com sangue ocorram por si só, sem quaisquer outros sinais ou sintomas.
Banco vermelho sangrento vs banco escuro alcatroado
A cor das fezes com sangue pode ser útil para identificar a localização do sangramento. Se o sangue for vermelho, brilhante e parecer “fresco”, então o sangramento é mais provável na parte inferior do intestino, como no cólon, reto ou ânus. Se as fezes parecerem escuras, até mesmo pretas, e alcatroadas, é mais provável que o sangramento venha da parte superior do intestino, como o intestino delgado do estômago. Leia mais sobre sangue fresco ou sangue escuro nas fezes.
Mesmo o sangue vermelho fresco nas fezes nem sempre é visível a olho nu. Na maioria das vezes, o sangue nas fezes não é visível e é detectado pelo exame de sangue oculto nas fezes (FOBT). Isso é conhecido como sangramento microscópico. Porém, há casos em que a perda de sangue é tão significativa que fica facilmente visível nas fezes, podendo até manchar a água do vaso sanitário. Isso é conhecido como sangramento grave.
Outros sintomas
Os seguintes sinais e sintomas podem estar presentes:
Sintomas generalizados/sistêmicos também podem estar presentes, como febre, perda de peso involuntária, alteração do apetite e fadiga.
Causas de fezes com sangue
A maioria das causas gastrointestinais superiores de fezes com sangue geralmente leva a fezes escuras e alcatroadas, também conhecidas como melena. Aqui as fezes aparecem de cor mais escura e às vezes até pretas. As fezes com sangue vermelho são causadas pelo trato gastrointestinal inferior e essas condições são discutidas em mais detalhes. As infecções intestinais que podem causar sangramento geralmente se apresentam com diarreia e não com fezes de consistência e frequência normais.
Trauma
Trauma no reto e ânus pode causar sangramento, que pode se manifestar como fezes com sangue. Pode ocorrer com trauma físico, químico ou eletromagnético. Essas lesões podem ser observadas em relações sexuais anais, colonoscopia inadequada, coceira excessiva no ânus e exposição à radiação.
Hemorróidas
Esta é uma das causas mais comuns de sangue nas fezes. Hemorróidas (hemorróidas) são onde as veias do reto e ao redor do ânus ficam inchadas, inflamadas e tortuosas. Pode sangrar e isso é visto principalmente como sangue ao limpar após evacuar ou fezes com sangue.
Constipação
Fezes duras e às vezes grandes que eventualmente desmaiam em pessoas constipadas podem causar lesões no ânus. Isso pode causar sangramento. O esforço também pode causar hemorróidas e agravá-las, o que pode contribuir para o sangue nas fezes. Da mesma forma, no outro extremo do espectro, a diarreia pode causar e agravar as hemorróidas.
Fissuras Anais
As fissuras anais ocorrem onde ocorrem pequenas lágrimas no revestimento do ânus. Isso pode resultar em sangramento. Essas rupturas estão frequentemente associadas a lesões no ânus, mas também podem ocorrer com infecções e outras doenças inflamatórias. A maioria dos casos é leve e pode causar desconforto, mas não sangramento significativo. No entanto, em casos graves, pode haver sangue nas fezes.
Doença Inflamatória Intestinal
A doença inflamatória intestinal (DII) é uma condição autoimune crônica que afeta os intestinos, causando inflamação e frequentemente ulceração na parede intestinal. O cólon geralmente é afetado e as lesões da DII podem sangrar. Isso pode causar sangue nas fezes e também pode ser acompanhado de muco nas fezes.
Câncer
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O câncer colorretal é uma das doenças malignas comuns e um dos sintomas são fezes com sangue. O câncer anal também pode se apresentar com fezes com sangue, mas este não é um tipo comum de câncer. O sangramento nem sempre é um sintoma precoce desses tipos de câncer e só pode ser observado após o surgimento de outros sintomas.
Prolapso retal
O prolapso retal é uma condição em que uma parte do reto se projeta através do ânus. Às vezes, as veias do reto (hemorróidas internas) podem se projetar, mas em outros casos até a parede retal fica saliente através do ânus. O sangramento pode ocorrer na porção saliente da parede retal.
Diverticulite
Os divertículos são onde se formam bolsas anormais na parede do cólon. Isto é visto principalmente em idosos e pessoas com prisão de ventre. Quando essas bolsas infeccionam, a condição é conhecida como diverticulite. Pode causar diarréia, dor abdominal e vontade anormal de defecar. Também pode haver sangue nas fezes.
Síndrome do intestino irritável
A síndrome do intestino irritável (SII) não apresenta a mesma inflamação e úlceras da parede intestinal que a doença inflamatória intestinal (DII). A condição em si não leva diretamente ao sangramento em qualquer parte do intestino. No entanto, a diarreia ou prisão de ventre na SII pode causar doenças como hemorróidas, que podem causar sangue nas fezes.
Alimentos e Bebidas
Às vezes, a presença de uma cor vermelha nas fezes pode não ser causada por sangramento. Em vez disso, pode surgir de certos alimentos e bebidas consumidos recentemente. Isso geralmente é observado em alimentos ou bebidas que contêm corantes artificiais vermelhos fortes, mas também pode ocorrer com certos pigmentos naturais em alimentos ou bebidas específicos.
