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O que é feocromocitoma?
O feocromocitoma é uma condição patológica extremamente rara das glândulas supra-renais, onde há desenvolvimento de tumores benignos nas células presentes no centro da glândula causando sintomas. As glândulas supra-renais estão localizadas na parte superior de cada rim e são responsáveis pela produção de hormônios que fornecem instruções a todos os órgãos e tecidos do corpo.
O feocromocitoma, é uma condição na qual, devido aos tumores benignos, começa a produzir hormônios que resultam na elevação da pressão arterial de forma persistente e se esta condição não for tratada pode causar danos graves a outros órgãos vitais do corpo.
O feocromocitoma pode se desenvolver em qualquer idade, mas é observado principalmente em indivíduos entre 20 e 50 anos. Uma vez diagnosticado o feocromocitoma, a melhor maneira de tratá-lo é remover cirurgicamente os tumores benignos. Depois que os tumores são removidos, na maioria dos casos, a pressão arterial volta ao normal.
Quais são as causas do feocromocitoma?
Não há uma razão clara sobre o que causa o desenvolvimento do feocromocitoma. O feocromocitoma normalmente se desenvolve nas células especializadas da glândula adrenal, chamadas células cromafins. Essas células estão localizadas bem no centro da glândula adrenal e são responsáveis pela secreção de hormônios principalmente adrenalina. O hormônio adrenalina entra em ação quando um indivíduo está sob estresse e acalma o corpo. Esse hormônio faz com que um indivíduo tenha leituras de pressão arterial mais altas e uma frequência cardíaca acelerada. O feocromocitoma causa liberação irregular e excessiva de adrenalina.
Quais são os fatores de risco para feocromocitoma?
Existem certas condições congênitas raras que colocam um indivíduo em risco de desenvolver feocromocitoma. Essas condições médicas são:
Neoplasia Endócrina Múltipla – Tipo II:Este é um distúrbio no qual há desenvolvimento de tumores no sistema endócrino do corpo, incluindo tireóide, paratireóide, lábios, língua e trato gastrointestinal.
Doença de Von Hippel-Lindau:Esta doença pode resultar no desenvolvimento de tumor no sistema nervoso central, sistema endócrino, pâncreas e rins.
Neurofibromatose-1:Esta condição resulta no desenvolvimento de tumor na pele e no nervo óptico.
Quais são os sintomas do feocromocitoma?
Alguns dos sintomas do feocromocitoma são:
- A hipertensão arterial persistente é um dos sintomas comuns do feocromocitoma
- Batimento cardíaco rápido e persistente
- Suor excessivo
- Eles são muito persistentesdores de cabeçatambém pode ser um sintoma de feocromocitoma.
- Tremores
- Ter um rosto pálido
- Falta de ar.
Alguns dos sintomas menos comuns do feocromocitoma são:
- Ansiedade severa
- Dor abdominal
- Constipação
- Perda de peso involuntária.
O indivíduo que sofre de sintomas de feocromocitoma apresentará sintomas em crises episódicas que durarão de 15 a 20 minutos. Pode haver vários feitiços durante um período de 24 horas. Entre os episódios, a pressão arterial do indivíduo pode ou não voltar ao normal.
Como é diagnosticado o feocromocitoma?
Se houver suspeita de feocromocitoma, o médico solicitará uma série de exames para confirmar o diagnóstico. Esses testes são:
Testes Laboratoriais:Isso incluirá a verificação dos níveis de adrenalina no corpo:
Urinálise:Um exame de urina também será realizado para verificar se há sinais que apontem para um feocromocitoma.
Exame de sangue:Um hemograma completo também será feito para descartar infecção como causa dos sintomas.
Estudos Radiológicos:O médico também solicitará estudos radiológicos na forma de tomografia computadorizada ou ressonância magnética da região do abdômen e da pelve se houver suspeita de feocromocitoma nos exames laboratoriais. A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética mostrarão claramente a presença de tumores na glândula adrenal. Uma biópsia do tumor também pode ser feita para verificar se o tumor é benigno ou maligno.
Os testes acima confirmam virtualmente o diagnóstico de feocromocitoma.
Qual é o tratamento para feocromocitoma?
Como afirmado acima, o melhor tratamento possível para o feocromocitoma é a remoção cirúrgica dos tumores. Antes de o paciente ser submetido à cirurgia de feocromocitoma, a pressão arterial do paciente é controlada com o auxílio de medicamentos para diminuir o risco de complicações intra ou perioperatórias.
Para normalizar a pressão arterial, serão utilizadas basicamente duas formas de medicamentos. A primeira classe de medicamentos são os bloqueadores alfa. Esses medicamentos evitam a estimulação dos músculos nas paredes das artérias, mantendo-as abertas para que o sangue possa fluir facilmente através delas e normalizando assim a pressão arterial. Alguns dos medicamentos desta classe são: Cardura, Minipress e Hytrin.
A segunda classe de medicamentos que podem ser usados para reduzir a pressão arterial de volta aos níveis normais são os betabloqueadores, que fazem o coração bater lentamente e também mantêm os vasos e artérias abertos para que o sangue possa fluir facilmente através deles e normalizar a pressão arterial. Alguns dos exemplos desta classe de medicamentos são:Atenolol, metoprolol e propranolol. Esses medicamentos podem ser administrados por um período de uma semana a 10 dias. Uma vez normalizada a pressão arterial, o paciente é preparado para uma cirurgia de pele para remover os tumores e tratar o feocromocitoma.
Para o tratamento do feocromocitoma, a cirurgia pode envolver a remoção da parte da glândula adrenal que contém o feocromocitoma na maioria dos casos. A parte restante da glândula adrenal realiza seu funcionamento normalmente. Isso geralmente é feito por laparoscopia e é um procedimento minimamente invasivo. Após a conclusão bem-sucedida da cirurgia e remoção do feocromocitoma, a pressão arterial na maioria dos casos volta ao normal. Em alguns casos em que a glândula adrenal já foi removida e ainda há presença de tumor, nesses casos apenas o tumor será removido na sua totalidade.
Os tumores malignos são extremamente raros no feocromocitoma, mas se presentes, o procedimento padrão seguido para o tratamento do câncer deve ser seguido para incluir a remoção cirúrgica do tumor seguida de quimioterapia e radioterapia para o tratamento de tumores malignos do feocromocitoma.
Qual é o prognóstico do feocromocitoma?
O prognóstico do feocromocitoma é excelente, visto que não há complicações intra ou perioperatórias devido à hipertensão. Chegando à taxa de recorrência, há cerca de 10% de chances de que, mesmo após uma cirurgia bem-sucedida, possa haver recorrência do feocromocitoma.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Feocromocitoma.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pheochromocytoma/symptoms-causes/syc-20355367
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (2021). Feocromocitoma e Paraganglioma. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pheocromocitoma-paraganglioma
- Clínica Cleveland. (2021). Feocromocitoma.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15307-pheocromocitoma
