Fenômeno de Raynaud: o que saber

O fenômeno de Raynaud é uma condição que causa a contração dos vasos sanguíneos das mãos e, às vezes, dos pés, limitando o fluxo sanguíneo para os dedos das mãos e dos pés. Este fluxo sanguíneo reduzido causa dormência e alterações de cor nos dedos das mãos e dos pés e pode ser doloroso.

Frio e estresse são causas típicas de ataque ou episódio de Raynaud, que pode durar minutos a horas. Às vezes chamada de síndrome de Raynaud, a doença pode ocorrer por si só ou estar associada a várias condições subjacentes, como lúpus ou esclerodermia.

Tipos de fenômeno de Raynaud 

Os dois tipos de fenômeno de Raynaud são primários e secundários. A doença de Raynaud primária é idiopática, o que significa que ocorre espontaneamente sem causa conhecida. Isso é conhecido como doença de Raynaud.

A doença de Raynaud secundária ocorre devido a uma doença subjacente. É conhecida como síndrome de Raynaud.

Doença de Raynaud Primária

A doença de Raynaud primária geralmente ocorre espontaneamente, sem causa conhecida. Geralmente é benigno (não prejudicial) e não causa danos permanentes.

Os ataques da doença de Raynaud podem durar uma hora, mas podem durar mais. Geralmente ocorrem de forma simétrica (ambas as mãos ou ambos os pés) e episodicamente. Embora incômodos, os ataques não são dolorosos. Pessoas com doença de Raynaud normalmente apresentam um teste de anticorpos antinucleares (ANA) negativo e seus marcadores inflamatórios (testes que indicam inflamação) são normais.

Síndrome de Raynaud Secundária

A doença de Raynaud secundária é uma manifestação de uma condição subjacente. Em alguns casos, a doença de Raynaud pode ser a primeira indicação de que algo mais está acontecendo no corpo.

A doença de Raynaud é frequentemente o sintoma inicial ou o primeiro sintoma de doenças do tecido conjuntivo (doenças autoimunes nas quais um sistema imunológico com defeito causa inflamação das fibras de colágeno e elastina), como lúpus e esclerodermia.

Embora a doença de Raynaud primária seja tipicamente benigna, a síndrome de Raynaud secundária pode levar a complicações como gangrena, que leva à morte do tecido, se a condição subjacente não for tratada.

Pessoas com Raynaud secundário têm ataques mais frequentes e muitas vezes os descrevem como dolorosos. Eles ocorrem de forma assimétrica (apenas em um lado do corpo) e podem deixar cicatrizes ou depressões duradouras na pele.

As condições associadas à síndrome de Raynaud incluem:

• Lúpus (uma doença autoimune crônica que causa inflamação)
• Esclerodermia (doença crônica e autoimune do tecido conjuntivo que causa produção excessiva de colágeno)
• Doença mista do tecido conjuntivo (uma doença autoimune com características de outras doenças autoimunes do tecido conjuntivo)
• Dermatomiosite (uma doença inflamatória rara da pele e dos músculos)
• Doença da tireoide (disfunção da glândula tireoide no pescoço)
• Aterosclerose (depósitos de gordura se desenvolvem nas artérias)
• Doença de Buerger (inflamação dos vasos sanguíneos que irrigam as mãos e os pés)

Alguns medicamentos também estão associados à doença de Raynaud secundária e incluem:

• Betabloqueadores (uma classe de medicamentos usados ​​para muitas doenças, incluindo problemas cardíacos, enxaqueca e ansiedade)
• Nicotina (substância viciante no tabaco)
• Dextroanfetamina (um medicamento para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade ou TDAH)
• Deseril, Sansert (metisergida) (medicamentos para enxaqueca)

Sintomas do fenômeno de Raynaud

Os sintomas do fenômeno de Raynaud ocorrem em episódios e normalmente seguem um padrão, como:

• Primeiro, a área afetada, como um dedo, ficará pálida ou branca à medida que o fluxo sanguíneo for restrito. Em uma pessoa com tom de pele mais escuro, pode ficar pálido ou acinzentado.
• À medida que o oxigênio no fluxo sanguíneo restante é perdido, a área afetada fica azul em tons de pele mais claros ou escura em tons de pele mais escuros e fica fria e entorpecida. A área também pode ser dolorosa.
• Quando a circulação retornar, a área afetada ficará vermelha em tons de pele mais claros, mas poderá ser mais difícil de detectar em tons de pele mais escuros. A área afetada pode ficar quente, formigando ou dormente e pode inchar.
• Às vezes, um ataque pode se espalhar de um dedo da mão ou do pé para outro e durar minutos a horas. Os níveis de dor de cada ataque podem variar.
• Em alguns casos, pequenas feridas podem surgir nas áreas afetadas e persistir após um ataque. Raramente um ataque pode causar gangrena, onde o tecido morre.

A gangrena geralmente ocorre com a doença de Raynaud secundária após um ataque prolongado em que a área afetada fica sem oxigênio por dias seguidos.

O que causa o fenômeno de Raynaud?

Embora a causa exata do fenômeno de Raynaud seja desconhecida, os fatores estão relacionados ao desenvolvimento da doença. Esses fatores diferem dependendo do tipo de Raynaud.

Causas primárias da doença de Raynaud

Para pessoas com doença de Raynaud primária, muitas vezes não há razão subjacente, exceto a exposição ao frio. No entanto, certos fatores de risco podem influenciar quem sofre de Raynaud.

Pessoas designadas como mulheres ao nascer e pessoas com menos de 30 anos têm maior probabilidade de desenvolver Raynaud primário.O risco masculino de desenvolver a doença de Raynaud aumenta com a idade e é muitas vezes devido a exposições no trabalho, como o uso frequente de britadeiras.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir nossas fontes com precisão, este artigo usa termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” conforme as fontes os utilizam.

Causas da síndrome de Raynaud secundária

A doença de Raynaud secundária ocorre devido a uma condição subjacente. As características dessas condições subjacentes fazem com que o corpo responda com um típico ataque de Raynaud.

Essas condições subjacentes normalmente se enquadram em uma de três categorias – doenças cardiovasculares, doenças autoimunes e doenças sanguíneas e plasmáticas. Pessoas que apresentam uma condição como essa têm maior probabilidade de desenvolver a síndrome de Raynaud. 

Quais são os fatores de risco para o fenômeno de Raynaud?

Certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver o fenômeno de Raynaud, incluindo idade, tabagismo e condições subjacentes.

Pessoas com menos de 30 anos têm maior probabilidade de desenvolver Raynaud primário. As mulheres correm maior risco de desenvolver a doença de Raynaud, assim como as pessoas com histórico familiar da doença.

Fumar está associado a um risco maior de doença de Raynaud.A doença cardiovascular também tem sido associada à doença de Raynaud. Pessoas que trabalham com ferramentas vibratórias, como britadeiras, ou realizam trabalhos manuais também correm risco.

Aqueles com condições autoimunes subjacentes que afetam os tecidos conjuntivos, como lúpus e esclerodermia, também têm maior probabilidade de apresentar a doença de Raynaud.

Como o fenômeno de Raynaud é diagnosticado

Não existe um teste único para diagnosticar a doença de Raynaud. Em vez disso, um profissional de saúde passará por um processo para determinar se você tem Raynaud. Se o diagnóstico for positivo, seu médico distinguirá se é doença de Raynaud primária ou secundária.

Exame Físico

Um profissional de saúde realizará um exame físico para procurar qualquer dano permanente causado pela doença de Raynaud, como feridas nos dedos ou gangrena.

Eles também podem procurar indicações de outras doenças subjacentes que podem causar a doença de Raynaud secundária, como malar ou erupção cutânea em forma de borboleta no rosto, no lúpus.

História Médica

Um histórico médico completo costuma ser a parte mais reveladora do processo de diagnóstico.

Um profissional de saúde solicitará detalhes dos ataques de Raynaud, sua frequência e localização e quanto tempo duram para estabelecer uma sensibilidade aumentada ao frio e um histórico de descoloração dos dedos ou áreas afetadas.

Eles também analisarão fatores de risco como sexo, histórico familiar e ocupação.

Teste de diagnóstico

Os testes de diagnóstico podem ajudar a distinguir entre Raynaud primário e secundário. Um teste de microscopia capilar ungueal observa os pequenos vasos sanguíneos nas unhas. Alterações nesses capilares podem ser um sinal de Raynaud secundário.

Exames de sangue também podem ser usados ​​para determinar se uma condição subjacente está causando a doença de Raynaud. Os exames de sangue variam dependendo da condição suspeita. O exame mais utilizado é o teste de anticorpos antinucleares (ANA), que pode indicar doenças autoimunes associadas à doença de Raynaud.

Como o fenômeno de Raynaud é tratado

Embora não haja cura para o fenómeno de Raynaud, existem formas de reduzir o número e a frequência dos ataques, prevenir lesões duradouras e tratar lesões raras e graves, como a gangrena.

A maioria das pessoas com doença de Raynaud primária pode controlar a doença com mudanças no estilo de vida. Para aqueles com doença de Raynaud secundária, outras opções de tratamento podem ser necessárias.

Medicamentos

Embora não sejam prescritos com frequência, alguns medicamentos demonstraram ser eficazes quando outros tratamentos não medicamentosos não funcionam. Estes incluem bloqueadores dos canais de cálcio, como Procardia XL (nifedipina) e antagonistas dos receptores adrenérgicos, como Minipress (prazosina). Esses medicamentos podem reduzir o número e a intensidade dos ataques.

Infusões

Em casos graves de Raynaud, a medicação intravenosa pode ser a melhor opção de tratamento, mas também traz aumento dos efeitos colaterais. Esses medicamentos são frequentemente chamados de infusões e podem diminuir a frequência e a gravidade dos ataques.

Os medicamentos de infusão que têm sido usados ​​para a doença de Raynaud incluem:

• Epoprostenol
• Iloprosta
• Trepostinil

Cirurgia

Para doença de Raynaud grave, um procedimento chamado simpatectomia pode ser usado. Esta cirurgia destrói os nervos que acionam os vasos sanguíneos para estreitar e restringir o fluxo sanguíneo, reduzindo ou eliminando os ataques. A cirurgia também pode ser usada para remover tecido morto ou infectado em ataques graves.

Mudanças no estilo de vida para gerenciar o fenômeno de Raynaud

Através de mudanças no estilo de vida, muitas pessoas podem reduzir o número de ataques que sofrem com o fenômeno de Raynaud.

As modificações no estilo de vida incluem:

• Evitando o frio
• Usar roupas ou luvas mais grossas se precisar ficar no frio, mesmo em um escritório ou casa com ar-condicionado
• Parar de fumar
• Reduzindo o estresse e a ansiedade

Quando você sofrer um ataque, trate-o imediatamente. Para encurtar a duração do ataque, encontre uma maneira de aquecer as áreas afetadas o mais rápido possível.

Para aquecer os dedos que sofrem um ataque, coloque-os sob água morna ou sob as axilas. Você também pode usar uma almofada térmica para as mãos ou pés.

Como evitar os gatilhos do fenômeno de Raynaud

Evitar os gatilhos do fenômeno de Raynaud requer algum planejamento e conhecimento de como certas situações e medicamentos podem afetar a doença.

O frio é um gatilho conhecido. Tomar medidas para evitar o resfriado pode ser útil. Isso inclui:

• Vista-se bem para manter todo o seu corpo, especialmente o núcleo, aquecido
• Usar luvas ou outra proteção ao manusear itens congelados
• Utilizar luvas aquecidas ou aquecedores de mãos
• Trazer camadas como uma jaqueta ou chapéu quando visitar edifícios com ar condicionado

O estresse é outro gatilho. Aprender a controlar o estresse também pode ajudar com os gatilhos. As técnicas de controle do estresse incluem meditação, respiração, exercícios e trabalho com um profissional de saúde mental.

Alguns medicamentos podem desencadear ataques. Fale com seu médico antes de iniciar um novo medicamento.

Os medicamentos comuns conhecidos por desencadear ataques incluem:

• Descongestionantes que contêm fenilefrina ou pseudofedrina
• Supressores de apetite com pseudofedrina
• Betabloqueadores
• Medicamentos para enxaqueca com ergotamina
• Estimulantes usados ​​para TDAH que contêm metilfenidato

Qual é a perspectiva para alguém com o fenômeno de Raynaud?

A perspectiva e o prognóstico a longo prazo para pessoas com doença de Raynaud dependem da gravidade e do tipo.

A doença de Raynaud primária é uma condição benigna.Pessoas com doença de Raynaud primária normalmente não apresentam efeitos duradouros da doença.

No entanto, algumas pessoas que vivem com Raynaud primário a longo prazo apresentarão sinais de uma doença subjacente que ainda não foi diagnosticada. Nesses casos, o diagnóstico passa a ser de Raynaud secundário.

A perspectiva pode ser mais complicada para pessoas com doença de Raynaud secundária. Nestes casos, há uma maior probabilidade de desenvolver cicatrizes ou corrosão nos dedos devido a ataques frequentes e duradouros.

A condição subjacente também traz suas próprias perspectivas, que também devem ser consideradas.